Хвилинний обсяг крові: формула розрахунку. Серцевий індекс

Хвилинний обсяг крові, формула, за якою розраховується цей показник, а також інші важливі моменти неодмінно повинні бути в багажі знань будь-якого студента-медика, а тим більше осіб, які вже займаються лікарською діяльністю. Що це за показник, як він впливає на здоров’я людини, чому він важливий для лікарів, а також що від нього залежить, — відповіді на ці питання шукає кожен молодий чоловік або дівчина, які бажають вступити до медичного навчального закладу. Саме ці питання висвітлені в цій статті.

Функція серця

Виконання основної функції серця — доставка до органів і тканин певного обсягу крові в одиницю часу (об’єм крові за одну хвилину), обумовленого станом самого серця і умовами роботи в системі кровообігу. Ця найважливіша місія серця вивчається ще в шкільні роки. Більшість з підручників з анатомії, на жаль, трохи розповідають про цю функцію. Серцевий викид — похідна ударного обсягу і швидкості серцевих скорочень.

МО (СВ) = ЧСС х УО

Серцевий індекс

Ударний обсяг — показник, який обумовлює розмір і кількість крові, що виганяється шлуночками за одне скорочення, його величина приблизно дорівнює 70 мл. Серцевий індекс — розмір 60-секундного обсягу, перерахований на площу поверхні людського тіла. У спокої його нормальна величина становить близько 3 ^л/хв/м2.

У нормі хвилинний обсяг крові людини залежить від розмірів тіла. Наприклад, серцевий викид у обличчя жіночої статі вагою 53 кг, безсумнівно, буде значно нижчим, ніж у представника сильної статі вагою 93 кг.

У нормі у чоловіка вагою 72 кг хвилинний об’єм серця, що прокачується за хвилину дорівнює 5 л/хв., при навантаженні ця цифра може виростати до 25 л/хв.

Що впливає на серцевий викид?

Це кілька показників:

• систолічний обсяг крові, що надходить у праве передсердя і шлуночок («» праве серце «), і створюваний нею тиск — навантаження.
• опір, який відчуває серцевий м’яз у момент викиду чергового обсягу крові з лівого шлуночка — постнавантаження.
• період і швидкість серцевих скорочень і скоротимість міокарда, які змінюються під впливом чутливої і парасимпатичної нервової системи.

Скоротимість — здатність генерувати серцевим м’язом зусилля при будь-якій довжині м’язового волокна. Сукупність всіх названих характеристик, звичайно ж, впливає на хвилинний обсяг крові, швидкість і ритм, а також інші серцеві показники.

Як регулюється цей процес у міокарді?

Скорочення м’яза серця відбувається, якщо концентрація кальцію всередині клітини стає понад 100 ммоль, менше значення має сприйнятливість скоротного апарату до кальцію.

У періоді спокою клітини іони кальцію пробиваються всередину кардіоміоциту через L-канали мембрани, а також виділяються всередині самої клітини в її цитоплазму із саркоплазматичного ретиккулуму. За рахунок подвійного шляху надходження цього мікроелемента концентрація його швидко збільшується, і це служить початком скорочення серцевого міоциту. Такий подвійний шлях «запалювання» характерний тільки для серця. Якщо не буде вступу позаклітинного кальцію, то скорочення серцевого м’яза не буде.

Гормон норепінефрін, який виділяється із закінчень симпатичних нервів, підвищує швидкість скорочень і скоротимість серця, таким чином збільшуючи серцевий викид. Ця речовина відноситься до фізіологічних інотропних агентів. Дігоксин — це лікарський інотропний препарат, який використовують у певних випадках для лікування серцевої слабкості.

Ударний обсяг і тиск наповнення

Хвилинний обсяг крові в лівому шлуночку, який формується в закінченні діастоли і підставі систоли, залежить від еластичності м’язової тканини і кінцевого діастолічного тиску. Тиск крові в правих відділах серця пов’язаний з тиском венозної системи.

Коли наростає кінцевий діастолічний тиск, збільшується сила подальших скорочень і ударний обсяг. Тобто сила скорочення пов’язана зі ступенем розтягнення м’яза.

Ударний систоличний об’єм крові з обох шлуночків імовірно рівні. Якщо ж викид з правого шлуночка буде перевищувати викид з лівого якийсь час, може розвинутися набряк легенів. Однак існують захисні механізми, в ході дії яких рефлекторно, через збільшення розтягнення м’язових волокон в лівому шлуночку збільшується кількість крові, що виганяється з нього. Це збільшення серцевого викиду запобігає зростанню тиску в легеневому колі кровообігу і відновлює рівновагу.

За таким же механізмом відбувається підвищення викиду обсягу крові при фізичному навантаженні.

Цей механізм — посилення серцевого скорочення при розтягненні м’язового волокна — називається законом Франка-Старлінга. Він є важливим компенсаторним механізмом при серцевій недостатності.

Дія вивантаження

При підвищенні артеріального тиску або збільшенні постнавантаження обсяг викидної крові теж може виростати. Ця властивість була документально і експериментально підтверджена вже багато років тому, що дозволило внести відповідні поправки в розрахунки і формули.

Якщо кров з лівого шлуночка викидається в умовах підвищеного опору, то на якийсь час обсяг залишкової крові в лівому шлуночку буде збільшуватися, підвищується розтяжливість міофібрил, це збільшує ударний об’єм, і як результат — підвищується хвилинний обсяг крові відповідно до правила Франка-Старлінга. Після декількох таких циклів обсяг крові повертається до вихідного.

Автономна нервова система — зовнішній регулятор серцевого викиду.

Тиск шлункового наповнення, зміна частоти серцевих скорочень і скоротимості можуть змінити ударний обсяг. Центральний венозний тиск і автономна нервова система є факторами, що керують серцевим викидом.

Отже, ми розглянули поняття і визначення, названі в преамбулі цієї статті. Сподіваємося, інформація, представлена вище, буде корисна всім зацікавленим в озвученій темі людям.