Лейкоенцефалопатія головного мозку: можливі причини захворювання, симптоми, методи діагностики, методи терапії

Лейкоенцефалопатія головного мозку — це патологія, яка характеризується ураженням білої речовини головного мозку. Біла речовина утворена відростками нервових клітин (аксонами — довгими відростками, і дендритами — короткими). Воно забезпечує проведення нервового імпульсу від нижчих відділів нервової системи до кори головного мозку, і навпаки. Порушення цієї функції призводить до різноманітних розладів аж до недоумства.

Причини захворювання

У більшості випадків причиною ураження білої речовини головного мозку служить підвищений артеріальний тиск і відкладення жирових бляшок у мозкових судинах (церебральний атеросклероз). Такі форми лейкоенцефалопатії характерні для людей похилого віку.

Також пошкодження білої речовини може розвинутися при таких патологіях:

• онкологічні захворювання системи крові (лейкоз);
• хронічні інфекції з виснаженням організму;
• тривале і глибоке порушення свідомості: сопор і кома;
• вірус імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекція);
• вторинний імунодефіцит при лікуванні цитостатичними препаратами, що переважають імунну відповідь;
• злоякісна онкологія лімфатичної системи (лімфогранулематоз);
• туберкульоз;
• інфекційні захворювання, що вражають головний мозок (сифіліс, кліщовий енцефаліт, хвороба Лайма, менінгіт та енцефаліт різної етіології);
• системні захворювання сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка).

Причиною розвитку лейкоенцефалопатії в немовляті часто є внутрішньоутробна гіпоксія плоду або гіпоксія в пологах.

Класифікація

Залежно від причин виникнення лейкоенцефалопатії головного мозку, а також обширності ураження виділяють такі види захворювання:

• прогресуюча судинна, або дрібноочагова — виникає внаслідок хронічного порушення кровообігу в головному мозку, що призводить до зниження надходження кисню до нервових клітин;
• прогресуюча мультифокальна — вид лейкоенцефалопатії з найгіршим прогнозом, характеризується наявністю множинних осередків ураження в головному мозку;
• перивентрикулярна — проявляється ураженням речовини навколо порожнин головного мозку (шлуночків).

Дрібноочагова форма

Осередкову лейкоенцефалопатію головного мозку ще називають судинною. Вона розвивається при тривалому ураженні мозкових судин. Недостатність кровопостачання нервових клітин (нейронів) призводить до зменшеного надходження до них кисню (гіпоксії), а потім і до відмирання нейронів (некрозу).

Судинна лейкоенцефалопатія головного мозку: що це таке? Це патологія, яка найчастіше розвивається у літніх чоловіків і жінок старше 55 років. За статистикою, чоловіки страждають від цієї хвороби частіше.

Виділяють ряд патологій, які підвищують ризик виникнення недуги:

• спадкова схильність;
• підвищена маса тіла;
• знижена рухова активність (гіподинамія);
• метаболічні та ендокринні порушення: цукровий діабет, ожиріння;
• підвищення рівня холестерину в крові та відкладення жирових бляшок на судинах головного мозку (церебральний атеросклероз);
• підвищений артеріальний тиск (гіпертонічна хвороба);
• наявність шкідливих звичок: зловживання алкоголем і куріння;
• неправильне харчування: надмірне вживання жирної та смаженої їжі, копченостей і прянощів.

Всі перераховані вище статки ще не є гарантією розвитку лейкоенцефалопатії головного мозку судинного генезу. Модифікація способу життя, контроль рівня холестерину та артеріального тиску допоможуть уникнути розвитку патології нервової системи.

Часто таке загальновідоме поняття, як «старече недоумство» «, є наслідком судинних змін у головному мозку.

Мультифокальна форма

Як вже було зазначено вище, ця форма захворювання є найбільш злоякісною. Вона може закінчитися для хворого летально.

Мультифокальна лейкоенцефалопатія головного мозку виникає внаслідок інфікування організму поліомавірусом. Але одного лише наявності мікроорганізму недостатньо. Він є у багатьох людей у «сплячому» вигляді, при цьому не викликає ніяких захворювань. Активація вірусу відбувається при порушенні імунної відповіді організму.

Розвиток прогресуючої лейкоенцефалопатії головного мозку найчастіше асоціюють з наявністю вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекцією). Також хвороба може розвинутися у людей після виснажливих тривалих захворювань, наприклад, у онкологічних хворих.

Патологія характеризується стрімким розвитком. Від початку хвороби до смерті хворого може пройти кілька років. Водночас судинна форма розвивається дуже повільно, десятками років, і дуже рідко призводить до летального результату.

Перивентрикулярна форма

Перивентрикулярна лейкоенцефалопатія головного мозку: що це таке? Дана форма захворювання розвивається при недостатньому надходженні кисню в тканину головного мозку (ішемії). Відбувається порушення структури і функції як білої, так і сірої речовини.

Найбільш характерна локалізація патологічного процесу:

• мозочок — відповідає за координацію рухів;
• ствол головного мозку — тут знаходяться центри життєво важливих функцій організму — дихання, серцебиття;
• лобова частка півкуль головного мозку — тут знаходяться центри поведінки, усвідомлення самих себе і навколишнього світу.

Розвиток перивентрикулярної форми лейкоенцефалопатії головного мозку у дитини може призвести до дитячого церебрального паралічу.

Симптоми захворювання

Клінічна картина хвороби розвивається поступово. Спочатку симптоми не специфічні. Хворого турбують слабкість, млявість, запаморочення, підвищена стомлюваність. Також він може відзначати незначні провали в пам’яті, різкі перепади настрою, безпричинний смуток і сльозливість. Спостерігаються головні болі.

Далі процес прогресує, і скарги носять вже більш специфічний характер. Симптоми залежать від локалізації патологічного процесу і того, які провідні нервові шляхи пошкоджені.

При пошкодженні рухових проводять шляхів у пацієнта може виникнути порушення рухів: парез (трудність рухати рукою або ногою) або параліч (повне знедолення кінцівки). Примітно те, що моторні порушення розвиваються на стороні, протилежній локалізації патології в головному мозку.

Також характерні проблеми з промовою (афазія). Може бути двох типів: моторна (пацієнт розуміє, що йому говорять, але не може самостійно висловлювати свої думки) і сенсорна (пацієнт може говорити, але не розуміє почуте і прочитане).

При наявності осередків пошкодження в мозочку порушується координація рухів.

При ураженні продовженого мозку виникають проблеми з ковтанням рідкої і твердої їжі, що може призвести до потрапляння їжі у верхні дихальні шляхи і задушення. Далі патологія в продовженому мозку прогресує, що призводить до порушення дихання і серцебиття.

За відсутності своєчасного лікування страждають психіка та інтелект пацієнта. Він може не пізнавати своїх близьких, не розуміти, хто він і де знаходиться. Надалі хворий зовсім втрачає здатність до самообслуговування і потребує сторонньої допомоги.

Більшість випадків захворювання енцефалопатією характеризується повільним розвитком симптомів. Тому часто навіть за відсутності лікування хворий може жити без істотного неврологічного дефіциту. Але такі форми, як мультифокальна енцефалопатія, розвиваються дуже швидко і призводять до летального результату.

Методи діагностики

Першим етапом у діагностиці будь-якого неврологічного захворювання стоїть ретельна бесіда з хворим. Під час бесіди лікар повинен уточнити такі питання:

• які скарги пацієнт пред’являє;
• як давно почав відзначати у себе порушення стану;
• як стрімко розвивалися симптоми і в якій послідовності вони з’являлися;
• страждає або страждав хто-небудь з найближчих родичів лейкоенцефалопатією головного мозку;
• чи є у хворого супутні хвороби: артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, атеросклероз;
• швидкий розвиток захворювання має насторожити лікарі з приводу можливої наявності ВІЛ-інфекції, про що також необхідно поцікавитися.

Далі лікар проводить неврологічний огляд пацієнта. Він включає в себе обстеження рефлексів, м’язового тонусу, рухової функції, стан тактильної і больової чутливості.

Лише після цих етапів пацієнту видають направлення на додаткові обстеження.

Додаткові методи діагностики

Насамперед необхідно провести низку лабораторних досліджень, насамперед роблять аналіз крові. Цей метод допомагає встановити наявність запального процесу в організмі, рівень холестерину і глюкози. Також обов’язково вимірюють артеріальний тиск хворого.

Хворого обстежують на наявність у крові наркотичних речовин і алкоголю, оскільки зловживання ними може стати причиною розвитку лейкоенцефалопатії головного мозку.

Для постановки точного діагнозу обов’язковим є проведення інструментальних методів діагностики головного мозку:

• електроенцефалографія — показує зниження активності нервових клітин в головному мозку;
• комп’ютерна томографія — рентгенологічний метод, що дозволяє побачити осередки порушення структури головного мозку;
• магнітно-резонансна томографія — найбільш ефективний метод, що дозволяє розглянути центральну нервову систему до найдрібніших деталей і побачити осередки ураження;
• ультразвукова допплерографія — допомагає побачити порушення кровообігу в головному мозку за рахунок чіткого відображення на моніторі струму крові по судинах;
• біопсія мозку з гістологічним дослідженням — це дослідження під мікроскопом маленького шматочка мозкової тканини, застосовується лише в крайніх випадках при неефективності інших методів діагностики.

Відповідь на запитання «» Що це таке: судинна лейкоенцефалопатія головного мозку? «» допоможе дати контрастна магнітно-резонансна томографія. Цей метод більш ефективний, ніж класичний. Він здійснюється внутрішньовенним введенням контрастної речовини. Контраст накопичується в судинах головного мозку і дозволяє побачити форму, конфігурацію судин, їх ставлення до навколишніх тканин.

Лікування захворювання

На жаль, цю недугу можна віднести до розряду невиліковних хвороб. Але своєчасно призначена терапія і регулярний прийом медикаментів допоможуть контролювати це захворювання. Лікування лейкоенцефалопатії головного мозку суворо індивідуальне. Воно залежить від причини хвороби, ступеня тяжкості.

Найбільш часто застосовуються такі групи лікарських засобів:

• препарати для поліпшення мозкового кровообігу — «» Актовегін «», «» Трентал «»;
• ноотропи (препарати, що підвищують метаболічні процеси в головному мозку) — «» Церебролізин «», «» Фезам «»;
• вітаміни, особливо корисні для нервової системи вітаміни групи В, вітаміни Е і А;
• кортикостероїди (застосовуються при запаленні головного мозку або гіпоксії для зменшення набряку) — «» Дексаметазон «», «» Преднізолон «»;
• противірусні засоби при вірусній природі енцефаліту — «» Зовіракс «», «» Циктоферон «»;
• антидепресанти — «» Флуоксетин «»;
• антиретровірусна терапія при діагностованій ВІЛ-інфекції.

Крім лікарської терапії застосовуються також немедикаментозні методи:

• фізіотерапія;
• мануальна терапія;
• психотерапія;
• рефлексотерапія.

Прогноз захворювання

Скільки живуть з лейкоенцефалопатією головного мозку, залежить від ряду факторів:

• форми захворювання;
• того, як рано почалася терапія;
• чи регулярно хворий приймає препарати.

Найбільш злоякісна — мультифокальна форма. Середня тривалість життя з цією формою — до 1 року. Тому для всіх ВІЛ-інфікованих життєво важливим є антиретровірусна терапія. Своєчасно розпочате лікування — ефективна профілактика мультифокальної лейкоенцефалопатії та інших ВІЛ-асоційованих хвороб.

Що пишуть в Інтернеті

У соціальних мережах і на інших сайтах існує безліч різноманітних обговорень і відгуків про лейкоенцефалопатію головного мозку. На жаль, більшість людей, яким поставили цей діагноз, налякані і абсолютно не повідомлені про свій стан і прогнози.

Багато хто вважає, що лейкоенцефалопатія — це вирок. Однак це не так. Раніше зазначалося, що мультифокальна форма дійсно найчастіше закінчується летальним результатом. Але ж це найбільш рідкісний вид захворювання.

Інші форми хвороби відрізняються хронічною, повільно прогресуючою течією, яку можна контролювати своєчасно призначеними препаратами.

Тому кожен, кому поставлений діагноз «» лейкоенцефалопатія «», повинен знати, що це не вирок, а лише привід більш старанно стежити за своїм здоров’ям і боротися з недугою.