Невротичне заїкання: можливі причини, симптоми, проведення діагностики та терапія

Невротичне заїкання, зване також логоневрозом, являє собою обумовлену психологічним фактором форму порушення мовних функцій. Виражається це порушення зміною мовного ритму, виникненням повторів і запинок. Невротичне заїкання характеризується судомним синдромом тонічного і тонікоклонічного типу в області артикуляційної і дихально-вокальної мускулатури. Воно входить у розряд неврозів, оскільки воно тісно пов’язане з травмами психіки. Логоневроз зустрічається, в основному, в дитячому віці, найчастіше йому схильні діти 4-5 років. При цьому основну масу пацієнтів із заїканням складають представники чоловічої статі.

Етіологія захворювання

Основною передумовою для появи невротичного заїкання є ситуація, коли відбувається травмування психіки. Мова може йти як про раптову стресову ситуацію, обумовлену сильним переляком або приступом гніву, так і хронічне емоційне перенапруження, наприклад, на тлі тривалого розставання з близькими або складної робочої обстановки. У першому випадку, найімовірніше, патологія матиме короткочасний характер, тоді як в останньому варіанті заїкання стає постійним, і висока ймовірність появи супутніх неврологічних захворювань.

У дитячому віці поява невротичного заїкання здебільшого пояснюється несприятливою мовленнєвою обстановкою в сім’ї. Це відбувається через форсування мовленнєвих навичок дитини, двомовність, перевантаження інформацією та інше. Деякі діти починають наслідувати заїкання членів сім «ї.

Спадкова схильність також відіграє певну роль у появі заїкання невротичного типу. Це може пояснюватися обумовленою генетичним фактором недостатності мовного апарату.

Процес розвитку невротичного заїкання поки не вивчений до кінця. Передбачається, що при виникненні логоневрозу відбувається закріплення сталого умовно-рефлекторного зв’язку за рахунок утворення моторного автоматизму. У віці 2-4 років виникненню заїкання невротичної форми передує патологічна фіксація мовних запинок природного походження як результат становлення мови. Говорити про патологію в даний період необґрунтовано.

Причини розвитку у дітей

Часто зустрічається невротична форма заїкання у дітей віком 2-5 років. Мовні функції формуються у дитини одними з останніх, при цьому мова може бути неідеальною і не до кінця сформованою протягом тривалого часу. Саме тому система може дати збій.

Вчені відзначають зв’язок між нестандартним розвитком дитини і виникненням заїкання. Дехто вважає, що в цьому віці відбувається встановлення складних невротичних зв’язків у головному мозку. Якщо сталася травма цього важливого органу, то ймовірність заїкання зростає. На сьогоднішній день можна знайти дані про те, що патологія молодіє і все частіше зустрічається у дітей до дворічного віку. Причини невротичного заїкання повинен встановлювати лікар.

Досить часто діти, які довго використовували соску, складно справляються з вимовою деяких звуків і страждають від заїкання. При цьому мовний дефект має властивість стрімко розвиватися. Заїкання характерне не для кожної дитини. Як правило, від патології страждають ранимі, сприйнятливі та емоційні діти, які схильні до невротичних захворювань. Таких дітей фахівці характеризують як невротиків. Розглянемо кілька факторів ризику, здатних привести до появи невротичної форми заїкання у дитини.

1. Практично ніколи заїкання не з’являється на порожньому місці. У будь-якому випадку у даної патології є передумова і фактор, що вплинув на її розвиток. Раніше типовою причиною появи заїкання вважався сильний і раптовий переляк, наприклад, при катанні на атракціонах, при перегляді фільму жахів або гучному салюті.
2. Частою причиною розвитку невротичного заїкання у дітей вважається розлучення батьків. Діти страждають від сімейних конфліктів, часто чують сварки батьків і розмови на тему розлучення, а іноді навіть беруть безпосередню участь у всіх перипетіях. Зрозуміти подію дитина не завжди може в силу віку, в результаті чого вона набуває почуття невпевненості в собі, непотрібності і незахищеності. Все це здатне позначитися на мовних функціях.
3. Ще одна причина формування заїкання у дитини — поява брата або сестри і супутньої ревнощів. Дитина вважає, що батьківська турбота повністю переходить до молодшого члена сім’ї, що він залишився один і не потрібен нікому.
4. Іноді заїкання виникає як наслідок наслідок наслідування дорослого або іншим дітям, які перебувають в оточенні дитини. Зустрічалися випадки, коли в групі дитячого садка, яку відвідувала дитина із заїканням, через деякий час налічувалося вже кілька дітей з аналогічною патологією. Дітям властиво копіювати не тільки хороше в промові, а й негативні моменти. Запозичене заїкання складніше коригується, ніж набуте внаслідок психоемоційного фактора.
5. Шульги, яких намагаються перевчити, також можуть страждати надалі від заїкання. Примус до використання правої руки викликає в мозку дитини конфлікт півкуль. Йому доводиться переналаштовувати роботу мозку на неприродний для нього лад, що призводить в тому числі і до порушень мови.
6. Перевантажені інформацією діти також часто отримують логоневроз. Сучасна дитина змушена перебувати в декількох інформаційних полях, що призводить до перенапруження психіки. Батьки не розуміють, що дитині складно перемикатися з одного предмета на інший, в результаті її мозок отримує масу часом непотрібної і невідповідної віку інформації і відбувається перевантаження, що випливає в мовні порушення і логоневроз.

Симптоми і поведінка

Невротична форма заїкання характеризується нерівномірним розподілом вираженості мовних порушень. Дитина в різних ситуаціях може добре справлятися з мовним навантаженням, не показуючи будь-яких порушень, а в іншому випадку мова ускладнена до такої міри, що комунікативний процес стає практично неможливим. Як правило, в знайомій і звичній обстановці, в оточенні близьких людей, логоневроз може не проявлятися або бути незначно вираженим. Посилення інтенсивності заїкання відбувається на тлі хвилювання і перенапруження в емоційному плані, з усвідомленням власної відповідальності і значущості події, що відбувається. Також пацієнтам з невротичним заїканням буває досить складно спілкуватися з незнайомими людьми або виступати перед аудиторією.

Накладається відбиток і на поведінкові характеристики людини, що заїкається. Пацієнт намагається уникати вимови складних багатоскладових слів, вдається до допомоги різних мовних прийомів, щоб завуалювати наявний дефект, наприклад, за допомогою розтягування звуків. Здебільшого на тлі логоневрозу розвивається логофобія. Людині, яка заїкається, буває складно говорити з іншими, особливо незнайомими людьми, розвивається комплекс у спілкуванні. Часто людина відмовляється від виступів на конференціях і планерках, оскільки соромиться свого мовного дефекту.

Діти молодшого віку, які страждають від логоневрозу, уникають участі в ранках у садочку, а школярі відмовляються усно відповідати на уроках. Найбільшу вираженість набуває патологія в підлітковому віці, що призводить до поганої успішності та дезадаптації дитини.

Невротична форма і неврозоподібна форма заїкання може проявлятися в різних варіаціях. На тлі гострої психічної травми може розвинутися невротична реакція, що виникає після виходу зі стану шоку або афекту. Такі фактори, як несприятлива обстановка в сім’ї або хронічне травмування психіки можуть призвести до розвитку змін преневротичного типу, коли мовні запинки з’являються епізодично. Надалі ситуація може рухатися в двох напрямках — як у бік зменшення дефекту, так і в бік його закріплення і прогресування аж до мовного автоматизму.

Закріплення заїкання

Закріплення заїкання невротичного типу супроводжується наступними станами:

• невроз депресивного типу;
• порушення сну;
• астенія;
• неврастения;
• істерія;
• фобії;
• енурез;
• іпохондрія.

Крім того, зустрічаються вегетативні порушення, які відповідають симптомам вегето-судинної дистонії. Підлітки особливо сильно схильні до сомато-вегетативних і невротичних порушень.

Характер перебігу хвороби

Перебіг логоневрозу може мати як рецидивуючий, так і хвилеподібний характер, коли під час підвищеного психоемоційного перенапруження відбувається посилення дефекту. У віці пубертатного дозрівання також виникає суттєве погіршення мовних проблем. Надалі вираженість заїкання знижується аж до повного його усунення. Доросла людина, яка в дитинстві страждала від невротичного заїкання, при стресовій ситуації може заново відчути даний дефект.

Діагностика

Невротичне і неврозоподібне заїкання повинні діагностуватися спільно неврологом і логопедом. Дуже важливо виявити наявність в анамнезі пацієнта стресової ситуації гострого або хронічного характеру. При постановці діагнозу проводиться обстеження мови на різні ритмічні порушення, наявність запинок і розтягування звуків, повторів складів, дефектів у плавності і темпі. Завданням невролога є перевірка на відхилення в неврологічному статусі. Як правило, при логоневрозі вони відсутні. Фахівець може виявити несуттєве пожвавлення рефлексів і ознаки дисфункції вегетативного типу.

Важливим етапом діагностики є диференціація логоневрозу від неврозоподібного заїкання. Останній тип розвивається на тлі черепно-мозкових травм, а також при патологіях нервової системи. Дане захворювання має властивість постійно прогресувати і не супроводжується спробами приховати патологію з боку пацієнта або логофобією.

Неврозоподібне заїкання часто супроводжується змінами особистості органічного характеру, такими як інертність, утруднена перемикання або стан постійної ейфорії. Щоб виключити органічне походження патології, слід провести додаткові дослідження.

1. Електроенцефалографія.
2. Ехоенцефалографія.
3. Реоенцефалографія.
4. Магнітно-резонансна томографія.
5. Комп’ютерна томографія.

Не менш важливо виключити так зване мовне спотикання, яке виникає на тлі перенесеної церебральної патології і супроводжується змащеністю мови в результаті артикуляційного розладу, порушення швидкості і ритму мови, її монотонність, утруднений підбір слів і перестановку смислових акцентів.

Також логоневроз може супроводжувати такі розлади психіки, як олігофренія, шизофренія, психопатія. У даному випадку потрібно отримати допомогу кваліфікованого психіатра.

Лікування невротичного заїкання

Як правило, лікування логоневроза передбачає комплексний підхід і роботу кількох фахівців, включаючи невролога, логопеда, психотерапевта і психолога. Для корекції заїкання проводяться логопедичні заняття на регулярній основі. Однак без винятку з життя пацієнта ситуації, що травмує психіку, заняття з логопедом не дадуть результату.

Методи психотерапії

Щоб змінити сприйняття пацієнтом стресової ситуації і виключити її вплив, проводиться робота з психологом і психотерапевтом, в ході якої можуть використовуватися наступні методи:

• психоаналіз;
• психокорекція;
• арт-терапія;
• психологічні тренінги;
• психотерапія.

Якщо проблема виникла на тлі несприятливої сімейної обстановки, пацієнтам рекомендується спільна психотерапія з близькими членами сім’ї.

Допомога невролога

Допомога невролога потрібна для призначення адекватної медикаментозної терапії, яка повинна бути спрямована на усунення ознак логоневрозу і супроводжуючих його розладів. Залежно від ускладнень, що супроводжують логоневроз, можуть призначатися наступні препарати:

• антидепресанти;
• седативні засоби;
• транквілізатори;
• нейролептики.

Рефлексотерапія і застосування електросну

Крім того, фахівець може призначити рефлексотерапію і застосування електрону. До лікування логоневроза можуть бути підключені нестандартні терапевтичні методи, такі як соціореабілітація, БОС-терапія, гіпнотерапія. Лікування заїкання може зайняти досить багато часу і вимагати зусиль не тільки від самого пацієнта, але і від його близьких.

Ми розглянули характеристику невротичної форми заїкання.