Хворі на шизофренію: симптоми, ознаки хвороби, терапія

Психічні захворювання викликають до себе вкрай суперечливе ставлення. З одного боку, такий діагноз нерідко стає в очах суспільства клеймом. З людиною уникають спілкуватися, її не беруть на роботу, її можуть вважати непрацездатною, непередбачуваною і навіть небезпечною. Назви психічних захворювань стають джерелом образливих виразів, таких як «псих» і «шизік». З іншого боку, подібні діагнози овіяні флером таємничості. У людини шизофренія — вона геніальна? Він особливий? Він спілкується з інопланетянами або потойбічними силами? Загалом, у суспільстві з цього приводу занадто багато міфів і забобонів і мало реальних знань. А це не найкращим чином відбивається на становищі психічних хворих. Тому всім не завадить обізнаність у цих питаннях.

Але декого спонукує цікавитися шизофренією аж ніяк не досужий інтерес. Люди, які помічали дивацтва у сприйнятті або поведінці у себе, близьких або друзів, хочуть зрозуміти, чи може людина з такими особливостями виявитися носієм діагнозу. А ті, кому діагноз вже поставлений, сумніваються: чи правильно. Адже психіатрія — справа темна!

Психічні захворювання

Потрібно розуміти, що шизофренія — одне з найвідоміших психічних захворювань, але психіатрія їй не вичерпується. У вітчизняній науці виділяється така класифікація хвороб: ендогенні, ендогенно-органічні, соматогенні та екзогенно-органічні, а також психогенні розлади та розлади особистості. Шизофренія належить до ендогенних психічних захворювань, так само, як маніакально-депресивний психоз і циклотимія. Такі захворювання розвиваються в першу чергу не під впливом зовнішніх обставин, а на основі спадкових факторів.

Наступна група включає в себе хвороби, при яких у людини розвивається ураження мозку. Нерідкі при них рухові порушення. До ендогенно-органічних належать епілепсія, хвороба Паркінсона, старече недоумство і безліч інших подібних діагнозів.

Третя група включає в себе хвороби, що розвиваються під дією зовнішніх факторів — травм, інфекцій, хвороб, а також впливів токсичних речовин, наприклад алкоголю і наркотиків.

Четверта включає порушення, що виникають під впливом стресів, а саме — неврози, психози, соматогенні розлади. Правда, невроз не зовсім коректно відносити до психічних захворювань. Він вважається прикордонним розладом. До речі, депресія теж відноситься до галузі психіатрії. Це зовсім не означає, що потрібно сторонитися друга або родича в такому стані, або навішувати на нього ярлик «ненормального». Але водночас варто розуміти, що закликами підбадьоритися і радіти життю це порушення не лікується, і може знадобитися серйозна медична допомога.

Порушення особи ж включають психопатії, олігофренії та інші затримки або спотворення психічного розвитку.

Що таке шизофренія

Шизофренія визначається як ендогенне поліморфне психічне захворювання. Вона становить серйозну соціальну проблему. Близько 60% пацієнтів стаціонарів і близько 80% інвалідів з психічних захворювань мають цей діагноз. Водночас лише в деяких випадках ця хвороба веде до інвалідності. Набагато частіше людина може вести повноцінне життя, мати сім’ю і роботу. Шизофренія протікає у різних людей по-різному. В одних випадках симптоми практично не йдуть з життя хворого, в інших він може багато років жити в адекватному стані і лише іноді страждати нападами психозу.

Форми шизофренії. Параноїдна

Не варто думати, що психічне захворювання — однорідне явище, а всі люди, хворі на шизофренію, схожі один на одного. Психіатри виділяють кілька форм цієї недуги: параноїдну, гебефренічну, кататонічну і просту.

Параноїдна — найбільш поширена форма, до неї належать 70% хворих на шизофренію. І саме вона визначає уявлення суспільства про шизофреніків. Параноя з грецької означає «всупереч сенсу». І це досить точно відображає суть захворювання.

Головним симптомом шизофренії при цій формі стає маячня. Це безпідставні судження, які, на жаль, не піддаються корекції. Найчастіше зустрічається маячня переслідування. Трохи рідше — маячня величі, закоханості, ревнощів. Маячня в своєму явному вигляді з’являється не відразу, а проходить 3 стадії розвитку — очікування, осяяння і впорядкування. На стадії очікування людини наповнюють тривожні передчуття. Хворому на шизофренію здається, що щось неодмінно має змінитися в ньому і в світі. Такі передчуття іноді переслідують і здорових, але тривожних людей. Але в такому випадку вони найчастіше пов’язані з обставинами зовнішнього світу. А тут єдиною підставою для них стає стан самого хворого. І ось передчуття нарешті перетворюються на осяяння — хворий перейшов на другу стадію марення. Тепер він відчуває, що точно знає, в чому причина. Але зв’язку з реальністю цьому знанню ще не вистачає. І нарешті, на третій стадії «одкровення» обростає фактами і поясненнями. Наприклад, у хворого з манією переслідування виростає складна схема змови.

Маячня ідея стає стрижнем світогляду хворого на шизофренію. Кожна ситуація, кожен вчинок оточуючих, слово, жест, інтонація витлумачуються з точки зору марення і лише підтверджують для хворого його припущення.

Нерідко все це доповнюється галюцинаціями. І вони теж зазвичай підпорядковані цій ідеї. Наприклад, хворий, проходячи повз стареньких на лавочці, може цілком чітко «почути», як вони домовилися його вбити. Після цього ніхто не зможе його переконати.

Гебефренічна

Виявляється ця форма раніше, зазвичай у підлітковому віці. Але не так-то просто її розпізнати на ранніх етапах. Як поводяться хворі на шизофренію при цій формі? Поведінка підлітка нагадує звичайні пустощі. Він активний, рухливий, любить жарти, гримасує. Деякі можуть бути схильні до жорстокості і садизму. Неважко звалити все це на вікову кризу або брак виховання. Але з часом ужимки і гримаси стають все більш дивними, мова — збивливою і незрозумілою, жарти — моторошними. На цьому етапі батьки і вчителі і виявляють, що з підлітком відбувається щось підозріле і звертаються до психіатра. Захворювання розвивається швидко, і прогноз, на жаль, несприятливий.

Кататонічна

Кататонія — це особливі рухові порушення. У людини з цією формою шизофренії можуть чергуватися застигання з руховим збудженням. Пози хворих на шизофренію дуже вичурні і неприродні. Здоровій людині було б просто незручно надовго залишатися в такому становищі. Іноді симптоми зачіпають не все тіло, а тільки частину м’язів. Наприклад, відображаються на рухах обличчя та мови. Тоді при ступорі хворий застигає з дивною гримасою або починає говорити повільніше і замовкає, а при порушенні його мова прискорюється і плутається, обличчя постійно змінює вираз. У стані рухового збудження хворі мають незвичайну фізичну силу, але їхні дії нескоординовані і найчастіше спрямовані на втечу. Фото хворих на шизофренію дуже характерні і показують всі особливості їхніх поз і виразів обличчя.

Проста

Простою ця форма названа лише тому, що не включає в себе яскравих ознак шизофренії. Тому вона часто діагностується із запізненням, що ускладнює лікування. Хворий може здаватися просто пасивною і байдужою людиною. Наприклад, починається все з того, що він просто недбало ставиться до своїх робочих або навчальних обов’язків, виконує все формально, зовсім не вкладаючи зусиль. Але хіба таке не зустрічається суцільно і поруч серед здорових людей? Людина стає байдужою до оточуючих. Наростає емоційна тупість. Зате на собі він просто зациклений.

Нерідко таких хворих на шизофренію особливо цікавить пристрій тіла. У людини може скластися неправильне уявлення про власне тіло і його роботу. До того ж, все це обростає ритуалами. Іноді люди, хворі на шизофренію, занурюються у філософські роздуми.

Негативна та продуктивна симптоматика

Якщо спробувати пояснити простими словами, то негативна симптоматика — це відсутність або брак функцій, властивих психіці здорової людини. А продуктивна — коли спостерігається те, чого немає у здорових людей. До негативної симптоматики відносять апато-абулічний синдром. Апатія — слово всім відоме і означає байдужість, згасання емоцій. А ось абулія — термін, знайомий більш вузьким колам, і означає зниження волі. Таким чином, хворий стає до всього байдужий, не прагне до жодних цілей, перестає співчувати близьким. Такі люди кидають роботу або навчання, перестають стежити за своїм зовнішнім виглядом, а в крайніх випадках — добою лежать і навіть перестають їсти.

Продуктивні симптоми — це маячня, спотворення сприйняття, дивна поведінка. Про маячню вже було багато сказано. Спотворення сприйняття можуть бути зоровими або слуховими галюцинаціями, а також спотвореннями смаку, нюху, дотику. Наприклад, хворому може здаватися, що по ньому повзають комахи або що змінилася будова його тіла. Що стосується сприйняття запахів, у клініці був такий випадок, коли хвора думала, що котлети в їдальні пахнуть її сусідкою по палаті, яку нещодавно виписали з лікарні. Тому вона вважала, що в медичному закладі їдять пацієнтів.

Творчість при шизофренії

Зв’язок шизофренії і творчості викликає бурхливі суперечки в середовищі психіатрів. Чи хвороба сприяє успіхам у мистецтві чи навпаки? Чи може хворий на шизофренію бути геніальним? Так, може. Справа в тому, що серед шизофреніків є навіть лауреати Нобелівської премії у сфері мистецтва. І в той же час прогресування хвороби, особливо наростання негативної симптоматики, знижує і інтерес, і здатності людини щось створювати. Важко сказати, що було спочатку — талановита людина зіткнулася з хворобою або хворобу, хоча і не створила, але зробила більш оригінальним її талант.

Вивчення творчості хворих на шизофренію: малюнків, текстів та інших форм професійного і аматорського мистецтва цікаво з тієї точки зору, що художники, поети, письменники, які страждають цією недугою, можуть висловити переживання, характерні для всіх хворих, які їх висловити не в силах. З їхніх творів можна дізнатися більше про їх сприйняття світу.

Для малюнків хворих на шизофренію характерне зображення казкових істот, багаторазове повторення сюжетів. Наприклад, деякі діти з шизофренією взагалі байдужі до малювання, зате інші змальовують цілі альбоми малюнками на одну і ту ж тему, яка їх розбурхує. Один художник з параноїдною шизофренією і маячнею ревнощів понад 20 років на кожній картині зображував вбивство Дездемони.

Для словесної творчості характерно створення неологізмів, незакінчені пропозиції, суміщення несумісного. Наприклад, оригінальний поет-футурист Велимир Хлебников страждав якщо не шизофренією, то більш м’якими шизофреноподібними порушеннями. І його творчість рясніє придуманими словами, грою звуків, а сам він мріяв створити науку, яка буде поєднувати в собі математику, історію і словесність.

Лікування

У першу чергу лікування хворих на шизофренію медикаментозне. Воно ефективне в 70% випадків. До кінця хвороба не зникає, але симптоми можуть значно знизитися і навіть піти. Для зняття нападу найчастіше використовується «» Оланзапін «» та інші атипові антипсихотики. Якщо ж присутній депресивний компонент, застосовують антидепресанти. Але приймати ліки потрібно не тільки в момент загострення. Хворим призначають підтримувальну терапію, яка запобігає або максимально відсуває наступний рецидив. Після першого нападу вона триває 1-2 роки, після другого — 5 років, після третього — все життя, оскільки в такому випадку ймовірність загострень дуже велика.

Крім прийому ліків використовують і багато різних фізіотерапевтичних процедур. Крім того, багатьом хворим помітно йде на користь психотерапія.

Як поводитися родичам

Родичів часто хвилює питання, як поводитися з хворим на шизофренію. На жаль, з психічно хворими жити непросто. Треба об’єктивно розуміти, що погляд людини на світ спотворений. Тому у відповідь на звичайні ситуації він може реагувати образами, прискіпками і звинуваченнями. У період прояснення хворий може усвідомлювати, що психічно хворий, але в такі моменти на нього можуть накотити пригніченість, страх і сором. Важко відчувати, що іноді не контролюєш самого себе! Тому спілкування з такою людиною вимагає від родичів хворого на шизофренію крайньої делікатності та обережності, щоб не викликати непередбачувану реакцію. Наприклад, краще уникати спілкування з хворим, перебуваючи в поганому настрої. Не варто розповідати йому про свої проблеми. Сперечатися з хворим теж безглуздо. Треба враховувати особливості хворих на шизофренію. Мислення такої людини спотворене, тому ні логічні аргументи, ні емоційний вплив його не переконають. Шизофреніки глибоко впевнені в істинності своєї маячні ідеї. Зате в людині, яка сперечається з ним, може побачити ворога, чергового учасника змови. Не варто й підкреслювати неповноцінність хворого насмішками, спробами присоромити, гидливістю. Водночас не вийде спілкуватися з ним як зі здоровим. Найкраще не використовувати надто довгі або двозначні фрази. Якщо хворий замкнутий і не налаштований на спілкування, не потрібно його гальмувати.

Особливо хвилює багатьох питання, що робити, якщо хворий агресивний. В першу чергу треба перевірити, чи не порушено прийом ліків. У такому випадку треба непомітно підмішати їх в їжу або пиття. Найкраще уникати спілкування з хворим, не дивитися йому в очі. Якщо спілкуватися все ж доводиться, зберігати самовладання і демонструвати спокійний вигляд. Колючі та ріжучі предмети краще прибрати подалі. Якщо ситуація виходить з-під контролю і самостійно впоратися нереально, треба вдаватися до допомоги психіатрів.

Особливо важко буває матерям хворих на шизофренію. Вони часто бувають надмірно залучені в життя сина або дочки, їх гіперопека викликає роздратування. Багато матері йдуть від спілкування зі знайомими і родичами, щоб приховати неблагополуччя в сім’ї. Їх турбує тривога про майбутнє. Наприклад, як буде жити хворий після її смерті. Тому допомога потрібна всій родині, тільки не психіатрична, а психологічна.

Головне — підтримка

Не все так сумно і страшно. На питання, чи може хворий на шизофренію вчитися, працювати, мати сім’ю, прожити довге і повне життя, відповідь у багатьох випадках ствердна. Багато хворих завдяки допомозі близьких, багато років перебувають у стані ремісії. Для цього важливо дотримуватися приписів лікарів, намагатися вести здоровий спосіб життя. Якщо людина не працює, то варто довірити їй деякі обов’язки по дому, щоб він був зайнятий і відчував себе затребуваним і потрібним. Крім того, всім тільки на користь підтримка і доброзичливе ставлення близьких.

У мене шизофренія

Варто розуміти, що займатися самодіагностикою не варто. Існує такий наполовину жартівливий синдром студента-медика, коли, стикаючись з описами хвороб, людина активно приміряє все на себе і виявляє у себе безліч діагнозів. Крім пологової гарячки. У сучасному ж світі, коли є інтернет, інформація про хвороби стала доступною не тільки медикам. Треба розуміти, що ніяка стаття і книга не допоможуть поставити діагноз так, як це зробить досвідчений і кваліфікований психіатр.

Що робити хворому на шизофренію? В першу чергу — лікуватися. По-друге, піклуватися про здоровий спосіб життя і уникати стресів, наскільки це можливо і коли дозволяє ясність свідомості. І головне — пам’ятати, що це ще не привід здаватися, як би важко не було.

Надихаюча історія Арнхільд Лаувенг

Якби ця жінка сказала «я хвора на шизофренію десять років», психіатри б не дивувалися. Але якщо додати «і вилікувалася», це ставить під питання всі сучасні наукові уявлення про шизофренію. А що якщо кожен хворий міг би пройти шлях Арнхільд Лаувенг? Протягом хвороби її переслідували вовки, крокодили, щури, хижі птахи. Але найбільше — вовки. Вони нібито обгризали її ноги. Але тепер вона працює психологом, і у неї в житті, як кажуть, все як у людей — два собаки, дисертація, поїздки. Про вовків залишилися тільки похмурі спогади. Як же їй вдалося з усього цього вибратися? Однозначної відповіді немає, тому що Арнхільд перепробувала масу засобів і методик. Неможливо сказати, що саме спрацювало. Очевидно одне — людину рятує надія. Коли лікарі і соціум кажуть «неможливо», все одно не варто здаватися. І можливо, вдасться стати другим таким феноменом у світовій психіатрії.