На якому терміні роблять плановий кесаревий переріз?

Зазвичай перспектива кесаревого перерізу (КС) лякає породіль. Проте КС дозволяє жінці заздалегідь дізнатися точну дату і час народження дитини і провести пологи планово, без всяких ексцесів і непередбачуваних моментів. Однак багатьох жінок цікавить, на підставі чого гінеколог вирішує, що необхідне родорозв’язок за допомогою кесаревого перерізу, і яким чином визначається оптимальний термін, чи не буде плановий кесаревий переріз шкідливий для матері і дитини.

Що таке кесарів переріз?

Кесаревий переріз — це операція, за допомогою якої дитина витягується з порожнини матки за допомогою розрізу черевної стінки. КС може проводитися як планово, коли породіллю і лікарям відомо заздалегідь про операцію, так і екстрено, якщо з якихось причин жінка довгий час не може розродитися самостійно, і це починає загрожувати її здоров’ю і життю.

Яким може бути кесареве

Найбільш часто лікарі пишуть в картці пацієнта не розгорнуте формулювання напрямку, а скорочення. Тому нерідко зустрічаються ситуації, коли жінки дізнаються вже в пологовому будинку, що будуть не природні пологи, а плановий кесаревий переріз, і станеться все в найближчі дні. Тому варто запам’ятати скорочення: КС — кесаревий переріз, приставка «Е» до абревіатури означає екстрений, приставка «П» — плановий.

Відмінність між ЕКС і ПКС

Оскільки ЕКС неможливо запланувати, досвідчений гінеколог на пізніх термінах вагітності, може припустити, що можливий і такий результат вагітності, але шанс народити самостійно все ж є або вище очікуваного, тоді в напрямку буде написано, що можливо ЕКС.

Якщо ж передбачається плановий кесаревий переріз, то в напрямку буде це зазначено, також будуть вказані причини, що призвели до подібного рішення, сам напрямок буде видано на конкретну дату. Крім того, деякі напрямки видаються не в конкретний пологовий будинок, а з відкритим «місцем», для того щоб породілля могла самостійно вибрати ту лікарню, де буде народжувати, попередньо познайомившись з акушерами і анестезіологами, а іноді і з профільними лікарями, на кшталт кардіологів або травматологів.

Різниця між ЕКС і ПКС іноді простежується і в тому, як робиться надріз. Якщо пологи проходять дуже важко, є якісь серйозні проблеми, то лікарі не розмірковують над естетичним видом надрізу. Відповідно, він може проходити в будь-якому місці живота, там, де це зручно і максимально безпечно. При ПКС розріз зазвичай проходить навряд чи вище лобка і найчастіше навіть без застосування косметичних швів малопомітний стороннім людям.

Плановий кесаревий переріз також більш безпечний для подальших вагітностей і пологів. Екстрене КС, навпаки, менш безпечне для жіночого здоров’я. Після ЕКС майже завжди призначається плановий кесаревий переріз при наступних пологах, щоб уникнути розривів матки та інших ускладнень.

Показання кесаревого перерізу

Не завжди є показання до подібного роду операцій. Але буває, що жінка сама боїться народжувати, тоді майбутня мама сама повідомляє лікарям про своє бажання. Ближче до терміну, коли призначають плановий кесаревий переріз, потрібно ретельно підготуватися.

Крім особистих факторів, є ще причини безпосередньо або побічно пов’язані зі здоров’ям. Таким чином, при наявності захворювань імунодефіциту, раку, цукрового діабету, захворювань, пов’язаних з серцем і кровоносними судинами, і при будь-яких інших захворюваннях, що впливають на роботу внутрішніх органів, а також при найсильніших набряках, пов’язаних з вагітністю — буде призначено ПКС, і можливості самостійно народити у жінки не буде. Звичайно, якщо тільки породілля не буде приховувати свої захворювання і піддавати своє життя і життя дитини ризику.

Плановий кесаревий переріз буде проводитися і в тому випадку, якщо до або під час вагітності з’явилися проблеми з кістками. Частою причиною ПКС є сильна розбіжність симфізу (симфізит).

Можливими показаннями можуть служити недостатньо підготовлені до моменту пологів органи, наприклад, недостатньо розкрита матка при вже відійшли водах. Тоді лікарі приймають рішення ввести окситоцин, але якщо він не допомагає — проводиться ЕКС.

В яких випадках роблять ЕКС

ЕКС робиться в тому випадку, якщо вагітність протікала нормально, породілля здорова, плід теж, але з’явилися обставини, які можуть призвести до травм та інших поганих наслідків. У такому випадку операція проводиться на терміні 38-42 тижнів.

Зазвичай ЕКС проводять у разі, якщо під час пологів дитина в утробі почала задихатися або з’явилися явні проблеми з кровотоком у плода або матері. У таких ситуаціях КС може бути і на терміні в 36 тижнів і раніше. Також екстрене родорозв’язок проходить, якщо вже кілька годин як відійшли води, а матка не розкрилася достатньо, щоб дитина пройшла. Найчастіше подібні ситуації зустрічаються на термінах з 36 по 40 тиждень.

Бувають і такі випадки, коли дитина просто застрягає в родових шляхах. Відбувається подібне, якщо головка плоду занадто велика. У такому випадку лікарі також змушені вдатися до ЕКС, щоб виключити ризики.

Рідше до ЕКС вдаються при перенашиванні вагітності, коли з моменту початку останніх критичних днів пройшло більше 42 тижнів, а також при неправильному розташуванні плоду, наприклад, при лобному вставленні головки плоду.

На якому терміні роблять ПКС

Не можна сказати однозначно, на якому терміні роблять плановий кесаревий переріз, так як терміни вагітності у кожної жінки свої. Складність правильного визначення терміну полягає в тому, що вагітність триває 38-42 акушерські тижні. Однак вони не демонструють реальний вік плоду. Якщо мова йде про природне запліднення, реальні терміни можуть відрізнятися від акушерських аж до 4 тижнів, а це досить великий термін. У той же самий час, лікарю необхідно знати, наскільки сформована дитина, чи працюють її системи життєзабезпечення, а це точно не зможе показати навіть УЗД.

Частково через вищенаведену причину призначається плановий кесаревий переріз в 39 тижнів і на більш пізніх термінах, якщо немає ніяких додаткових показань, до яких відносяться обставини, що впливають на здоров’я породіллі при більш тривалому збереженні вагітності. Тобто при деяких типах цукрового діабету призначається КС на терміні вже в 36 акушерських тижнів, а іноді і раніше, так як лікарям вигідніше не ризикувати життям породіллі і дитини, знявши зі здоров’я жінки вже непосильну ношу і переклавши її на апарати для подальшого і кращого розвитку дитини, таким чином лікарі зберігають безліч життів.

Немає певних меж. На якому терміні плановий кесаревий переріз проводиться? Все частіше лікарі дивляться на супутні обставини і на те, наскільки може бути сформована дитина. Але подібні умови працюють тільки в разі природного запліднення.

Водночас, якщо запліднення було штучним, то ще з моменту проведення ЕКО лікарі знатимуть терміни планового кесаревого перерізу, якщо в операції виникне потреба.

Як часто можна проводити ПКС

Як часто можна проводити плановий кесаревий переріз і на якому терміні? Можна проводити безліч разів. Але потрібно пам’ятати, що КС — це операція на матці, розріз від якої, звичайно, заживає, але залишається рубець. Таким чином, кожен другий плановий кесаревий переріз — це черговий рубець на матці, а значить, після двох-трьох операцій гнучкість і міцність тканин істотно знижується, виникає небезпека передчасних пологів, розривів і багатьох інших проблем.

Через наслідки, пов’язані зі зношеністю матки, лікарі намагаються якомога рідше вдаватися до КС, якщо на це немає ніяких особливих свідчень. Також все більше поширюється практика, коли після ПКС акушери намагаються родорозв’язати жінку природним шляхом, і тільки в разі, якщо спроба не виправдалася, проводять ЕКС.

Між КС і повторною вагітністю має проходити не менше року. Проте нерідко жінки вагітніють протягом першого півроку після планового кесаревого перерізу. Другі пологи — знову ж хірургічне втручання. КС знову повторюється вже через рік-півтора після першої операції, що негативно позначається на здоров’ї породіллі.

Як готуються до ПКС

Перш ніж почати підготовку, потрібно з’ясувати у гінеколога, на якому терміні роблять плановий кесаревий переріз у конкретному випадку, коли буде видано напрямок, і виходити в наступних діях саме з рішення доктора.

Після того як гінеколог визначиться з показаннями і терміном, він може порекомендувати найбільш підходящий пологовий будинок або дати направлення в профільний пологовий будинок, якщо є свідчення. Зазвичай при наявності захворювань імунодефіциту у породіллі її відправляють народжувати в спеціалізовані заклади.

Отримавши направлення, жінка може або чекати, коли потрібно відправлятися в лікарню, або йти знайомитися з акушерами і анестезіологами. Другий підхід вважається найбільш комфортним, оскільки за кілька тижнів до КС породіллю все розкажуть і покажуть, якщо є побоювання, то вона може відвідати інші заклади, а також сходити до психолога. Таким чином буде знижено стрес від прийдешньої операції.

Як проходить ПКС

Залежно від того, чи плановий кесаревий переріз і на якому терміні, залежатиме складність операції для дитини та її матері. У стандартних рамках, а саме на 38-40 тижні вагітності, ПКС проходить швидко і без побоювань для породіллі.

Під час операції робиться розріз у черевній стінці та матці, виймається дитина, розрізається пуповина, видаляється порожня. Після цього тканини зашиваються.

А от якщо ПКС було призначено на одну дату, але з якихось причин пологи почалися до КС і з’явилися ускладнення, то операція буде проходити довше. Вона буде пов’язана з іншими процедурами або операціями для збереження здоров’я і життя. Але подібний збіг обставин відбувається неймовірно рідко, а все тому, що лікарі направляють жінок до лікарні за один-два тижні до ПКС.

Тривалість операції

Саме операція триває від 20 до 40 хвилин, але підготовка і наступні маніпуляції виходять за рамки цього часового відрізка. У підготовку входить введення наркозу, знезараження місця, що готується до операції, підключення необхідної апаратури.

Після операції жінка може перебувати у свідомості, а може бути під наркозом. Тут також є свої нюанси. Час виведення з-під наркозу у кожної людини різний, при цьому не завжди анестезіологи віддають перевагу серйозним медикаментам, і тоді під час КС породілля перебуває у свідомості, хоч болю і не відчуває. У виведенні з-під наркозу в такому разі немає необхідності.

Також часто операція закінчується «холодильником», тоді жінку з родової везуть до кімнати, де постійно підтримується низька температура. Це робиться для виключення можливої кровотечі. У «холодильнику» жінка може провести кілька годин.

Відновлення після ПКС

Якщо лікарі провели КС вчасно, грамотно наклали шви, вилучили оріг і не залишили згустків крові, то часткове відновлення після кесарева проходить протягом двох тижнів, за цей час жінка вже може перестати відчувати болі і дискомфорт від шва, почати без проблем і сторонньої допомоги піднімати дитину на руки. Протягом трьох місяців вже повністю заростає шов, відповідно зникає пов’язаний зі швом дискомфорт і скутість рухів, зникають проблеми зі стільцем.

Психологічний стан після КС може також змінитися як і фізіологічний. Тому жінкам після операції рекомендується скористатися допомогою психолога.