Метастатичне ураження печінки: симптоми, терапія, дієта, прогноз терміну життя

Печінка є дуже важливим органом кровотворної системи. Метастази характерні для більшості різновидів раку. Найчастіше патологічний процес має вторинний характер, тобто утворюється на тлі основного захворювання, проте існують різновиди пухлин, які виявляються пізніше, ніж первинний осередок новоутворення.

Що таке метастаз?

Клітини злоякісного утворення наділені унікальними функціями — безперервним поділом і можливістю мігрування по організму. Такі клітини, які відокремлюються від первинного вогнища і переміщуються в інші внутрішні органи, називаються метастазами. Найчастіше вони пересуваються разом із струмом крові та лімфи в організмі.

Метастатичне ураження печінки може бути одиничним, тобто одиночна ракова клітина затримується в органі і починає розвиватися, а може бути множиною — наявність трьох і більше осередків пухлини в одному органі.

Код по МКБ

Міжнародна класифікація хвороб являє собою список із зазначенням індивідуального номера, який присвоюється кожному захворюванню. Метастатичне ураження печінки по МКБ 10 має шифр S78.7 «» Вторинне злоякісне новоутворення печінки «». Крім того, пухлинні вогнища можуть виникнути без виявлення первинного вогнища зараження. Таке метастатичне ураження печінки без первинного вогнища по МКБ 10 має код S76 «» Злоякісне новоутворення інших і неточно позначених локацій «» або S80 «» Злоякісне новоутворення без уточнення локації «».

Як з «являються метастази

Поодинокі або множинні осередки пухлини у внутрішніх органах мають такі шляхи виникнення:

• відділення від первинного новоутворення та пересування разом з кровотоком або лімфотоком по організму;
• проростання пухлинних клітин із сусідніх до печінки органів, наприклад, жовчного міхура, шлунка, кишечника.

Статистика має відомості про те, що близько 35% всіх онкологічних захворювань на 2-4 стадіях мають метастатичне ураження печінки. При новоутвореннях у шлунку, молочній залозі, кишківнику та легких ризики виникнення додаткових вогнищ зростають до 50%. У рідкісних випадках метастазувати в печінку може рак шкіри, гортані та мозку.

Симптоми

На ранніх стадіях розвитку метастатичне ураження печінки може не мати специфічних симптомів, які можуть вказати на нові осередки пухлин. При цьому відзначаються такі прояви:

• різке схуднення, анорексія;
• постійна слабкість у тілі;
• запалення лімфовузлів у паховій області;
• печінка може незначно збільшуватися в розмірах;
• незначний дискомфорт в області ураженого органу.

При значній поразці виникають такі симптоми:

• біль в області печінки, яка може мати як ноючий, так і гострий характер;
• порушення в роботі кишечника — діарея, нудота, блювота, запори;
• значне збільшення органу в розмірах, особливо це помітно на сильно схудлому тілі: у таких випадках живіт хворого стає випуклим і болючим;
• при пухлинних ураженнях жовчних протоків може відзначатися побажання шкірних покривів людини;
• асцит — скупчення рідини в черевній порожнині;
• якщо збільшена в розмірах печінка починає здавлювати передні стінки живота, то може спостерігатися варикозне розширення вен.

У важкій мірі метастазування може відзначатися ураження центральної нервової системи. Воно характеризується появою мігренів, запаморочення. Так само може з’явитися кістковий і суглобовий біль.

Метастази меланоми

Осередки при раку шкіри є класичним прикладом метастатичного ураження печінки без первинного вогнища. В органі вони мають вигляд чорних точок — скупчень меланіну. Уражена печінка зазнає змін, які негативно впливають на роботу всього організму:

• консистенція органу стає неоднорідною, бугристою;
• помітні ділянки з великими ущільненнями;
• орган збільшується в розмірах, з’являється жовтий відтінок шкіри, асцит;
• з’являються болі в області печінки (у правому підребер’ї);
• знижується апетит, внаслідок чого йде значна втрата ваги;
• можуть бути носові кровотечі без видимих на те причин.

Крім того, метастази печінки при меланомі можуть впливати на інші органи, наприклад, збільшити в розмірах селезінку.

Діагностика

Виявити одиночні або білобарні метастатичні ураження печінки досить просто. У більшості випадків вони мають зовнішній вигляд ракової пухлини, яка складається з клітин зі зміненою структурою. Метастази можуть з’являтися починаючи з 2 стадії розвитку ракової пухлини. Безсумнівною перевагою такого стану є те, що навіть при множинних осередках ураження, функції органу зберігаються в повному обсязі.

Діагностика відбувається за допомогою таких методів:

1. Аналіз крові дає інформацію про зміну кількості лейкоцитів, анемії, печінкових трансаміназ. Крім того, проводиться окреме дослідження фізіологічної рідини на специфічні білки — онкомаркери.
2. Ультразвукова діагностика застосовується для з’ясування локалізації метастазів в ураженій печінці.
3. Магнітно-резонансна томографія дає більш чітке зображення, яке важливо для визначення одиничного або множинного ураження.
4. Пункційна біопсія печінки виконується за допомогою інструмента з полою голкою для забору фрагмента органу. Після чого необхідно гістологічне дослідження для виявлення ракових клітин. Процедура проводиться під контролем апарату УЗД.
5. Діагностична лапароскопія необхідна в складних випадках. Вона являє собою операцію за допомогою лапароскопа — жорсткого ендоскопа, який оснащений освітлювальним приладом, електрокоагулятором, аспіратором-іригатором. Процедура допомагає за один раз взяти необхідні частини печінки для дослідження, а також наочно оцінити стан ураженого органу.

Всі методи дослідження необхідні для оцінки загальної ситуації перед початком лікування.

Терапевтичне лікування

Для терапії метастатичних уражень печінки застосовуються різні медикаментозні методи. До них найчастіше ставляться:

• хіміотерапія;
• променева терапія;
• гормонотерапія.

Можливо як самостійне застосування даних методів, так і перед або післяопераційне лікування з їх допомогою.

Для того, щоб призначене лікування мало результати, необхідно провести діагностику частини пухлини для визначення чутливості клітин до різних препаратів. На основі результатів досліджень призначається хіміотерапія і лікування гормональними препаратами. Найбільш чутливими до хімічних препаратів є первинні пухлини яєчників, простати, кишечника, грудей, шлунка.

На жаль, при множині або білобарному метастатичному ураженні печінки повністю вилікувати рак не представляється можливим. У такому випадку терапія пропонується хворому для зменшення інтенсивності болів, зниження швидкості ділення ракових клітин.

Хірургічне втручання

Операції з видалення частини ураженого органу можна проводити тільки в тому випадку, якщо при діагностиці було виявлено не більше чотирьох осередків метастазування. Така терапія допомагає збільшити термін життя хворого в середньому на 5 років. Найкращі результати відзначаються у хворих, у яких первинне вогнище було виявлено в кишечнику.

Допоміжне лікування

Крім класичних методів терапії, використовуються також додаткові методи, які спрямовані на полегшення стану хворої людини:

1. Прийом гепатопротекторів допомагає знизити негативний вплив від хіміотерапії. Це такі препарати, як «» Карсіл «», «» Ессенціале «».
2. Народні кошти мають заспокійливу дію на нервову систему, покращують імунітет людини і надають їй життєвої енергії.
3. Вітамінні комплекси необхідні для підтримки інших функцій організму.

На жаль, ракова пухлина, яка має метастази, завдає болю, тому часто застосовуються також сильні знеболюючі препарати.

Психологічна допомога

Метастатичне ураження печінки при раку передміхурової залози або наявності новоутворень в інших внутрішніх органах не дає хороших прогнозів на одужання. Однак значно продовжити життя може правильний психологічний настрій. Лікарі-онкологи помітили, що виживаність пацієнтів, які не опустили руки, значно вища від тих, які мовчки змирилися зі своєю долею.

Для хворої людини важлива підтримка оточуючих людей.

Її можна отримати як від родичів, так і на спеціалізованих форумах, які об’єднують людей з онкологічними захворюваннями. Крім того, з друзями по нещастю можна обговорити ті чи інші методики лікування, а також дізнатися відгуки про тих чи інших лікарів.

Часто онкологічним хворим рекомендується вести свій власний блог, в якому, як в онлайн-щоденнику, можна буде ділитися думками, фотографіями і переживаннями. Такий спосіб вираження емоцій позитивно позначається на психічному стані.

Як харчуватися

Метастатичне ураження печінки при раку будь-якої локалізації вимагає дотримання хворим дієти для поліпшення функціонування органу, а також щоб уникнути екстремального схуднення. Необхідно виключити з раціону такі продукти:

• смажене м’ясо;
• жирні молочні продукти;
• спиртні напої;
• вершкове масло та інші жири;
• алкогольні напої;
• газування.

Крім того, дієта при метастатичному ураженні печінки повинна обов’язково складатися з наступної їжі:

• бобових і злаків;
• свіжих овочів і фруктів;
• оливкової олії в невеликих кількостях для гасіння страв і в якості заправки до салатів;
• нежирних сортів риби;
• цільнозернового хліба.

Такий раціон харчування допомагає очистити судини і поліпшити склад крові.

Фактори, що впливають на тривалість життя

Життя з раком, який дав метастази в печінку, можна продовжити — про це говорять лікарські відгуки. Як лікувати метастатичне ураження печінки, відомо, рівно як і знайомі фактори, які можуть вплинути на тривалість життя:

• стадія розвитку онкологічного захворювання;
• розташування первинної пухлини;
• величина новоутворення;
• стан імунної системи пацієнта;
• раннє виявлення раку;
• результативність і правильність обраних методів терапії;
• наявність або відсутність супутніх захворювань;
• психоемоційний стан.

Крім того, на ймовірність одужання або тривалої тривалості життя з раком впливають також вік і стать хворого.

Прогноз

Тривалість життя безпосередньо залежить від різновиду ракової пухлини та її локалізації. Прогноз при метастатичному ураженні печінки, на жаль, у більшості випадків несприятливий, оскільки осередки найчастіше виявляються не відразу.

За відсутності лікування середня виживаність людини становить від 4 до 6 місяців. Своєчасно розпочата хіміотерапія, променева терапія або гормональне лікування можуть продовжити життя хворого до 12 місяців. Близько 40% хворих, яким була видалена уражена частина печінки хірургічним шляхом, живе протягом 5 років і більше. Пересадка печінки здатна продовжити життя 75% пацієнтів.

Крім того, наголошується, що до першого року після постановки діагнозу «» метастази в печінці «» доживають близько 10% чоловіків і 17% жінок, а до 3 років — всього 4% чоловіків і 10% жінок.

Профілактика

На жаль, від виникнення новоутворення в якомусь органі ніхто не застрахований. Однак наголошується, що найчастіше до групи ризику належать люди, які перенесли такі захворювання:

• хронічний гастрит;
• виразка шлунка;
• поліпи шлунка;
• аденоматозні поліпи товстої кишки;
• хвороба Крона;
• язвенний коліт;
• цукровий діабет;
• фіброз підшлункової залози;
• хронічний панкреатит;
• пересадка кісткового мозку;
• залізиста дисплазія ендометрія матки;
• ерозія шийки матки;
• видалення яєчників, які впливають на гормональний фон організму;
• поліпи сечового міхура;
• фіброму нирок;
• доброякісна гіперплазія молочної залози;
• аденома простати.

Важливо вести здоровий спосіб життя, регулярно займатися легкими видами спорту, правильно харчуватися і не мати шкідливих звичок, серед яких особливо шкідливе куріння, так як робить негативний вплив не тільки на легені, але і на шлунок і кишечник. Це допоможе уникнути вищеописаних захворювань, які можуть призвести до утворення злоякісних пухлин у внутрішніх органах людини. Також рекомендовано щорічно проходити диспансеризацію, яка дозволить виявити приховані захворювання і своєчасно почати їх лікування.