Міастенія Гравіс: можливі причини, методи діагностики та терапія

На сьогоднішній день існує чимало аутоімунних захворювань. Одних можна позбутися за допомогою правильно підібраної терапії, в той час як інші не піддаються лікуванню, і єдине, на що здатна медицина, — не допустити загострень.

У статті поговоримо про таку патологію, як міастенія Гравіс: симптоми, діагностика, лікування захворювання — всі ці моменти постараємося обговорити якомога детальніше. Крім цього, дізнаємося, хто найбільш схильний до недуги, чи існують способи, що дозволяють уникнути подібної неприємності.

Що таке міастенія Гравіс?

Міастенія є аутоімунним захворюванням, яке викликає прогресуючу слабкість м’язів. Відбувається це в результаті збоїв у нервово-м’язовій передачі. У більшості випадків страждають м’язи очей, жувальні та лицьові, рідше — виконують дихальну функцію.

Як показує статистика, міастенія Гравіс частіше вражає жінок у віці, хоча останнім часом почала реєструватися і серед молодого покоління.

Класифікація захворювання

Практично кожне захворювання можна класифікувати за видами. Не стала винятком і міастенія Гравіс. Форма захворювання може залежати від різних факторів, тому розглянемо найбільш поширені типи.

Залежно від вікової категорії пацієнта міастенія може бути:

• вроджений;
• новонароджених;
• юнацька;
• дорослих;
• пізній варіант.

Залежно від клінічних ознак виділяють такі види захворювання під назвою міастенія Гравіс:

• очна форма;
• скелетно-м’язова;
• глоточно-лицьова;
• генералізована.

Симптоматику кожного з видів недуги розглянемо нижче.

Причини розвитку захворювання

Першопричина розвитку захворювання досі залишається невивченою. Відомо тільки, що недуга виникає через блокування імунною системою рецепторів у м’язах. В результаті вони не здатні реагувати на отримані нервові сигнали.

Хвороба міастиння Гравіс може бути вродженою або набутою. Перша форма зустрічається набагато рідше, і причиною її виникнення є генні мутації.

Придбаний міастиння Гравіс може проявити себе на тлі тимомегалії (доброякісної гіперплазії вилочкової залози) або пухлин. Рідше причиною захворювання можуть стати аутоімунні патології, наприклад, склеродермія або дерматоміозит.

Існує чимало випадків, коли міастенія Гравіс розвивалася на тлі онкологічних захворювань. Зокрема, це стосується пухлин статевих органів (передміхурової залози, яєчників), рідше — печінки, легких і так далі.

Симптоми захворювання

Які ознаки дозволять поставити діагноз «» міастенія Гравіс «»? Симптоми можуть відрізнятися або комбінуватися залежно від форми недуги і його стадії.

Очна міастиння зачіпає:

• круговий м’яз ока;
• сунувальний м’яз;
• м’яз, який відповідає за підняття верхнього століття.

У результаті симптоми цієї форми захворювання можуть бути такими:

• складність у фокусуванні погляду;
• косооке;
• двоїння в очах;
• неможливість тривалий час дивитися на віддалені або занадто наближені предмети;
• опущення верхнього століття (птоз).

Останній з розглянутих ознак може проявляти себе тільки ближче до вечора, а вранці повністю відсутній.

Лицьова форма міастенії супроводжується такими симптомами:

• зміна голосу, який стає «» носовим «» і глухим;
• труднощі з промовою (хворий втомлюється навіть через кілька хвилин розмови);
• труднощі з прийомом їжі (пацієнту дуже важко жувати тверду їжу через слабкість відповідних м’язів).

При ураженні горлянки виникає велика ймовірність потрапляння води в дихальні шляхи. Пов’язано це з тим, що хворий не в змозі приймати рідку їжу і може поперхнутися, що буває досить-таки часто. В результаті це загрожує розвитком аспіраційної пневмонії.

Скелетно-м’язова форма захворювання супроводжується підвищеною стомлюваністю тієї чи іншої частини тіла. У більшості випадків це стосується кінцівок. Зустрічалися випадки, коли пацієнт не міг взяти навіть звичайну чашку з водою або піднятися сходами.

Найбільш небезпечною є генералізована форма захворювання. Вона проявляється слабкістю дихальних м’язів, що може призвести до розвитку гострої гіпоксії і смерті.

Як бачимо, міастиння Гравіс, симптоми якої досить різноманітні, є дуже серйозною і загрозливою для життя патологією. Саме тому важливо своєчасно зауважити появу проблеми і вжити всіх необхідних заходів.

Тому наступні пункти, які ми розглянемо в рамках теми «» Міастенія Гравіс «», — діагностика та лікування недуги.

Проведення діагностики

Міастенія Гравіс — це досить рідкісне захворювання. Тому невролог не завжди може швидко поставити правильний діагноз.

Що необхідно зробити лікарю для виявлення такого захворювання, як Міастенія гравіс? Діагностика може включати в себе:

• опитування хворого на наявність скарг;
• клінічний огляд;
• проведення прозеринової проби;
• проведення тесту з едрофонієм;
• електроміографічне дослідження;
• визначення рівня антитіл до рецепторів ацетилхоліну в сироватці крові;
• офтальмологічний огляд;
• проведення комп’ютерної томографії грудної клітини;
• МРТ;
• перевірку функції легких.

Під час дослідження важливо виключити всі можливі захворювання, симптоми яких певною мірою схожі з проявами міастенії. Наприклад, це може бути бульбарний синдром, запальні захворювання (менінгіт, енцефаліт), пухлинні утворення в області стовбура мозку (гемангіобластома, гліома), нейро-м’язові патології (міопатія, синдром Гійєна, БАС та інші), порушення мозкового кровообігу (ішемічний інстульт) і так далі.

Медикаментозне лікування міастинії

Залежно від симптомів і стадії розвитку захворювання може відрізнятися і необхідний вид терапії.

Насамперед необхідний прийом препаратів, що сприяють поліпшенню передачі імпульсів у нервово-м’язових сполуках. Найчастіше в цих цілях використовуються такі фармакологічні засоби, як «» Оксазіл «», «Прозерін» «», Піридостигмін «» і так далі. Всі вони володіють схожим типом дії і збільшують концентрацію ацетилхоліну. Ці препарати досить ефективні при позбавленні від патології на ранніх стадіях її розвитку, а також у період настання криз.

Наступне, що необхідно зробити, — правильно скоригувати водно-електролітний баланс в організмі. Для цього знадобиться достатній вступ до нього вітамінів групи В і забезпечення нормального метаболізму калію.

Прогресування хвороби передбачає прийняття більш агресивних заходів терапії. Вони полягають у прийомі імуносупресивних гормонів. Незважаючи на те, що подібні препарати важко переносяться організмом, користь від їх застосування куди значніше можливих побічних ефектів, особливо коли мова йде про збереження не тільки здоров’я, але і життя.

Зверніть увагу!

Існують деякі препарати, які категорично заборонено приймати при діагнозі «» міастенія Гравіс «». До них можна віднести бета-блокатори, солі магнію, антагоністи кальцію, антибіотики-аміноглікозиди, гормони щитовидної залози, транквілізатори, морфін, похідні хініна, нейролептики, барбітурати, а також більшість снодійних і седативних засобів.

Крім цього, не можна забувати про те, що будь-який фармацевтичний препарат можна приймати тільки після призначення лікаря з урахуванням всіх індивідуальних особливостей організму.

Лікування за допомогою оперативного втручання

Медикаментозна терапія не завжди здатна принести бажаний результат і позбавити від проблеми. Тому часто виникає необхідність в оперативному втручанні. Воно, в свою чергу, може включати в себе проведення однієї або декількох процедур:

• механічна вентиляція легенів при неможливості самостійного дихання;
• плазмаферез для очищення крові від аномальних антитіл, при цьому сам процес повинен проводитися регулярно через рівні проміжки часу;
• трудотерапія і фізіотерапія — ці дві процедури не позбавлять захворювання, але допоможуть пацієнту впоратися з коливаннями м’язової сили.

Крім цього, може виникнути необхідність у видаленні вилочкової залози за допомогою хірургічного втручання.

Лікування стовбурових клітин

Цей вид позбавлення від проблеми ще не набув широкої поширеності, але все ж варто згадати і про нього.

Лікування стовбуровими клітинами, отриманими з жирової тканини, показало досить високу ефективність у боротьбі із захворюванням. Вони сприяють максимальному продовженню періоду ремісії. Здорові стовбурові клітини допомагають відновити процеси дихання і ковтання. Крім цього, вони сприяють усуненню птозу в найкоротші терміни.

Курс лікування і періодичність введення стовбурових клітин в організм може призначити тільки досвідчений фахівець!

Прогноз на майбутнє

Ще в минулому столітті діагноз «» Міастенія «» означав неминучий летальний результат. Але час йде, і медицина не стоїть на місці. На даний момент розроблено безліч спеціальних препаратів, які допомагають зберегти життя і максимально продовжити період ремісії.

Разом з тим не можна забувати, що міастенія Гравіс є хронічним захворюванням. А це означає, що хворим доведеться весь час перебувати на лікуванні (постійному або курсами) для підтримки здоров’я. Нескладно здогадатися, що якість життя в цьому випадку може помітно постраждати.

Тому варто ще раз повторитися, що тільки своєчасна діагностика захворювання здатна своєчасно зупинити його прогресування і уникнути ускладнень.

Профілактика рецидивів

Ми поговорили про таку патологію, як міастенія Гравіс. Що це таке, якими симптомами супроводжується недуга і чи існує ефективне лікування захворювання, також обговорили. Наостанок хотілося б зупинитися на способах профілактики рецидивів, оскільки для хворих ця тема досить актуальна.

По-перше, важлива постановка на облік до лікаря-невролога. При цьому ні в якому разі не можна пропускати планові прийоми, а при виникненні симптомів захворювання слід звертатися до лікаря бою ж, не чекаючи наступного візиту.

По-друге, необхідно переглянути і при необхідності підкоригувати свій звичний спосіб життя. Хворим на міастенію ні в якому разі не можна допускати фізичної перевтоми, тому бажано вибрати роботу, що передбачає розумову працю. При можливості варто обмежити тривалі поїздки, особливо це стосується громадського транспорту.

Не можна забувати і про те, що будь-яке захворювання, навіть ГРВІ, стає причиною стресу організму і збоїв в імунній системі. Тому важливо уважно стежити за станом свого здоров’я, не допускати переохолоджень і не перебувати в місцях великого скупчення народу в період широкої поширеності інфекційних захворювань.

При наявності міастенії прийом будь-якого медичного препарату повинен бути узгоджений з лікуючим лікарем, оскільки існує безліч спеціальних протипоказань (про деякі з них згадувалося вище).

Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!