Максимальний час накладення джгуту взимку і влітку — специфічні особливості і технологія

Якщо посудину пошкоджено і порушено її цілісність, кров починає витікати в місці травмування судинної стінки. Найсерйознішим вважається пошкодження артерії (якщо вчасно не зупинити рясну кровотечу з неї, смертельний результат може настати буквально через 3 хвилини), найлегшим ― пошкодження капіляра. Зупинити кровотечу з вени або артерії допомагає джгут (для стиснення дрібніших судин немає сенсу в його накладці). Однак накладають його за умови, що випробувані всі інші можливі заходи зупинки кровотечі, і вони не впоралися зі своїм завданням.

Недоліки джгуту

Джгут накладають для перетяжки пошкодженої судини, однак дана маніпуляція несе в собі певні наслідки для здоров’я:

• Здавлювання навколишньої тканини.
• Перетягування сусідніх судин.
• Здавлювання нервових закінчень.
• Порушення живлення тканини і доставки кисню в пошкоджену частину тіла.

Які бувають кровотечі

Крововилив розрізняють по області витікання:

1. Внутрішня ― кров витікає всередину тіла і утворює гематому.
2. Зовнішнє ― витікає назовні.

Залежно від виду пошкодженої судини кровотеча буває:

• Капілярним. Найбезпечніше і повільне. Елементи крові зазвичай самі утворюють тромб і тим самим зупиняють кровотечу. Але може бути і небезпечним для життя — при захворюваннях, що провокують зниження функції згортання в крові (наприклад, гемофілія або хвороба Віллебранда).
• Артеріальним. Характерна пульсація яскравого червоного кров’яного струменя. Цей вид найбільш небезпечний для життя, адже призводить до величезних втрат кров’яного запасу за короткий відрізок часу. Наслідки ― блідість кров’яного покриву, ослаблений пульс, знижений тиск, запаморочення, блювотний рефлекс. Якщо кров перестає надходити в мозок, настає миттєва смерть.
• Венозним. Темна бордова кров витікає рівно, можливо лише незначне пульсування. Якщо пошкоджена віна значно більших розмірів, то при вдиху в судині з’являється ефект негативного тиску з підвищеним ризиком виникнення емболії повітря в серцевих судинах або в мозку у людини.

Внутрішня кровотеча і її інтенсивність точно визначаються лише за допомогою спеціального обладнання.

В яких ситуаціях накладають палять

Невідкладне накладення джгуту необхідне в таких обставинах:

1. Кровотеча з артерії не піддається зупинці іншими способами.
2. Кінцівка відірвана.
3. У відкриту рану потрапило щось чужорідне, з цієї причини притискати і просто надавати пов’язкою заборонено.
4. Дуже сильний інтенсивний крововилив.

Правила накладання джгуту

Щоб накласти джгут на кровоточуючу артерію за всіма правилами, необхідно дотримуватися послідовності в діях:

1. Частина кінцівки, що знаходиться вище місця травми, обертається рушником або, якщо є одяг, розправляються складки матерії. Потрібно постаратися накласти джгут якомога ближче до рани зверху, обов’язково не на голе тіло, а на прокладку з тканини.
2. Кровоточуюча кінцівка вкладається в піднесене положення.
3. Джгут підводиться під низ кінцівки і розділяється на 2 частини, коротка частина ліворуч і трохи довше праворуч. Джгут розтягується в сторони, а потім обертається навколо кінцівки, перетинаючись вгорі. Довга частина джгуту повинна лягти вище короткої і притиснути її.
4. Тури, наступні за першим, накладаються вже без натяжки.
5. Решта кінців джгуту зав’язуються або фіксуються за допомогою гачка.
6. Якщо палять накладено правильно, то крововилив повинен припинитися, периферична пульсація ослабнути, шкірний покрив самої кінцівки збліднути.
7. Транспортування пацієнтів з накладеним джгутом рекомендоване тільки в положенні лежачи.

Якщо говорити про накладення джгуту на вену, то здавлювати посудину потрібно не так сильно, як артерію, але при цьому достатньо, щоб кровотеча зупинилася. При венозному крововиливі джгут накладається не вище, а нижче рани, приблизно на 8 см. Після накладення венозного джгуту пульсація артерії, що знаходиться під раною, повинна зберегтися.

Якщо немає можливості скористатися аптечним гумовим джгутом, то необхідно використовувати будь-які, що підходять для цієї мети, засоби, що опинилися під рукою: косинку, ремеь, шарфик тощо.

Скільки часу палять може бути накладено

Максимальним часом накладення артеріального джгуту на пошкоджену посудину вважається 120 хвилин, але це значення може змінюватися залежно від пори року і віку пацієнта. При більш довгому накладанні збільшується ризик виникнення некрозу (омертвіння) в тканинах. Для уникнення травмування від перевищення максимального часу накладення джгуту використовують записку із зазначеною датою, часом накладення (з точністю до хвилини) і прізвищем людини, що наклала палять. Щоб записка не загубилася, її поміщають безпосередньо під пов’язку.

Максимальний час накладення венозного джгуту на кінцівку становить 6 годин.

Особливості накладання джгуту залежно від пори року

Максимальний час накладення джгуту взимку рекомендовано на півгодини менше, ніж влітку, тобто влітку стандартно 120 хвилин, а взимку тільки 90 хвилин.

Але це за умови, що періодично палять буде послаблюватися (артерія в цей час притискається пальцем). Безперервний максимальний час накладення джгуту влітку становить 45 хвилин, взимку 30 хвилин, після чого потрібно послабити джгут на 5 хвилин і назад зафіксувати.

У зимову холодну пору року необхідно не забувати про можливість обмороження постраждалої кінцівки, тому потрібно утеплити місце, оголене для накладки джгуту.

Обмеження за віком

Якщо дитині не виповнилося ще 3 років, то накладення джгуту їй на будь-яку частину тіла категорично заборонено! Таким малюкам застосовують тільки притиснення судини пальцем. Після досягнення ж трирічного віку дозволяється максимальний час накладення джгуту 60 хвилин у літній час. При цьому потрібно послабити палять на 5 хвилин після півгодини. Взимку для дітей старше 3 років максимальний час накладення джгуту становить лише 30 хвилин.

Для людей похилого віку обмежень у питанні часу немає. Тому для них максимальний час накладення джгуту стандартний.