Меланома нігтя: ознаки та терапія

Іноді в людському тілі без відчутних причин з’являється недуга, яка пов’язана з неконтрольованим самовідтворенням клітин. Одним з різновидів таких нездужань є меланома нігтя. Початкова стадія захворювання протікає не дуже помітно і може нагадувати інші руйнівні процеси. Тому пацієнти за допомогою звертаються на пізніх етапах.

Особливості захворювання

Говорячи простою мовою, меланома нігтя являє собою різновид ракової пухлини, для якої характерний агресивний розвиток і специфічно виражена клінічна картина. Якщо брати всі онкологічні захворювання, то близько 4 відсотків припадає саме на цю недугу.

Медична статистика показує, що в більшості випадків ураженню піддається великий палець на правій руці. Попередня стадія онкологічного процесу протікає приховано. За зовнішніми параметрами не завжди вдається виявити ракову освіту.

Найчастіше меланома нігтя пофарбовується епітеліальним пігментом. У цьому випадку встановити правильний діагноз стає набагато легше навіть при попередньому огляді у лікаря. Близько 20 відсотків злоякісних пухлин не мають такого забарвлення, що ускладнює діагностування.

Причини появи

Призвести до переродження клітин нігтьової пластини можуть різні фактори:

• наявність на шкірі доброякісних новоутворень на кшталт родимок, папілом, бородавок та інших наростів, які стали утворювати пухлинне тіло;
• вроджені вади епітелію з нетиповими напливами, присутніми на пальцях хворого від самого початку життя;
• протікання онкологічного процесу в будь-яких органах або на ділянках тіла, що призвело до ураження нігтьової пластини метастазами;
• формування під нігтьовою пластиною шанкра, що з’явився в результаті грибкової або вірусної інфекції;
• регулярне отримання травм у місці виникнення пухлини за важких фізичних умов;
• вплив на поверхню пальців прямих сонячних променів.

Перелічені фактори ризику здатні надати онкологічному процесу початковий поштовх. У підсумку утворюється меланома нігтя. Фото з її розвитком на пізніх етапах не можна вже сплутати з іншими захворюваннями. За зовнішнім виглядом нігтьової пластини відразу стає зрозуміло, що є ракова освіта.

Основна симптоматика

При онкологічному ураженні слід звертати увагу на ряд важливих моментів. Хоча хвороба легко сплутати зі звичайною грибковою інфекцією, є вагомі ознаки, що дозволяють встановити діагноз.

Зазвичай звертають увагу на такі симптоми меланоми нігтя:

1. Освіта пухлини. Часто формується щільний на дотик наріст з перероджених клітин. Саме він починає руйнувати структуру нігтьової пластини. На її поверхні з’являються пори, після чого відбувається поділ шарів.
2. Зміна кольору нігтя. Насправді це одна з найголовніших ознак протікання патологічного процесу. Поверхня може пофарбуватися в синій, чорний, коричневий або багровий колір. Якщо поверхня нігтя змінила колір без будь-яких відчутних пошкоджень, то пацієнт повинен звернутися за допомогою до медичного закладу.
3. Наявність вертикальної смуги. З розростанням тіла пухлини часто утворюється чітка вертикальна лінія, що ділить поверхню на дві частини. Вона найчастіше з’являється по центру пластини. Смужка з часом може змінити забарвлення. Все залежатиме від специфіки протікання онкологічного захворювання.
4. Витікання гною з-під нігтьової пластини. На пізніших стадіях починається сильне запалення. Виділяється велика кількість гною. Застосування протизапальних засобів і антибіотиків у цьому випадку не дає належного ефекту.
5. Часті болі в місці ураження. При насуванні на палець вони набувають яскраво виражений характер. У періоди регулярних загострень болі посилюються навіть у спокійному стані. У зоні протікання онкології відчувається виразна пульсація.
6. Відшарування нігтя від основи. При прогресуванні хвороби пластина не отримує необхідного харчування, тому починає відшаровуватися від пальця. Залишається на виду лише м’який валик, видозмінений протікаючим онкологічним процесом.

Наявність двох і більше ознак дозволяє лікарю припустити, що у пацієнта утворилася меланома нігтя ноги або руки. Іноді все ж трапляються помилки, наприклад, фахівець, який здійснює огляд пацієнта, плутає цю недугу з панарицієм, що відноситься до категорії інфекційних захворювань.

Види пухлин і характеристики

Меланоми можуть бути різних типів. Основні види подібних пухлин відображені в таблиці:

Види пухлини нігтьової пластини

Етапи протікання захворювання

На перших двох стадіях меланому під нігтем має цілком обмежені розміри. Розростаються клітини ще не зачіпають глибокі тканини і внутрішні органи. Ризик поширення не дуже високий.

Всього існує чотири основні стадії протікання хвороби, головним оціночним критерієм яких є товщина освіти:

• На першій стадії товщина освіти менше 1 мм. Поверхня нігтя не має очевидних пошкоджень, виразки не виявляються. При натисканні болю не відчувається.
• На другій стадії товщина досягає 2-4 мм. З’являються дрібні вилучення. Часто утворюються бугорки безпосередньо на пластині нігтя.
• На третій стадії товщина освіти 4 мм і більше. Пухлинні клітини вже досягають регіонарних лімфатичних вузлів, створюючи там вторинні осередки.
• На четвертій стадії вже не важливо, якої товщини досягла пухлина. Метастази поширюються в різні органи. Больові відчуття дуже сильні. Розміри пухлини значно зростають.

Що стосується больових відчуттів, то вони можуть з’явитися вже на другій стадії, коли товщина наросту починає досягати 2-4 мм. Однак не завжди це трапляється. У деяких випадках біль не виникає аж до самої останньої стадії, поки не почне повністю вражатися кісткова тканина пальця.

Основні варіанти діагностики

Важливо в потрібний момент точно визначити, що з’явилася меланома нігтя. Початкова фаза розвитку захворювання лікується набагато легше, ніж пізня. Для виявлення небезпечної недуги використовуються спеціальні діагностичні заходи:

• загальне вивчення аналізів сечі та крові;
• проведення МРТ;
• взяття тканин для біопсії;
• просвічування пластини нігтя спеціальним приладом;
• здійснення ультразвукового дослідження;
• визначення наявності онкологічних маркерів;
• отримання пункції з лімфатичних вузлів.

Перераховані варіанти дозволяють отримати певну інформацію, але їх зазвичай проводять у комплексі. Після вивчення результатів робиться конкретний висновок.

Процес лікування

Перш ніж приступити до лікування меланоми нігтя, визначають наявність метастаз. На початкових етапах пацієнту видаляють новоутворення хірургічним методом. При необхідності зачіпаються і здорові тканини, розташовані навколо зони ураження. Фаланга відрізається лише в запущених випадках.

При утворенні метастаз ефективність лікування різко зменшується. Хворому додатково може бути призначена променева або хімічна терапія. Іноді видаленню підлягають лімфатичні вузли.

Прогноз виживання

При оцінці перспектив лікування меланоми нігтя важливу роль відіграє стадія виявлення захворювання. Якщо навіть пацієнт одужав, то необхідно весь час стежити за самопочуттям. Існує високий ризик рецидиву недуги. Іноді навіть через кілька років хвороба повертається.

П’ятирічна виживаність при наявності пухлини у відсотках виражається наступним чином:

• На першій стадії — 95%.
• На другій стадії — 70%.
• На третій стадії — 30%.
• На четвертій стадії — 7%.

Низька виживаність на останніх стадіях обумовлена появою метастаз, які можуть виникнути не тільки в уражених хворобою пальцях, але і в інших частинах тіла.

Завершальна частина

Щоб уникнути складного і тривалого лікування при нігтьовій меланомі, необхідно дотримуватися заходів профілактики. Слід обмежити перебування під впливом прямих сонячних променів, а також уникати шкідливих звичок на кшталт вживання алкогольної продукції та куріння тютюнових виробів. При підозрілих змінах нігтьової платівки слід відразу ж звернутися до лікаря.