Мультифолікулярні яєчники: можливі причини та терапія

Яєчники — це важливий орган репродуктивної системи жінки. Будь-які збої в його роботі призводять до дисфункції статевих залоз, порушення циклу, неможливості зачати дитину. Тому при появі початкових ознак розладу необхідно відразу приступати до лікування. Однією з серйозних патологій, які потребують пильної уваги з боку лікарів, є синдром мультифолікулярних яєчників (МФЯ). Про причини і методи його лікування йтиметься в сьогоднішній статті.

Уявлення про менструальний цикл

Жіночий організм має деякий запас зародків яйцеклітин. Вони формуються біля плоду ще в ембріональному періоді. Незріла статева клітина знаходиться в спеціальному мішечку — фолікулі. У кожному менструальному циклі дозріває кілька таких зародків. У нормі активізується тільки 4-7 з них. Ще деякий час вони розвиваються одночасно. Потім одна або дві «лідируючих» клітини обганяють інших, пригальмовуючи їх зростання. Це так звані домінантні фолікули. З одним з них відбудеться овуляція в поточному циклі.

У цей момент стінки мішечка розриваються. З нього з’являється готова до запліднення яйцеклітина. Деякий час вона залишається в черевній порожнині, а потім проникає у фалопієву трубу. Домінантний фолікул, що лопнув, продовжує активний розвиток. На його місці формується жовте тіло. Це тимчасова ендокринна залоза, яка відповідає за контроль очікуваної вагітності. Якщо протягом 2-3 діб зачаття не трапляється, яйцеклітина помирає. Жовте тіло повністю руйнується за кілька днів до дати передбачуваної менструації.

Мультифолікулярні яєчники — що це означає?

Іноді в яєчниках дозріває одночасно більше восьми фолікулів, причому домінантний екземпляр відсутній. Вони мають збільшений розмір і добре проглядаються під час ультразвукового дослідження, що дозволяє лікарю поставити відповідний діагноз.

Необхідно зауважити, що цей стан не завжди потребує негайного лікування. Мультифолікулярні яєчники в деякі періоди жіночого циклу є варіантом норми. Мова йде про першу фазу. У цей час активізуються і одночасно пускаються в зростання відразу кілька фолікулів. До середини циклу все приходить в норму.

Однак діагностована патологія вимагає уваги з боку лікарів. Неправильне витрачання дітородного матеріалу сприяє появі кистозних утворень, ускладнює можливість мати дітей.

МФЯ і синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Пацієнтки, яким довелося зіткнутися з безпліддям, змушені регулярно проходити огляди у гінеколога. За результатами обстеження один лікар може поставити діагноз «полікістоз», а інший — «МФЯ». Існує окрема категорія лікарів, переконаних в ідентичності цих патологій, тому просто їх не поділяють. Подібні висновки можуть дезорієнтувати пацієнтку і спровокувати неграмотне лікування.

Щоб уникнути таких ситуацій, необхідно вибирати УЗД-діагноста, який є за сумісництвом гінекологом. Як правило, подібні фахівці мають більшу компетентність у питанні. У чому ж відмінність між двома діагнозами?

Якщо порівнювати прояви МФЯ і СПКЯ, то в другому випадку у яєчників спостерігаються такі відмінні особливості:

• понад 10 одиниць фолікулів;
• розміри бульбашок перевищують 10 мм;
• капсула істотно втовщена;
• периферичне розташування;
• збільшення в розмірах самих яєчників.

Полікістоз — це серйозне порушення, яке супроводжується утворенням множинних кіст. Відбувається це через зміну структури тканин, яка ущільнюється і не дозволяє фолікулами розриватися. Однак самі бульбашки залишаються на місці, наповнюються рідиною і трансформуються в кісти. Якщо при МФЯ терапія потрібна не завжди, то полікістоз потрібно обов’язково лікувати.

Основні причини

Найчастіше мультифолікулярні яєчники виявляються на тлі гормонального дисбалансу. З таким порушенням знайомі багато дівчат у період статевого дозрівання. Дане явище вважається варіантом норми.

У зрілому віці розлад гормонального фону може бути обумовлений наступними причинами:

• Часті аборти в анамнезі.
• Різке схудання або набір маси тіла. Присутність оптимальної кількості жирової тканини — важлива умова для повноцінної секреції статевих гормонів. Її дефіцит або надлишок сприяє порушенню концентрації естрогенів.
• Використання оральних контрацептивів. Дія препаратів спочатку спрямована на придушення природної овуляції. Тому в яєчниках зберігаються цілі фолікули. Після скасування медикаменту протягом декількох місяців ситуація, як правило, стабілізується.
• Період вагітності та лактації. Під час грудного вигодовування в організмі жінки спостерігається підвищений виробіток гормону пролактину. Він стимулює продукцію молока, але одночасно з цим пригнічує овуляцію.
• Ендокринні патології. Захворювання щитовидки і підшлункової залози викликають дисфункцію статевих залоз.
• Психоемоційні перевантаження. Стресові ситуації часто супроводжуються гормональним дисбалансом.

Вчені з’ясували, що синдром МФЯ має здатність передаватися у спадок. Якщо у жінки щомісяця виростає понад 8 фолікулів, ймовірність повторення патології у її дочки досить висока.

Клінічна картина

У кожної четвертої дами дітородного віку під час УЗД-діагностики лікарі виявляють мультифолікулярну структуру яєчників. Фолікули нормальних розмірів і з незмінною капсулою добре проглядаються в ході процедури. Їх діаметр може варіюватися від 4 до 8 мм, а загальне число не перевищує 10 одиниць. Патологічні зміни можуть зачіпати один або одночасно обидва яєчники. Однак виключно одного ультразвукового обстеження недостатньо для постановки діагнозу і призначення обстеження. Лікарю важливо вивчити анамнез пацієнтки і супутні скарги.

Ознаки мультифолікулярних яєчників виявляються, насамперед, порушенням маточного циклу. Нижче перераховані фізіологічні симптоми цього стану:

1. Ановуляторні цикли (відсутність овуляції до 5 разів на рік). Основними причинами дисфункції виступають кістозні освіти або невизрівання домінантного фолікула.
2. Нерегулярні місячні на тлі неправильної роботи яєчників. При цьому тривалість першої фази циклу становить від 30 до 40 днів замість належних 12-14. Остання або лютеїнова фаза дуже коротка. Вона триває лише 8-10 днів замість 14.
3. Тривало відсутність місячних.
4. Безпліддя.

Мультифолікулярні яєчники не слід сприймати як остаточний діагноз. Це просто висновок ультразвукового обстеження. Якщо цей стан не супроводжує порушення циклу і відсутність овуляції, він визнається нормою. Тому не вимагає специфічної терапії. В іншому випадку доктор повинен призначити додаткові аналізи з метою уточнення діагнозу.

Чи можлива вагітність?

Багато жінок вважають, що мультифолікулярні яєчники і вагітність — це несумісні речі. Насправді все не так складно. Якщо вагітність вже настала, МФЯ не впливають на процес виношування. У цьому випадку не потрібно корекції гормонального фону медикаментозними засобами.

Основна складність полягає в процесі зачаття. Досить важко домогтися щомісячної овуляції, щоб мати можливість зачати малюка в кожному циклі. Усунути подібну проблему можна тільки одним способом — відрегулювати гормональний статус для зростання домінантного фолікула та ендометрія. Якщо і цей варіант виявляється неефективним, парі необхідно звернутися до гінеколога-репродуктолога. Фахівець призначить стимуляцію овуляції. При мультифолікулярних яєчниках даний процес здійснюється за допомогою періодичних ін’єкцій препаратів. Одночасно з цим раз на два дні необхідно робити УЗД-діагностику для оцінки лікування.

Коли розмір домінантного фолікула досяг свого піку, жінці роблять ін’єкцію ХГЧ для порушення цілісності капсули. При цьому у яйцеклітини з’являється можливість вийти і проникнути в фалопієву трубу для подальшого запліднення.

Медичне обстеження

Найбільш інформативним методом діагностики вважається УЗД. Кваліфікований фахівець при проведенні обстеження без зусиль може визначити мультифолікулярні яєчники. Ознаками патології виступають:

• незначне збільшення в розмірах яєчників;
• менша відлуння порівняно з маткою;
• наявність множинних (більше 20) антральних фолікулів та їх дифузне розташування;
• у домінантного фолікула немає втовщеної капсули.

Для уточнення діагнозу УЗД призначають тричі: на початку, середині і кінці менструального циклу. Такий підхід дозволяє простежити кількість дозріваючих фолікулів в динаміці. Для призначення грамотного лікування може знадобитися аналіз крові на статеві гормони.

Особливості терапії

Специфічне лікування мультифолікулярних яєчників зазвичай не потрібне. Гінеколог-ендокринолог після обстеження може призначити препарати для корекції гормонального фону та забезпечення дозріваючим фолікулам здатність до овуляції. Нормалізація жіночого циклу, можливість успішного зачаття і виношування вагітності — ось основні цілі, які переслідує терапія при даній патології. Медикаментозне лікування мультифоллікулярних яєчників передбачає під собою прийом наступних засобів:

1. Комбіновані оральні контрацептиви з низьким вмістом гормону естрогену. До цієї групи належать «Логест», «Джес» і «Ярина». Ці препарати скорочують рівень андрогенів у крові, роблячи клітини менш чутливими до їх впливу. Мінімальний курс прийом становить три місяці. У підлітковому віці альтернативою КОК служать гомеопатичні препарати. Наприклад, «Циклодинон».
2. «Дюфастон». Препарат призначається при дефіциті гормонів лютеїнової фази. «Дюфастон» не впливає на овуляцію, але сприяє нормалізації циклу і гормонального статусу. Він є своєрідним пусковим механізмом для певних процесів в ендометрії, готуючи тим самим матку до вагітності. Засіб не впливає на метаболічні процеси. Його дозування визначає лікар. Курс лікування триває від 3 до 6 місяців. При настанні вагітності «Дюфастон» не можна різко скасовувати, оскільки зростає ймовірність викидня.
3. Вітамінотерапія. Незалежно від причини мультифолікулярних змін в яєчниках в ході лікування рекомендується приймати мінеральні комплекси. Необхідно, щоб у їх складі містилася велика кількість вітамінів Е і В.

Якщо причиною МФЯ виступає стрес, обов’язково слід пройти бесіду з психологом. В особливо серйозних випадках може знадобитися прийом транквілізаторів і антидепресантів.

Допомога народної медицини

Трави з фітогормонами дозволяють нормалізувати здоров’я жінки з мультифолікулярними яєчниками. Відгуки представниць прекрасної статі також говорять про те, що рецепти народних лікарів сприяють створенню в організмі сприятливих умов для дозрівання яйцеклітин і підвищують шанси зачати дитину. Нижче перераховані найбільш популярні варіанти лікування.

1. Авраамове дерево підвищує концентрацію лютеінізуючого гормону в крові. Потрібно 10 г висушених плодів залити склянкою окропу, дати настоятися. Приймати засіб рекомендується в якості чаю вранці і вечорами. Можна вприкуску використовувати мед. Курс прийому становить 3 місяці.
2. Простріл луговий нормалізує жіночий цикл. Необхідно 5 столових ложок сухих пагонів залити 0,5 л кріпленого вина, попередньо розігрітого на водяній лазні. У відвар потім слід додати 2 ложки цукру і залишити його на 3 тижні в темному місці. Приймають отримані ліки по 25 мл двічі на добу. У разі захворювань ЖКТ вживати його рекомендується після прийому їжі.
3. Борщовик відновлює природний процес дозрівання яйцеклітини. Приблизно 100 г трави наполягають на червоному вині. Після цього літр напою потрібно довести до кипіння, додати кілька суцвіть гвоздики, пару ложок меду. Наполягати рекомендується в темному місці, але не більше трьох діб. Приймають засіб по 50 мл перед сном. У дні місячних від такого лікування краще відмовитися.

Рецепти нетрадиційної медицини, якщо порівнювати їх з терапією аптечними препаратами, практично не володіють побічними ефектами. Однак перед тим, як лікувати мультифолікулярні яєчники, необхідно проконсультуватися з гінекологом.

Способи профілактики

Жіноча репродуктивна система досить чутливо реагує на всі зміни, що трапляються в організмі. Тому за наявності схильності до мультифолікулярних змін у яєчнику необхідно регулярно проходити ультразвукове обстеження для своєчасного виявлення патології. Крім того, з профілактичною метою лікарі рекомендують:

1. Контролювати масу тіла. Різке схудання або набір ваги можуть спровокувати гормональний дисбаланс.
2. Фізичне навантаження має бути в розумних межах.
3. Не слід вживати гормональні препарати або оральні засоби контрацепції без призначення гінеколога.
4. Будь-який дискомфорт в області органів малого тазу — привід для звернення до лікаря.

Лівий або правий яєчник з мультифолікулярною функцією вважається нормою, якщо вони не завдають шкоди репродуктивній системі. З таким явищем можна повноцінно жити і без медикаментозних втручань.