Метроррагія в постменопаузі. Проблеми постменопаузи: терапія

Метроррагія в постменопаузі — це кров’янисті виділення з порожнини матки, що носять нерегулярний характер і не залежать від менструального циклу. Причиною появи таких виділень може бути стан сильного стресу, фізичні або розумові перенапруження, наслідки інтоксикації організму або порушення в роботі ендокринної системи.

Для постанови діагнозу проводять огляд вологолища, шийки матки, сечовевидних шляхів і прямої кишки. При зовнішньому обстеженні виявляються або виключаються патологічні зміни, такі як: поліпи, пухлини, травми, чужорідні тіла. Наступним етапом виключаються причини, пов’язані з внутрішньоматковою і яєчниковою патологією. Такі маточні кровотечі можуть з’являтися при неправильному призначенні або прийомі гормональних і негормональних препаратів.

У лабораторію здають клінічний і біохімічний аналізи крові, УЗД органів малого тазу, беруть кров на визначення рівня гормонів. При підозрі на наявність пухлин здається аналіз на онкомаркери.

Метроррагія в період постменопаузи

Метроррагія в постменопаузі може характеризуватися як циклічно, так і ациклічно. Причинами виникнення таких кров’янистих виділень можуть бути вікові зміни в ендометрії вологолища або більш серйозні захворювання, тому неприпустимо самолікування.

Метроррагія в постменопаузі виражена такими клінічними проявами, як тривалі маточні кровотечі, тривалістю від 7 і більше днів. Часто виникають після затримки місячних, мають нерегулярний характер і можуть викликати анемію.

Метроррагія, причини виникнення

Перед призначенням лікування необхідно точно визначити причину виникнення маточних кровотечей. З цією метою проводиться ряд лабораторних досліджень, які допомагають виявити захворювання, наслідком якого і є метроррагія. У деяких випадках такою причиною може бути передозування препаратами з високим вмістом естрогену.

У такому випадку рекомендується припинити вживання препарату, замінивши його іншим, або зовсім відмовитися від такої терапії. Іноді поява маточних кровотечей у період постменопаузи обумовлюється виникненням раку тіла і шийки матки.

Якщо спостерігається ановуляція, то роблять вискаблювання з тіла матки для діагностичних цілей і досягнення лікувального ефекту. Відразу після вискаблювання призначають комплекс гормонотерапії. Якщо таке лікування не є ефективним, і кровотечі виникають знову, то лікар призначає хірургічне видалення матки.

Маточна кровотеча при клімаксі також може викликатися появою поліпів, запальних явищ в ендометрії матки, гормонально-активних новоутворень в яєчниках, гіперплазії, гіпертекозу, текоматозу.

Діагностика

Для своєчасного діагностування метроррагії застосовують:

• Збір анамнезу способу життя пацієнтки, перенесених захворювань.
• Клінічний огляд на гінекологічному кріслі.
• Аналізи крові на рівень гемоглобіну, клінічний, біохімія, згортальність, на гормони.
• Аналіз мазків з шийки матки і біопсія ендометрія.
• УЗД органів малого тазу.
• Лікування метроррагії

Лікування метроррагії залежить від патології. При виявленні залізисто-фіброзних поліпів їх видаляють під контролем гістероскопії. Якщо після цього відбувається рецидив і виникає підозра на онкозахворювання, призначається видалення матки і придатків. Але в індивідуальному порядку може бути рекомендовано застосування курсу оксипрогестерону внутрішньомишково, на період до 4 років.

Таке лікування проводиться під суворим контролем з регулярним парканом соскоба ендометрія матки. Якщо воно не є ефективним і рецидиви все одно виникають, то єдиним вирішенням цієї проблеми буде видалення матки і придатків.

При виявленні хронічних запальних процесів, які і є причиною появи маточних кровотечей, призначають внутрішньоматкове введення суміші димексиду, дезоксирибонуклеази, рібонуклеази, хімотрипсину, лідази, гідрокортизону та ізотонічного розчину хлориду натрію. Пропорції визначає лікар.

Що ще робити

У разі якщо до запального процесу приєднується стафілокок, у таку суміш додають спиртовий розчин хлорофіліпта. Це тривала терапія, курс якої має тривалість понад 1 тисячі процедур. Прогноз лікування залежить від характеру запального процесу. Метроррагія в постменопаузі лікується шляхом усунення ановуляторної дисфункції, усуненням обмінно-ендокринних порушень, застосуванням гормональної контрацепції.

Крім лікування причини маточних кровотечей хворої призначається повний спокій, постільний режим, накладається холод на низ живота, бажано піднесене положення тазу на 25-30 см вище рівня положення тіла. Таким чином, можна полегшити стан, зменшити крововтрату.

Маточну кровотечу при клімаксі можна значно скоротити за допомогою застосування трав’яних зборів, здатних зменшити або зупинити кровотечу, але слід пам’ятати, що це лише допоміжні методи боротьби і вони не можуть застосовуватися в якості основного лікування. Поліпшення стану після фітотерапії спостерігається через 2-3 тижні. Перед застосуванням необхідно уважно вивчати склад, протипоказання і наявність побічних дій.

Фізіологія і патологія періоду постменопаузи

Постменопауза — період життя жінки після припинення наступів менструацій. Стан менопаузи може ставитися на підставі аналізів рівня естрадіолу (менш ніж 30 пг/) і підвищення ФСГ більш ніж 40 МЕ/л у сироватці крові. Середній вік настання періоду менопаузи — 51 рік. У зв’язку зі зниженням рівня естрогенів, на цей віковий період припадає найбільша кількість онкозахворювань статевих органів.

Зміни в роботі яєчників і надниркових початківців починаються ще до настання менопаузи. Зниження рівня прогестерону, естрогену та естрона тягнуть за собою безліч розладів у роботі організму. З одного боку — це нормальний фізіологічний процес, а з іншого — може завдати значної шкоди здоров’ю жінки. Таких захворювань, пов’язаних з порушенням нормальної діяльності яєчників, схильні до близько 70% жінок.

Симптоми менопаузи та їх лікування

Літні жінки частіше схильні до урогенітальних розладів на 2-5 році від початку періоду постменопаузи. Під впливом зниження рівня естрогенів виникають симптом таких захворювань, як атрофічний вагініт, диспареунія, зниження любрикативної функції і пістоуретрит, полакіурія, недержання сечі. У цей період також може з’явитися пролабс геніталій.

У зв’язку з виникненням естрогенного дефіциту збільшується кількість серцево-судинних захворювань, викликаних атеросклерозом. Допомогти в боротьбі з такими симптомами можуть превентивні заходи: заняття спортом і здорове, повноцінне харчування. Захворювання такої природи лікуються за призначеннями і під пильним наглядом лікаря.

Літні жінки стикаються з проблемами появи небажаного волосся на обличчі. Рішенням її може стати депіляція і гормонозамінна терапія.

Втрата еластичності шкіри призводить до відвисання грудей, контурів обличчя і тіла. На допомогу прийдуть курси масажу, заняття спортом, здорове харчування, засоби по догляду за шкірою та курси гормональної терапії.

Ще одним з найсерйозніших наслідків постменопаузи є остеопороз, який робить кістки крихкими і витончає кістковий скелет. Крім гормонозамінної терапії призначається дієта з високим вмістом кальцію, магнію, сонячні ванни і заняття гімнастикою.

Стінки вологолища атрофуються, потончаються, з’являється свербіж. З такою проблемою необхідно боротися за допомогою кремів з естрогеном, застосуванням штучних мастил. Гарним заходом буде продовження статевого життя.

Збільшення ризику виникнення артриту знижується при регулярних заняттях спортом, прийнятті легких знеболювальних, застосуванні мазей для суглобів. Сильні болі можна лікувати тільки під наглядом фахівця.

Часто постменопауза супроводжується інфекційними захворюваннями сечовипускного тракту і енурезом. Інфекції «вбиваються» антибіотиками. Енурез лікується гормональною терапією в поєднанні зі зміцненням м’язів тазу і дієтою, з високим вмістом харчових волокон.

Вибір

Виділення з вологаїща в період постменопаузи не змінюють своєї консистенції, кольору і запаху — це норма. Постменопауза не впливає на ці показники. За винятком тільки кількості, яка значно зменшується. Але якщо виділення після менопаузи змінилися, це може стати першим симптомом розвитку патологій. Причиною може бути як інфекція, так і гормональний збій.

У період менопаузи можуть розвиватися урогенітальні розлади. Залежно від швидкості прогресування гормонального дефіциту з’являються скарги на сухість у вологолищі, свербіння, почуття печіння і крайнього дискомфорту. На тлі таких симптомів може приєднуватися вторинна інфекція. Виділення набувають неприємного, специфічного запаху, змінюють колір, збільшуються в обсязі.

На тлі всіх змін, якими характеризується постменопауза, виділення є одним з перших джерел інформації для жінки, що в організмі стався збій, який вимагає негайного лікування.

Гормональний дисбаланс, що виникає в цей період, може призвести і до виділень кров’янистого характеру, що має стати причиною термінового звернення до гінеколога. Проблеми такого характеру вирішуються як медикаментозними, так і хірургічними методами.

Больові синдроми постменопаузи

Болі при менопаузі відчувають більшість жінок. Характер і місця локалізації можуть відрізнятися.

Болі в грудях виникають через заміну залізистих тканин на фіброзні та жирові. Якщо не виявлено хвороби молочних залоз, причиною таких болів можуть бути важкі психо-емоційні навантаження.

Хворобливі відчуття в області живота свідчать про наявність проблем у сечостатевій системі або кишечнику, причиною виникнення яких може бути зниження рівня естрогенів.

Головні болі — постійні супутники клімаксу. Є звичайною реакцією організму на стрес і депресивний стан. Лікуванням буде усунення причин і прийняття анальгетиків.

Болі в спині, попереку, суглобах не повинні просто купуватися знеболюючими препаратами, оскільки є проявом виниклих захворювань, таких як артрит і артроз, остеопороз. Необхідне комплексне лікування під наглядом фахівців.

Якщо при клімаксі болять соски або з’являються незрозумілі виділення з них, це може бути симптомом серйозних захворювань, таких як: папілома протоків, мастопатія, мастит, галакторея, ектазія протоків молочної залози, рак. Консультація та обстеження мамолога просто необхідні.

Болі в грудях під час клімаксу часто плутають з болями в серці. Кардіалгія — один із супутників клімактеричного періоду. Проявляється поява ознобів, підвищеним потовиділенням, приливами крові до голови. Ці симптоми посилюються в нічний час доби. Поява таких ознак має стати приводом для відвідування лікарів кардіолога і ревматолога.

Фітотерапія при постменопаузі

Фітотерапія для лікування проявів постменопаузи надає досить ефективну дію на загальний стан пацієнтки. Однак вона не може бути заміною гормональної терапії, призначеної лікуючим лікарем.

У природі існують рослини, що є органічними замінниками естрогену. До них належать:

• Звіробій подірявлений. Застосовується для лікування кліматеричних неврозів, зменшує частоту і силу припливів.
• Женьшень. Зменшує стомлюваність і зменшує рівень стресу.
• Солодко. Викликає естрогену активність організму, покращує стан кісткової тканини.
• Ангеліка Сіненсіс. Покращує якість сну, знімає тривогу і дратівливість
• Шалфей. Значно зменшує потовиділення, а також використовується при безсонні, нервовому виснаженні, частому серцебитті. Такі самі властивості мають зізифус і астрагал.

Спосіб життя під час постменопаузи

Значно полегшити прояви постменопаузи допоможуть усім відомі «три кити» здорового життя.

• Змініть своє харчування на користь здорового. Абсолютно необхідно перейти на правильне харчування, з урахуванням вікових потреб організму у вітамінах і мікроелементах.
• Заняття спортом і фізична активність нікому не шкодить, а в період постменопаузи ще й допоможе знизити ризик виникнення захворювань суглобів, а також зарядить енергією.
• Стресові та депресивні стани допоможе побороти повноцінний, здоровий сон, консультації психолога.
• Абсолютно точно потрібно відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння і переїдання. Зайва вага призводить до зниження вироблення естрогенів, яких і так в цей час недостатньо. Тому визволення від цих звичок допоможе організму краще почуватися.

Ув’язнення

Запобігти наступу постменопаузи, як і самого клімаксу, неможливо, але в силах кожної жінки поліпшити свій стан і якість життя в цей непростий період. А клініка жіночого здоров’я та її фахівці допоможуть у цьому непростому випробуванні.