Нецукровий діабет: симптоми і терапія

Нецукровий діабет — патологія, яка супроводжується порушенням синтезу антидіуретичного гормону або сприйнятливості до нього. В результаті змінюється природний перебіг процесів реабілітсорбції в ниркових канальцях. Це захворювання діагностується у представників обох статей незалежно від віку (недуги схильні і діти).

Зрозуміло, багато людей шукають додаткову інформацію. Що являє собою патологія і якими симптомами супроводжується? Чим відрізняється цукровий і нецукровий діабет? Які причини розвитку захворювання? Чи існують ефективні методи лікування? Наскільки небезпечна патологія? Відповіді на ці запитання важливі.

Що є патологією?

Нецукровий діабет — патологія, яка зустрічається порівняно рідко. Проте вона небезпечна. Недуга пов’язана з дефіцитом антидіуретичного гормону або ж зі зниженням чутливості ниркових тканин.

Вазопресин (антидіуретичний гормон) синтезується гіпоталамусом і накопичується із задньої частини гіпофізу. Ця речовина є вкрай важливою для нормальної життєдіяльності, оскільки регулює водний баланс і контролює осмотичний склад внутрішніх рідин (в тому числі і крові).

При дефіциті даного гормону або ж нечутливості до нього знижується інтенсивність процесів реабілітсорбції рідини в ниркових канальцях. В результаті цього з організму виводяться більше обсяги сечі низької щільності. Організм намагається компенсувати брак рідини, створюючи відчуття постійної спраги.

Цього захворювання рівною мірою схильні як чоловіки, так і жінки. До речі, у ветеринарній практиці також реєструються випадки подібного порушення (зустрічається нецукровий діабет у собак та інших домашніх вихованців).

Різновиди недуги

Залежно від причин, у сучасній медицині виділяють два типи нецукрового діабету:

1. Центральний — пов’язаний з порушенням синтезу вазопресину. Дана форма патології може бути ідіопатичною (причини розвитку недуги не до кінця ясні медичній спільноті, але, як правило, пов’язані з генетичною схильністю) або симптоматичною (розвивається на тлі мозкових травм, операцій на гіпоталамо-гіпофізарній системі, інфекцій головного мозку).
2. Ниркова форма пов’язана з порушенням чутливості тканин нирок до впливу антидіуретичного гормону.

Причини центральної форми діабету

Якщо говорити про центральну форму патології, яка пов’язана з порушенням синтезу антидіуретичного гормону в структурах головного мозку, то до переліку причин можна віднести:

• пухлини в області гіпоталамусу і гіпофізу (як доброякісні, так і злоякісні);
• ускладнення після нейрохірургічних операцій (досить часто видалення аденоми гіпофізу призводить до порушення процесів синтезу і виділення вазопресину);
• запалення оболонок головного мозку;
• черепно-мозкові травми;
• порушення мозкового кровообігу, наприклад, недостатнє харчування гіпоталамо-гіпофізарної системи;
• поширення метастаз при онкологічних захворюваннях у певні структури головного мозку;
• сифіліс (в даному випадку інфекція нерідко вражає центральну нервову систему);
• має місце генетична схильність;
• зрідка до розвитку подібного захворювання призводять інфекції, наприклад, грип, ГРВІ.

Ниркова форма патології: фактори ризику

Якщо мова йде про порушення чутливості ниркових тканин до антидіуретичного гормону, то список причин виглядає по-іншому:

• найчастіше причиною є вроджене порушення чутливості;
• захворювання, які супроводжуються пошкодженням канальців або мозкової речовини нирки;
• серповидно-клітинна анемія;
• амілоїдоз або полікістоз нирок;
• хронічні форми ниркової недостатності;
• різке підвищення або зниження рівня кальцію в крові;
• прийом деяких ліків, включаючи «Демеклоцилін», препарати літію;
• до факторів ризику відносять виснаження організму і літній вік.

Варто зазначити, що приблизно в 30% випадків причину розвитку нецукрового діабету з’ясувати так і не вдається.

На які симптоми варто звернути увагу? Особливості клінічної картини

Ознаки нецукрового діабету можуть з’являтися раптово або ж їх інтенсивність наростає поступово. Добовий обсяг сечі різко збільшується — до 3-15 літрів. Пацієнта мучить постійна жага. Оскільки в шлунок постійно потрапляє велика кількість рідини, він поступово розтягується, а часом і опускається. Дефіцит води позначається на процесі синтезу травних ферментів, в результаті чого хвора людина втрачає апетит, страждає від нудоти і запорів. Можливий також розвиток гастритів і колітів.

Проявляються і зовнішні ознаки зневоднення — шкіра і слизові оболонки стають сухими. Пацієнт втрачає масу тіла і часто скаржиться на сухість у роті. Зменшується інтенсивність потовідділення. Хворі страждають від постійної втоми. Можливо порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску.

Рясне сечовипускання мучить людину і в нічний час. Брак сну позначається на емоційному стані. Знижується розумова активність, пацієнти скаржаться на безсоння. До симптомів можна віднести підвищену дратівливість, неврози, психози. Нецукровий діабет у жінок часом супроводжується порушеннями менструального циклу і подальшим розвитком безпліддя.

Особливості захворювання в дитячому віці

Нецукровий діабет у дітей також реєструється досить часто. Клінічна картина у хлопців старше трьох років супроводжується приблизно такими ж симптомами, що і у дорослих, правда, вона більш змащена. У дитини спостерігається нічне недержання сечі, поганий апетит, блювота після прийому їжі, хронічні запори. Деякі хлопці скаржаться на болі в суглобах. Якщо не діагностувати захворювання вчасно, то можлива істотна затримка в психічному і розумовому розвитку.

Ще більш серйозними симптомами супроводжується нецукровий діабет у новонароджених дітей. Як правило, малюк швидко втрачає вагу, температура тіла його може то підвищуватися, то несподівано знижуватися. Дитина неспокійна, нерідко плаче, але от сльози відсутні (або рідини мало). Сечовипускання відбувається часто, при цьому виділяється велика кількість рідини.

Шкіра поступово втрачає пружність, що пов’язано з поступовим зневодненням. Спостерігається часта блювота. Під час огляду лікар відзначає почуття серцевого ритму. На жаль, немовля не може повідомити про свою жагу. Зневоднення може призвести до судомів, а іноді і до смерті. Саме тому ні в якому разі не можна ігнорувати симптоми.

Можливі ускладнення

Нецукровий діабет добре піддається лікуванню. Але за відсутності терапії порушення водно-електролітного балансу загрожує небезпечними ускладненнями. У першу чергу патологія відбивається на роботі серцево-судинної системи — у пацієнтів розвиваються різні форми аритмій, гіпертензія.

Можливо і порушення з боку нервової системи. Пацієнти, які не отримали належного лікування, нерідко страждають від порушень сну, депресій, нервозів та інших психічних розладів.

Нецукровий діабет у чоловіків може призвести до проблем з досягненням ерекції, часом аж до імпотенції. Якщо ж людина споживає менше рідини, ніж виводиться нирками, то настає зневоднення, яке супроводжується різкою слабкістю, згущенням крові, судомами, різким зниженням артеріального тиску, що нерідко закінчується колапсом.

Нецукровий діабет: діагностика

За наявності вищеописаних симптомів варто звернутися до лікаря. Як правило, під час збору анамнезу фахівець вже може запідозрити нецукровий діабет. Сеча виділяється у великих кількостях (понад 3 літри на добу), пацієнти скаржаться на сильну спрагу і нічні позиви до сечовипускання. Надалі проводяться додаткові аналізи:

• проводиться аналізи для визначення осмолярності крові та сечі, важливо також визначити рівень азоту, кальцію, натрію, цукру та сечовини;
• визначають відносну щільність сечі;
• обов’язковою є ехоенцефалографія;
• проводиться рентгенографія турецького сідла, магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія для того, щоб виявити пошкодження гіпоталамо-гіпофізарної системи;
• необхідно також УЗД нирок та екскреторна урографія.

Центральний нецукровий діабет: лікування

Якщо обсяг виділеної сечі на добу не перевищує 4 літрів, то терапія може і зовсім не знадобитися — пацієнту лише рекомендують підтримувати баланс вживаної рідини і регулярно здавати аналізи.

В інших випадках лікарі, як правило, призначають «Мінірін», який містить синтетичний вазопресин. Дозування підбирається індивідуально. Стимулюють вироблення антидіуретичного гормону такі препарати, як «Місклерон» «і» Карбамазепін «. Якщо у пацієнта поєднується цукровий і нецукровий діабет, то в схему лікування вводять лікарський засіб «Хлорпропамід».

Лікування ниркової форми патології

Якщо мова йде про ниркову форму недугу, то пацієнтам призначають сечогінні кошти, а зокрема «Тріампур», «Гідрохлоротіазид». Ці препарати перешкоджають адсорбції хлору сечовими канальцями, в результаті чого посилюється зворотне всмоктування води.

Іноді в схему лікування включають і протизапальні препарати, наприклад, «Аспірин» і «Ібупрофен».

Проводиться і симптоматична терапія. Наприклад, лікування нецукрового діабету у жінок може включати в себе заходи з відновлення нормального менструального циклу або лікування безпліддя.

Правильна дієта

Незалежно від причин розвитку нецукрового діабету, його форми і ступеня вираженості, терапія обов’язково включає в себе дієту. Відповідний раціон допомагає впоратися зі спрагою і посиленим виділенням сечі, а також заповнити поживні речовини, які організм втрачає разом з рідиною. Ось деякі правила:

1. Для початку потрібно різко обмежити кількість вживаної солі (не більше 4-5 г на день). При цьому страву рекомендується солити вже після її приготування, а не в процесі.
2. У раціон обов’язково включають сухофрукти, оскільки вони багаті калієм. Цей мінерал підсилює синтез вазопресину.
3. Лікарі рекомендують відмовитися від алкогольних напоїв і солодощів, оскільки ці продукти лише посилюють спрагу.
4. Раціон повинен включати в себе ягоди, овочі, фрукти (у свіжому вигляді), молоко і кисломолочні продукти. Для пиття підійдуть морси, несолодкі компоти, свіжовижаті соки.
5. Важливо, щоб головний мозок отримував достатню кількість фосфору, тому в щоденному меню повинні бути присутні морепродукти, нежирна риба. Періодично можна приймати риб’ячий жир у капсулах.
6. У раціоні повинні бути жири і вуглеводи, а ось кількість білків варто обмежити, так як це збільшує навантаження на нирки. Дозволено вживати нежирні сорти м’яса і яйця (але в розумних кількостях).

Засоби народної медицини

Деякі рослини мають цілющі властивості, які можна використовувати для коригування роботи організму. Наприклад:

1. Впоратися зі спрагою допоможе настій з коріння лопуха. 60 г сировини (продають в аптеці) потрібно помістити в термос і залити літром окропу. Суміш залишаємо на ніч, після чого проціжуємо. Пити потрібно тричі на добу по 2/3 склянки.
2. З цією ж метою використовується і чай з молодого листя волоського горіха, які зовсім нескладно дістати. Чайну ложку подрібненого листя заливаємо склянкою окропу і наполягаємо. Засіб готовий до вживання.
3. Впоратися з дратівливістю, безсонням і неврозами можуть настоянки валеріани і пустирника, які продаються практично в кожній аптеці.

Прогнози для пацієнтів

На що розраховувати пацієнту, у якого діагностували нецукровий діабет? Лікування в даному випадку дає непогані результати. Якщо причиною гормонального збою є пухлина в мозку або ж інфекції, то при правильно підібраній схемі терапії (наприклад, операції) вдається назавжди позбутися проблеми.

Але в переважній більшості випадків нецукровий діабет носить стійкий характер. При правильно організованому лікуванні вдається зберегти нормальну якість життя і навіть працездатність пацієнта. Ускладнення (в тому числі і смертельно небезпечні) реєструються лише в тому випадку, якщо людині не була надана відповідна допомога.