Малі аномалії розвитку серця у дітей

Серце плоду починає формуватися вже наприкінці третього тижня вагітності, і аномалії можуть з’являтися на всіх етапах внутрішньоутробного розвитку. Лікарі виділяють кілька причин виникнення патологій, зокрема, важливу роль відіграє спадковість — часто схильність до формування аномалій розвитку серцево-судинної системи передається дитині від батьків. При цьому суттєвими є і зовнішні фактори — інфекції, стреси, шкідливі звички матері та інші — всі вони здатні вплинути на здоров’я малюка. Як допомогти дитині з малими аномаліями розвитку серця (МАРС) і що взагалі означають ці патології, розбирався MedAboutMe.

Види малих аномалій розвитку серця (МАРС)

Малі аномалії розвитку серця — це патології самого органу або магістральних судин, при яких у людини не спостерігаються серйозні порушення серцево-судинної системи. Кардіологи виділяють кілька груп МАРС з локалізації порушень:

• Праве передсердя. До цієї групи належить одна з найпоширеніших аномалій — відкрите овальне вікно. Невеликий отвір між передсердями необхідний для повноцінного кровопостачання плоду — саме овальне вікно забезпечує рух крові в обхід легенів. Після народження, коли легені розкриваються, воно в нормі має зарости. Однак відбувається це не завжди, у 50% дітей до 1 року воно все ще відкрите, а за останніми даними, така аномалія виявляється у кожного четвертого дорослого. При цьому у більшості вона ніяк не позначається на здоров’ї. Крім цього, в передсерді можуть діагностуватися невелика аневризма перегородки передсердь і подовження євстахієва клапана (в нижній порожній відні).
• Лівий шлуночок. Тут також можуть виявлятися невеликі аневризми в міжшлунковій перегородці або додаткові трабекули (перегородки) в порожнині самого шлуночка.
• Аорта! До МАРС належить широкий і вузький корінь аорти, а також двостворчатий клапан аорти (в нормі повинен бути тристворчастим), і випинання стінки судини в області клапанів.
• Клапани. До аномалій цієї категорії відносять провисання створок будь-якого серцевого клапана. До вад серця ця ця патологія не відноситься, оскільки, незважаючи на помітне відхилення від норми, сам клапан справляється зі своїм завданням — затримує кров і не дає їй витікати назад, відповідно, кровотік не порушується. Найбільш часто в цій групі зустрічається пролапс мітрального клапана, розташованого між лівим передсердям і шлуночком.

МАРС і вади серця у дітей

Батьки, почувши діагноз МАРС, дуже часто починають панікувати. Однак слід пам «ятати, що такі аномалії не є вадами серця і не несуть загрози для життя. Більше того, якщо, наприклад, у дитини перших років життя виявлено відкрите овальне вікно, це зовсім не означає, що патологія залишиться на все життя. Отвір може зарости до 3-5 років.

При цьому ігнорувати діагноз не можна, адже в рідкісних випадках з віком аномалії можуть посилюватися і становити таку ж небезпеку для здоров’я, як і вада серця. Тому прогноз робиться виключно індивідуально і залежить від загального стану дитини, а також наявності супутніх захворювань. На жаль, нерідко МАРС виявляється у дітей з іншими, більш серйозними проблемами, наприклад, порушеннями провідної системи серця — блокадами, аритміями, слабкістю синусового вузла та іншими.

Якщо діагностовано до двох МАРС, найчастіше вони не позначаться на здоров’ї. Якщо ж аномалій серцево-судинної системи виявлено більше трьох, це може бути симптомом іншої патології — сполучної дисплазії. У цьому випадку пацієнт потребує додаткових обстежень, оскільки захворювання вражає не тільки міокард, але й інші органи.

У деяких випадках МАРС і вада серця діагностуються разом, і тоді навіть незначна аномалія може сильно вплинути на стан дитини, посилити прогноз щодо основного захворювання.

Симптоми і діагностика МАРС у ранньому віці

У переважній більшості випадків серцево-судинна система не страждає при МАРС. Тому і ознаки будь-яких порушень не проявляються. Якщо ж патологій розвитку кілька або вони посилюють перебіг інших хвороб, у дитини можуть проявлятися такі симптоми:

• Ціаноз (посиніння шкіри, особливо в області носогубного трикутника).
• Задишка (у немовлят часто проявляється під час годування або плачу).
• Швидка стомлюваність після будь-яких навантажень.
• Незначні, рідкісні болі в серці.

Малі аномалії розвитку дають про себе знати в період статевого дозрівання, коли змінюється гормональний фон. У підлітків спостерігаються тахікардії та інші аритмії, вони скаржаться на давне почуття за грудиною, запаморочення і нудоту.

У ранньому віці виявити МАРС вдається на планових оглядах у кардіолога. При прослуховуванні серця лікар може виявити шуми, а після проведення УЗД діагноз буде поставлений точно. Ехокардіографія досить ефективна для виявлення різних патологій розвитку, в числі яких аномалії та вади серця.

Запідозрити наявність МАРС можна і за іншими ознаками. Дуже часто аномалії серця діагностуються у дітей з вродженими вивихами тазостегнових суглобів або їх підвищеною рухливістю, а також з паховими і пупочними грижами.

Лікування серцево-судинної системи при МАРС

Оскільки МАРС у більшості випадків ніяк не впливає на здоров’я, ключовим при такому діагнозі стає не лікування, а профілактика різних ускладнень. Наприклад, діти з таким діагнозом входять до групи ризику з розвитку бактеріального ендокардиту. У 2-4% пацієнтів з множинними аномаліями спостерігаються такі небезпечні стани, як гостра мітральна недостатність, порушення ритму і навіть раптова зупинка серця.

Тому дітям потрібно систематично (раз на 1-2 роки) проходити обстеження у кардіолога — виконувати ЕКГ та УЗД серця (ЕХО-КГ). Якщо стан погіршується, лікар може рекомендувати курс медикаментів або навіть хірургічне втручання. Але, як правило, пацієнтам з наявністю МАРС достатньо дотримуватися необхідної профілактики, і тоді серцево-судинна система не постраждає. Серед основних правил:

• Правильний розрахунок фізичного навантаження. Про можливість занять спортом, вибір виду та інтенсивність навантажень варто запитати у лікаря, оскільки в кожному випадку рекомендації індивідуальні. При цьому сидячий спосіб життя істотно посилює загальний стан серцево-судинної системи, тому малі аномалії розвитку серця — не привід повністю відмовлятися від фізичних навантажень.
• Правильне харчування, в раціоні упор робиться на білкову їжу, вітаміни С і Е, макроелементи калій і магній.
• Регулярні курси фізіотерапії, водних процедур, масажу.