Коли роблять кесаревий переріз і що треба знати, щоб все пройшло добре

Одного бажання вагітної недостатньо для операції.

Що таке кесаревий переріз

Це хірургічна операція, під час якої акушер-гінеколог розрізає Cesarean Section/U.S. National Library of Medicine вагітною передню стінку живота і матку, щоб витягти дитину. Таке втручання може бути запланованим, якщо лікар вважає, що вагінальні пологи будуть небезпечні для мами або малюка. А в деяких випадках кесаревий переріз проводять екстрено при появі ускладнень.

Кому роблять кесаревий переріз

До операції є суворі свідчення, і завжди існує ймовірність, що щось піде не так і розвинуться ускладнення. Тому жінок, які просять замінити природні пологи кесаревим перерізом, зазвичай відмовляють.

Покази планової операції

Операцію планують, якщо під час вагітності лікарі виявили у жінки небезпечні порушення здоров’я, через які та не може народжувати. Або коли стан дитини не дозволить йому з’явитися на світ природним шляхом. Ось які свідчення Cesarean Sections (C-Sections )/KidsHealth можуть бути:

• дитина знаходиться в тазовому передлежанні (попій вниз), бічному положенні (поперек матки);
• у плоду вроджені дефекти, наприклад гідроцефалія;
• у вагітної передлежання плаценти, коли та перекриває вихід з матки;
• у жінки важкі захворювання, наприклад ВІЛ або активний генітальний герпес;
• багатоплідна вагітність, але не завжди;
• у мами була операція на матці або кесаревий переріз.

Покази для екстреної операції

Кесареве переріз проводять, якщо під час пологів або до їх початку виникли Cesarean Sections (C-Sections )/KidsHealth ускладнення:

• пологи припинилися: наприклад, немає сутичок або вони нерегулярні і не викликають розкриття шийки матки;
• стався прошарок плаценти, і він відокремлюється від матки до народження дитини;
• пуповина пережату або випала в родові шляхи раніше плоду;
• у плоду дистрес-синдром — зміни серцевих скорочень, через які дитина не отримує потрібної кількості кисню;
• під час пологів виявилося, що голова або тіло не проходять у родові шляхи.

Чим небезпечний кесаревий переріз

Як і будь-яке інше хірургічне втручання, існують ризики як для плоду, так і для вагітної. Ось вони:

Для дитини

Ускладнення спостерігаються рідко, але повністю виключити їх не можна. Це можуть бути C-section/Mayo Clinic:

• Проблеми з диханням. Препарати, які використовуються для наркозу, через пуповину можуть потрапити в кров до плоду і викликати пригнічення дихального центру в головному мозку дитини. Тому протягом декількох днів після кесарева є ризик виникнення аномально частого дихання, або тахіпное.
• Травми. Дуже рідко під час операції можуть з’явитися випадкові порізи на шкірі.

Для мами

У жінок ризиків від операції набагато більше C-section/Mayo Clinic:

• Реакція на анестезію. Не завжди можна передбачити, як жінка перенесе наркоз або знеболювання за допомогою уколу в спинномозковий канал.
• Хірургічна травма. Лікар може випадково поранити посудину в животі, стінку кишечника або сечовий міхур. Зазвичай після цього потрібне додаткове хірургічне втручання.
• Тромбоз. Через операцію збільшується ризик утворення згустків крові в глибоких венах ніг або малого тазу. Якщо тромб відірветься, то може заблокувати артерію в легких, а це смертельно небезпечно.
• Інфекція. Після операції в порожнину матки з вологолища можуть проникнути бактерії, що призведе до запалення, або ендометриту.
• Кровотеча. Теж здатне з’явитися через кілька годин або днів після пологів через пошкодження судини, залишки плодних оболонок або плаценти в матці.
• Інфікування рани. Якщо в неї потраплять бактерії, виникне запалення, через яке розріз гірше заживає.
• Ризики для наступних вагітностей. Чим частіше жінці виконували кесаревий переріз, тим вища ймовірність, що під час повторного виношування дитини у вагітної буде передлежання плаценти або та взагалі приросте до стінки матки і не зможе відокремитися. А ще рубець після операції складається зі сполучної тканини, яка не може розтягуватися. Тому матка здатна розірватися, що смертельно небезпечно для плоду.

Як готуються до кесаревого перерізу

При плановій операції вагітну заздалегідь відправляють Caesarean section/NHS в лікарню. Там жінка здає загальний аналіз крові, щоб перевірити, чи немає анемії. Цей стан погано впливає на відновлення після кесаревого перерізу.

Крім того, можуть призначити антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень, протирвотні засоби і препарати для зниження кислотності шлунка. Також до операції і під час неї потрібно бути компресійні панчохи з градуйованою компресією для профілактики тромбозу глибоких вен під час перебування в лікарні/Cochrane в компресійних панчохах, щоб знизити ризик тромбозу.

Кесаревий переріз проводять натощак, тому останній прийом їжі буде ввечері напередодні втручання.

Якщо ж операція екстрена, то часу на підготовку немає.

Що буде під час кесаревого перерізу

Вже в операційній жінці введуть C-section/Mayo Clinic катетер в сечовий міхур, щоб випорожнити його і контролювати виведення сечі. А у відні зафіксують трубки для крапельниць.

Потім лікар дасть анестезію. Вона може бути спинальною або епідуральною, коли роблять укол у хребет в області попереку. Тоді жінка не засинає, але й не відчуває болю нижче пояса. А в деяких випадках використовують наркоз, і вагітна під час операції знаходиться без свідомості.

Тільки після цього акушер-гінеколог приступає до операції. Розріз на животі може бути Caesarean section/NHS двох типів:

• вертикальний — посередині від пупка і майже до лобка;
• горизонтальний — у складці над лоном.

Який спосіб підходить, лікар вирішує індивідуально. Наприклад, якщо кесаревий переріз вже проводили за допомогою вертикального розрізу, то так само вчинять і вдруге.

Прийнявши рішення, лікар розрізає матку, витягує новонародженого і відділяє пуповину. Якщо мама у свідомості, дитина може покласти їй на груди. Потім малюка віддають педіатру-неонатологу для обробки та вимірювання. Якщо ж операція екстрена і стан новонародженого важкий, то ним відразу займаються лікарі дитячої реанімації.

Після народження дитини лікарі вручну відділяють плаценту від матки, а потім роблять жінці укол гормону окситоцину, щоб викликати маточні скорочення. Після цього рану зашивають. У нормі вся операція займає 40-50 хвилин.

Що буде після кесаревого перерізу

З операційної жінку переводять Caesarean section/NHS в палату під спостереження лікарів. Пацієнтці ставлять крапельниці з розчинами, щоб компенсувати втрату крові, і призначають сильні знеболюючі препарати. Іноді, щоб запобігти появі тромбів, дають антибіотики або ліки для розрідження крові.

Катетер у сечовому міхурі витягують лише через 12-18 годин після операції.

Їсти і пити можна відразу, як з’явиться почуття голоду. Тим, хто прийшов до тями, акушерки допомагають навчитися годувати новонароджених грудьми.

Як проходить відновлення після кесаревого перерізу

У лікарні доведеться пробути 3-4 дні, а в деяких випадках навіть більше. Весь цей час жінка буде разом з малюком, якщо його стан задовільний.

Породіллю запропонують якомога раніше встати з ліжка, зазвичай вже протягом першої доби. Це потрібно C-section/Mayo Clinic для запобігання тромбозу у венах і запору.

Акушерка буде щодня обробляти рану на животі і міняти стерильну пов’язку. Шви знімають Caesarean section/NHS приблизно через 5-7 днів. А якщо використовувалися розсмоктувані нитки, то вони випадуть самі.

Зазвичай після кесаревого перерізу з вологаїща з’являються Your body after the birth/NHS лохії. Це кров’янисті виділення, які виникають через загоєння матки. Протягом тижня вони стають жовтуватими і слизовими, а повністю припиняються приблизно через місяць.

Після виписки додому дотримуйтесь C-section/Mayo Clinic таких рекомендацій:

• не піднімайте нічого, що важче вашої дитини;
• якомога більше відпочивайте;
• не займайтеся сексом протягом шести тижнів;
• приймайте безрецептурні знеболюючі, якщо є необхідність;
• протягом трьох тижнів відвідайте свого лікаря, а потім через 12 місяців пройдіть огляд у гінеколога.

При яких симптомах після виписки додому потрібно терміново до лікаря

Не завжди відновлення проходить гладко. Необхідно терміново звернутися до гінеколога, якщо з’явилися Caesarean section/NHS такі ознаки:

• сильний біль в області рани або в животі Cesarean Sections (C-Sections )/KidsHealth;
• навколо розрізу краснота, набряк або з рани тече гній;
• з вологаїща сильно течуть кров або виділення з неприємним запахом;
• підвищена температура тіла;
• біль і набряки ніг;
• утруднене дихання, кашель і біль у грудній клітці;
• запор;
• недержание;
• сильний біль у молочних залозах, є проблеми з годуванням дитини;
• думки про заподіяння шкоди собі або новонародженому;
• депресія.