Нарив на шкірі: можливі причини, симптоми та особливості терапії

Нарив на шкірі (абсцес) — це запальний процес у м’яких тканинах, що виникає через вплив піогенної флори і характеризується скупченням гнійного вмісту. Найчастіше абсцес спостерігається у людей зі зниженим імунітетом, в основному в молодому і старечому віці.

При гострому запаленні обсяги гною швидко збільшуються. У кращому випадку він може розкрити навколишню оболонку і вийти на поверхню шкірних покривів, що спричинить загоєння і одужання. У гіршому — прорватися під шкірою і вилитися в тканини, спровокувавши гнійне запалення і зараження крові.

Причини виникнення

Основна причина нариву на шкірі — потрапляння в організм людини піогенних мікробів і подальше їх розмноження. Мікроорганізмів, що викликають запалення, два:

• стафілокок;
• стрептокок.

Іноді в організмі людини присутні і провокують запалення обидва збудники (змішана флора). Мікроорганізми проникають у шкіру через мікротріщини, пори сальних і потових залоз.

Фактори, що провокують розвиток запальних процесів під шкірою:

• травми, отримані при роботі із землею та хімікатами;
• переохолодження;
• перегрів;
• порушення правил особистої гігієни;
• незбалансоване харчування;
• імунодефіцит;
• порушення ендокринної системи;
• інфекції (гнійний артрит, ангіна, запалення легенів).

Ще одним провокатором є цукровий діабет, при якому випадки гнійничкових наривів зустрічаються набагато частіше. Це обумовлено порушенням проникності капілярних стінок, яке сприяє швидкому поширенню патогенних мікроорганізмів і уповільненню реакції з боку імунної системи.

Класифікація

Нариви на шкірі класифікуються за характером течії:

• гострі — до двох місяців;
• хронічні — більше двох місяців.

Залежно від ступеня ураження розрізняють:

• поверхневі (у підшкірно-жировій клітковині);
• глибокі (глибоко в тканинах, порожнинах та органах).

Залежно від шляху проникнення збудника:

• екзогенні (мікроби проникають ззовні — садна, порізи);
• ендогенні (поширення інфекції з прилеглого гнійного вогнища, наприклад, при ангіні).

Види

Гнійничкові захворювання можливі на будь-якій частині тіла. Одні носять легкий характер і проходять самі по собі, інші вимагають оперативного втручання. Симптоми, причини, перебіг хвороби і методи їх лікування зазвичай схожі.

1. Фурункул (простонароддя — чирей) — це гостре гнійне запалення волосяної цибулини, що охоплює сполучну тканину і поблизу розташовану сальну залізу. Частіше виникають у місцях тертя, пітливості та забруднення: на обличчі, шиї, в підмишковій і паховій області, сідницях, грудях, стегнах і попереку. Основні причини фурункулів на теле — інфекції, викликані стафілококом.
2. Карбункул — це більш складне захворювання. Запалюються відразу кілька волосяних фолікулів, сальних залоз з великим ураженням шкіри і підшкірної клітковини. Гнійні утворення частіше локалізуються на шиї, сідницях і лопатках. Запальний процес здатний вражати глибокі шари дерми.
3. Панаріцій — це гнійне запалення тканин пальців рук (рідше ніг). Зазвичай розвивається після якоїсь травми: порізу, подряпини, уколу, дрібної рани, іноді як ускладнення врослого нігтя. Часто вимагає хірургічного втручання. Без лікування захворювання може закінчитися ампутацією.
4. Гідрадініт — гнійне запалення, що вражає потові залози в підмишковій западині, рідше в паховій області. Провокуючі фактори — підвищений потовиділ, недотримання гігієни. Захворювання розвивається поступово. Спочатку на місці запалення виникає свербіння, потім утворюється щільна і болюча припухлість. З часом ущільнення збільшується, а біль посилюється. Шкіра на місці припухлості стає багрово-червоною. Осередок запалення розм’якшується, розкривається і випорожнюється на поверхню шкіри. Нерідко потрібне хірургічне втручання, оскільки гідрадінить схильний до тривалої (понад два тижні) течії і залучення в процес прилеглих потових залоз.

Діагностику та лікування всіх перерахованих вище захворювань здійснює лікар-хірург.

Симптоми

Нариви на шкірі розвиваються поступово. Спершу під впливом піогенних мікробів формується осередок запалення. Шкіра над ним опухає і червоніє, стає тепліше і щільніше прилеглі тканини. З часом біль і набряк посилюються. У центрі вогнища спостерігається розм’якшення тканин, утворюється порожнина, наповнена гноєм.

При локалізації в підшкірно-жировій клітковині гнійник добре проглядається як плямка біло-жовтого кольору. Якщо нарив на шкірі глибокий, гній може не візуалізуватися крізь шкіру. У такому випадку можна намацати м’яку порожнину, заповнену рідиною.

Якщо осередок запалення відмежований від сусідніх тканин, наростає напруга, хворобливість і тиск в області абсцесу. Іноді біль настільки виражений, що не дає спати, може бути ноючою або пульсуючою. При благополучному результаті шкіра над вогнищем розкривається, і його вміст виливається на поверхню у вигляді в’язкою біло-жовтої рідини, можливо, з кров’яною домішкою. Після цього людині стає легше, біль зникає, ранку заростає і заживає повністю через кілька днів.

На жаль, бувають випадки, коли людський організм не в змозі впоратися з абсцесом. Якщо бактерії, які спровокували нарив, мають виражену агресивну дію, то до локальних симптомів приєднуються загальні скарги. Спостерігається підвищення температури, головний біль, ломота в суглобах і м’язах, слабкість, зниження апетиту. Поруч з осередком інфекції можуть промацуватися збільшені лімфовузли.

Можливі наслідки

Іноді нарив під шкірою на пальці руки, спині, нозі, попереку поширюється на здорові тканини, гній спрямовується в більш глибокі шари шкіри, проникає в м’язи, нерви і кровоносні судини. Найчастіше цей процес незворотній. В особливо складних ситуаціях запалення зачіпає кісткову тканину, викликаючи гнійне розплавлення кісток (остеомієліт). Всі ці наслідки несуть серйозну небезпеку і вимагають невідкладного лікування в умовах стаціонару. Ризик неблагополучного результату зростає при:

• локалізації нариву на обличчі (особливо в носогубному трикутнику), під шкірою на пальцях рук, у вусі, молочних залозах, у паху;
• зниженому імунітеті;
• механічному впливі (спробі видавити або проколоти гнійник).

Як лікувати?

Лікування невеликих наривів на шкірі, як правило, не потрібно, вони не приносять особливого дискомфорту і проходять самостійно. Відкласти візит до лікаря можна в разі невеликої припухлості і почервоніння на шкірі. На даному етапі пацієнт в силах впоратися сам, не допустивши розвитку гнійної стадії.

Запалення в початковій стадії піддаються консервативним методам лікування. Деякі з них доступні в домашніх умовах. Якщо потрібно зняти запалення, додайте до місця вогнища (коли ще немає гною) сухе тепло (грілку, вовняну тканину, зняту з батареї, чистий мішок з нагрітою сіллю або піском).

Не рекомендується використовувати вологі зігріваючі компреси, ванночки, гірчичники. Вода швидко розносить інфекцію по сусідніх тканинах. Не можна м’яти і масувати запалену область. Якщо гнійник утворився на руці або нозі, необхідно забезпечити кінцівки спокій.

Іноді запалені ділянки обробляють антисептиками: медичним спиртом, спеціальним розчином 70-95%, зеленкою, мазтю від наривів на шкірі (бетадином), горілкою. Центр вогнища можна обробити йодом. З цією стадією непогано справляються висихаючі компреси, просочені медичним спиртом і прибинтовані до ураженої ділянки.

На розсуд лікаря пацієнт може пройти курс фізіотерапії: УФО, УВЧ, інфрачервоне опромінення та інші процедури, наявні в арсеналі територіальних поліклінік і приватних клінік.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо гнійник вже сформований, то єдино можливий результат — його вилиття. Гной не може розсмоктатися, а лікування нариву на спині під шкірою (і не тільки) завжди зводиться до видалення його вмісту. Не варто чекати, поки чирей розкриється самостійно. Даний процес може затягнутися на кілька днів, заподіюючи біль і дискомфорт, до того ж можливий ризик ускладнень. Щоб уникнути негативних наслідків, зверніться до лікаря.

Фактори, які потребують невідкладної консультації лікаря:

• сильний біль в області ураження;
• розташування гнійника глибоко під шкірою або в небезпечних місцях;
• погіршення стану (слабкість, висока температура, збільшення лімфатичних вузлів);
• наявність кількох гнійників на шкірі;
• присутність фонових захворювань (цукровий діабет, хронічні порушення роботи серця, нирок, СНІД, хронічний гепатит, часті застуди).

Діагностика

Діагностика проводиться при зовнішньому огляді та пальпації нариву на спині під шкірою або іншої ураженої ділянки. У рідкісних випадках виконується діагностична пункція, в результаті якої вилучений матеріал відправляють на бактеріоскопічне дослідження.

Лікування

Рішення, як і чим лікувати нарив під шкірою, приймає хірург. На прийомі він огляне область запалення і, можливо, тут же розкриє гнійник. Зазвичай дану маніпуляцію проводять у поліклініці. Госпіталізація необхідна лише в разі сильного нездужання, великих розмірів вогнища інфекції, його глибокої локалізації або високого ризику ускладнень.

Перед операцією лікар робить місцеву анестезію. Сам захід з розрізання шкіри і видалення гнійного вмісту займає всього 15 хвилин. При глибокій локалізації вогнища в рані залишають дренаж. Шви при такій операції не накладають. Рана заживає самостійно. Для догляду за нею знадобляться перев’язки.

Якщо лікар наполягає на госпіталізації, значить на те є підстави. Деякі види гнійників складно видалити під місцевою анестезією. У такому випадку хірурги вдаються до наркозу. Крім того, в медичних установах проводять і загальне лікування: вводять антибіотики, препарати, що зміцнюють імунітет і допомагають протистояти інфекції.

Лікування народними засобами

Нетрадиційна медицина ефективна лише при легкому перебігу хвороби. Тому, перш ніж лікувати нарив на шкірі народними засобами, проконсультуйтеся у фахівця.

1. Сік червоне. Даний засіб володіє антибактеріальною дією і сприяє загоєнню ран. Кашу з листя або марлю, змочену в соку, прикласти до запаленої ділянки на ніч і перев’язати. Процедуру виконують до вивільнення гнійного вмісту і загоєння уражених тканин.
2. Медичний спирт, мед і мазь Вишневського. Змішати компоненти у рівних частках. Готову масу накласти на проблемну ділянку на ніч. Дана процедура прискорить розсмоктування нариву.
3. Ріпчаста цибуля. Запечена цибулина, закладена під пов’язку, прискорює дозрівання і відторгнення гнійника.
4. Житній хліб. Розпарений продукт прикладають до пошкодженої ділянки, зверху обкладають листям капусти і залишають на добу.

Профілактичні заходи

Профілактика полягає в підтримці правильного і збалансованого харчування, дотриманні правил гігієни, догляді за шкірою, відмові від шкідливих звичок. Також необхідно уникати перегріву, переохолодження, мікротравм і лікувати ендокринні захворювання.

Ув’язнення

Іноді люди, побоюючись оперативних втручань або недооцінюючи хворобу, займаються самолікуванням за допомогою народних рецептів, самі розкривають гнійники, прикладають мазі і компреси без відома лікаря. Всі ці маніпуляції загрожують розривом капсули, проникненням гню в кров і поширенням інфекції. Не тягніть і звертайтеся до фахівців на початкових стадіях хвороби. Будьте уважні до себе і бережіть здоров’я!