Хімічний аналіз крові на МНО: норма показника у чоловіків і жінок, розшифровка результатів

Мало хто з простих обивателів знає розшифровку абревіатури МНО. Адже ці три букви є найбільш точним методом оцінки роботи згортаючої системи крові. Норми інших показників системи згортання (протромбіна, фібриногена, часу згортання і часу кровотечі) варіюються залежно від статі, віку, лабораторії, в якій проводилося дослідження, використовуваного реактиву. Але аналіз крові на МНО — визнаний у всьому світі показник, єдиний для всіх лабораторій.

Система згортання крові

Щоб розібратися в показниках аналізу крові на МНО, потрібно знати, як працюють згортаюча і протигортаюча системи крові. Перший механізм запобігає розвитку надмірних крововтрат з рани, крововиливів у порожнині організму і у внутрішні органи. Другий механізм не дає крові згортатися занадто активно, перешкоджаючи тим самим закупорці судин тромбами.

Систему згортання, або гемостаз, підрозділюють на два види: коагуляційний і судинний. Судинний гемостаз включається в роботу швидко, відразу ж після порушення цілісності судинної стінки. Він забезпечується роботою кров’яних телець — тромбоцитів. Але судинне згортання саме по собі не здатне остаточно зупинити кровотечу.

Наступним з’єднується коагуляційний гемостаз. Цей механізм існує за рахунок функціонування спеціальних білків — факторів згортання. Вони синтезуються клітинами печінки. Тому при її захворюваннях (гепатиті, цирозі) виникає надмірна кровоточивість. Тільки робота цих білків здатна забезпечити остаточну зупинку кровотечі.

Методи діагностики стану згортаючої системи крові

Основним способом перевірити стан кров’яного русла є коагулограма. Один з найбільш значущих її показників — це рівень протромбіну, або II фактора згортання. Він виробляється в печінці під впливом вітаміну К.

Рівень протромбіну в крові не можна вирахувати прямо. Його кількість підраховується побічно через такі показники коагулограми:

• протромбіновий час;
• протромбіновий індекс;
• рівень протромбіну за Квіком;
• МНО.

Найбільш широко застосовуються в сучасній медицині протромбіновий індекс і МНО, оскільки вони є найбільш інформативними.

Що таке МНО?

Абревіатура МНО означає «» міжнародне нормалізоване ставлення «». Цей показник є більш досконалою похідною від протромбінового часу. Результати аналізу на протромбіновий час відрізняються залежно від використовуваного реагенту. Тому було вирішено стандартизувати цей показник. З цією метою і придумали аналіз крові на МНО. При проведенні тесту використовується особливий реагент, що враховує міжнародний індекс чутливості.

Що означає аналіз крові на МНО? Даний показник розраховується наступним чином: ставлення протромбінового часу пацієнта до нормального протромбінового часу, зведеного в ступінь міжнародного індексу чутливості.

Можливо, формула звучить трохи громіздко і страшно. Але завдяки її розробці пацієнт може робити цей тест в різних лабораторіях, містах і навіть країнах, що ніяк не вплине на кінцевий результат.

Коли призначають аналіз?

Визначення рівня МНО, як і будь-який інший аналіз, має суворі свідчення до його призначення. Тільки лікар може виписати направлення. Необхідність здати аналіз крові на МНО виникає в таких ситуаціях:

• перед операцією для проведення необхідної передопераційної підготовки (норма становить від 0,85 до 1,25);
• при прийомі ^ агулянтів та антиагрегантів (норма — від 2 до 3);
• при терапії тромбоемболії легеневої артерії (норма — від 2 до 3);
• з метою профілактики тромбозів при вадах серця (норма — від 2 до 3);
• хворим після протезування аортального або мітрального клапана (норма — від 2 до 3);
• профілактика тромбоутворення в глибоких венах після оперативного втручання (норма — від 2 до 3).

Стани, за яких бажано здати аналіз

Окремо також варто виділити захворювання та патологічні стани, при яких аналіз крові на МНО необов’язковий, але в деяких випадках лікар може його призначити. Серед них:

• тривалі інфекційні захворювання;
• різка зміна способу життя;
• зміна раціону харчування;
• зміна клімату;
• поява крові в сечі;
• тривалі менструальні кровотечі у жінок;
• часті носові кровотечі;
• безпричинні синці та гематоми;
• домішки крові в калі;
• постійна поява крові при чищенні зубів;
• тривала кровотеча при незначних травмах;
• періодична поява припухлості, хворобливості та почервоніння суглобів, що може бути пов’язано з накопиченням крові в них.

Принципи підготовки

Підготовка до аналізу крові на МНО мало чим відрізняється від такої при інших дослідженнях крові.

Забір крові необхідно проводити вранці, натощак. Перед діагностикою мінімум на 8 годин відмовляються від прийому будь-якої їжі. Можна пити тільки звичайну воду без газу. Але не варто продовжувати голодування більш ніж на 14 годин. Це може викликати погіршення загального самопочуття аж до непритомності.

Мінімум за добу до обстеження усунути алкоголь. Також бажано обмежити в цей час прийом жирної і важкої їжі. Якщо пацієнт курить, за годину до обстеження необхідно від цього відмовитися.

Якщо пацієнт приймає будь-які лікарські препарати, йому слід проконсультуватися з лікарем. Той пояснить, чи варто взагалі проводити дослідження або необхідно на час скасувати препарат.

Якщо аналіз крові на МНО проводиться з метою діагностики патології згортання, потрібно проводити його до початку медикаментозної терапії. Прийом препаратів може спотворити результати обстеження.

Безпосередньо перед аналізом, якщо медсестра бачить хвилювання хворого, вона повинна докладно розповісти йому про обстеження і заспокоїти.

Техніка і частота проведення аналізу

Визначення рівня МНО проводиться в крові з периферичної вени. Паркан робиться одноразовим, стерильним шприцом. Шкіра перед уколом обробляється розчином антисептика. На передпліччя накладається джгут, і медсестра акуратно набирає кров у шприц. Далі кров відправляють у лабораторію на аналіз.

Пацієнтам, які приймають ^ агулянти або антиагреганти, аналіз робиться раз на два-три тижні. Періодичність підбирається індивідуально, залежно від тяжкості перебігу хвороби, її тривалості. Пацієнтам з добре підібраною схемою лікування можливе проведення аналізу 1 раз на місяць.

Нормальні значення аналізу

Норма аналізу крові на МНО у дорослих не залежить від віку або статі. І у чоловіків, і у жінок вона варіюється від 0,85 до 1,25. У середньому МНО має бути дорівнює 1.

Дещо вищі нормальні показники у тих, хто приймає антиагреганти і ^ агулянти. Їх цільове значення міжнародного нормалізованого співвідношення становить від 2 до 3. Тобто для таких пацієнтів підвищення МНО фізіологічне і не говорить від наявності патології системи згортання. Але для людей, які не приймають препарати, будь-яка зміна МНО в більшу або меншу сторону свідчить про яке-небудь захворювання.

Нижче подано таблицю рекомендованих норм МНО залежно від стану хворого.

Причини збільшення МНО

Підвищення показника міжнародного нормалізованого ставлення говорить про недостатню згортальність крові, підвищення її плинності. Такий стан вимагає негайних дій, оскільки можливий розвиток масивних кровотечей. Критичним вважається підйом МНО до 6.

Якщо у пацієнта підвищено аналіз крові на МНО, це свідчить про одне з таких захворювань:

• вроджена недостатність згортаючої системи крові (гемофілія, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура);
• знижена кількість вітаміну К (геморагічна хвороба новонароджених);
• важкі захворювання печінки з розвитком її недостатності;
• побічна реакція на прийом деяких лікарських засобів: проти подагри, антибіотиків, гормональних препаратів.

Причини зниження МНО

Зменшення результатів аналізу крові на МНО у жінок і чоловіків нижче 0,85 говорить про присутність таких патологічних станів:

• зміна рівня гематокриту;
• збільшення концентрації антитромбіну III в крові;
• побічна дія при прийомі медикаментів: сечогінних, оральних контрацептивів, протисудомих, кортикостероїдів;
• кров взято на аналіз з центрального катетера.

Також можливе зменшення показників при порушенні техніки проведення аналізу крові на МНО. Наприклад, якщо плазма крові знаходилася при температурі + 4 ° С більш тривалий час, ніж потрібно було.

Зниження рівня МНО говорить про гіперкоагуляцію, тобто підвищену схильність до утворення тромбів або емболів.

Контроль терапії за допомогою МНО

Відповідаючи на запитання, що показує аналіз крові на МНО, варто сказати, що це ефективний метод для контролю терапії ­ агулянтами та антиагрегантами. Ці дві групи препаратів розріджують кров. Тому необхідно постійно контролювати стан згортаючої системи крові, щоб запобігти розвитку важких кровотечей. Особливо це стосується лікування такими препаратами:

• «» Гепарін «»;
• «» Варфарин «»;
• «» Синкумар «»;
• «» Фінілін «».

^ агулянти призначають людям зі схильністю до надмірної в’язкості крові, з підвищеним ризиком тромбоутворення (перенесений інфаркт міокарда та інсульт, вроджені та придбані вади серця, тромбоемболія легеневої артерії в анамнезі, варикозне розширення вен, тромбофлебіт).

Зміна дозування порожніх агулянтів залежно від рівня МНО

Ми вже розібралися, що означає аналіз крові на МНО. З’ясували причини збільшення і зменшення показника. Було також відзначено, що визначення рівня МНО — найбільш ефективний спосіб контролю під агулянтною терапією. Як же проводити корекцію лікування після отримання результатів аналізу?

Норма аналізу крові на МНО у чоловіків і жінок при прийомі ­ агулянтів становить 2-3. Якщо після здачі крові отримано такий результат, препарат приймається в колишній дозі.

Якщо МНО піднялося вище цієї цифри, необхідно знизити дозу препарату. Оскільки підвищується ризик розвитку кровотечі.

При зниженні МНО дозу, навпаки, підвищують. Це необхідно, щоб запобігти утворенню тромбів і емболів.

Де можна зробити аналіз

Існує кілька варіантів здачі крові на визначення рівня МНО:

• у приватній лабораторії, отримавши направлення у дільничного терапевта або сімейного лікаря;
• безпосередньо в кабінеті терапевта за наявності необхідного обладнання;
• самостійно в домашніх умовах за допомогою спеціального апарату.

Останній варіант зручний для людей, яким необхідно регулярно вимірювати МНО. Наприклад, для хворих на гемофілію або пацієнтів, які приймають «» Варфарин «» та інші ^ агулянти. Портативний апарат дуже простий у використанні. За допомогою спеціального приладу робиться прокол шкіри, і кров наноситься на тест-смужку. Смужка вставляється в апарат, і практично відразу ж на дисплеї з’являється результат.

За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я аналіз крові на МНО повинен виконуватися всім пацієнтам, які приймають препарати, що впливають на згортання крові. А також тим, хто страждає від вроджених і набутих хвороб згортання.