Нирковий набряк: симптоми і терапія

Людський організм складається на 70% з води, 2/3 якої міститься всередині клітин, 1/3 — в міжклітинному просторі. Саме туди відправляють воду нирки, якщо в їхній роботі відбувається якийсь збій. Накопичуючись, рідина тягне набряк даного органу, що при відсутності лікування може обернутися незворотними наслідками.

Ниркові набряки: симптоми

Визначити небезпечний для організму стан можна за одутловатістю обличчя, мішками під очима, набряком кінцівок — зовнішніми ознаками, які в деяких випадках можуть не проявлятися. Збільшення маси тіла без видимих патологій також вказує на можливу присутність набряку нирок.

Основні симптоми ниркового набряку:

• Больові відчуття різного ступеня інтенсивності, що виникають в результаті гострих запальних процесів, викликаних проникненням інфекції, закупоркою сечовика, рухом каменів. Болі локалізуються під нижніми ребрами, в попереку, можуть віддавати в пахову область або ногу, супроводжуватися тошною і блювотою. Часто після ниркових колик протягом доби з’являється набряк — більш пізній симптом, що вказує на збій роботи даного органу.
• Порушення сечовипускання. Добова норма обсягу сечі дорослої людини становить близько 1,5 літрів на добу або 3/4 від кількості спожитої рідини. Зменшення даного показника обумовлено затримкою води в організмі, викликаної присутніми в ньому запальними процесами.
• Неврологічні прояви, обумовлені накопиченням в організмі токсинів. Останні за відсутності фільтрації повинні виводитися з сечею, а якщо вони залишаються всередині, накопичуються і дратують нервові тканини, викликаючи порушення сну, стан сонливості, головний і м’язовий болі, шкірний свербіж.

Нирковий набряк у прихованій формі можна виявити за допомогою споживання сечогінних препаратів. За його наявності втрата ваги за день, зумовлена виведеною рідиною, становитиме 1-2 кг.

Ознаки набряку нирок

Нирковий набряк, симптоми і лікування якого залежать від причин, що викликали його, може розвинутися за один день. Головною особливістю даного стану є «рухливість», при якій залежно від зміни положення тіла набряклість поступово опускається вниз: спочатку набрякає обличчя, потім — тулуб і руки, далі відбувається збільшення в розмірах стегон, ікр, ступнів. Ще однією відмінною рисою набряку нирок є стрімке збільшення його розмірів. Ниркова природа набряку підтверджується його симетричністю.

Слід вміти відрізняти ниркові набряки від сердечних. Останні з’являються спочатку на ногах, а набряки нирок починають свій рух з лицьової зони.

Ниркові набряки ніг спостерігаються при важкій нирковій недостатності і нефритичному синдромі, характеризуються однаковою вираженістю в обох кінцівках.

Причини набряків нирок

Причинами ниркового набряку є:

• знижена наявність білка в крові, обумовлена порушенням його утворення або є наслідком втрати при сечовипусканні;
• підвищена кількість іонів натрію в крові; може бути викликано посиленим надходженням (наприклад, у вигляді кухонної солі) в організм і поступовим накопиченням;
• надмірна кількість рідини в організмі; людина п’є велику кількість води, яка, не встигаючи вивільнятися природним чином, накопичується в тканинах, чим формує набряк;
• посилена проникність судин, що полегшує вихід частинок крові та рідини в міжклітинний простір.

Що викликає появу набряку нирок

З хвороб, здатних активувати вищезгадані механізми, що обумовлюють виникнення ниркових набряків, ключове значення мають патології, що негативно впливають на клубочки в нирках. Через запальний процес, що протікає, розростається сполучної тканини гальмується або повністю зупиняється процес фільтрації, що проявляється затримкою рідини і водно-електролітним дисбалансом. При деяких болючих станах відбувається прямо протилежне: фільтрація посилюється, і в міжклітинний простір потрапляють речовини, які повинні перебувати в крові.

Нирковий набряк може бути викликаний:

• гломерулонефритом;
• отруєнням важкими металами;
• амілоїдозом нирок;
• системними захворюваннями сполучної тканини;
• пухлинними процесами;
• нирковою та серцевою недостатністю;
• зміною складу крові;
• хворобами судин;
• інфекційними процесами;
• хворобами лімфатичної та сечовидільної системи;
• побічною дією лікарських препаратів.

Залежно від основної патології, ниркові набряки, фото яких можуть показувати різну ступінь вираженості, локалізації, стійкості, характеризуються блідістю шкірних покривів в набряклих місцях, а також сухістю шкіри. При нефритах — хворобах, що мають запальну природу, набряклість яскраво виражена і може зникнути самостійно, без лікувальних заходів.

Формування ниркового набряку

Нирковий набряк формується в процесі сну, коли сповільнюється діяльність організму, а зайва рідина не йде з сечею. Спочатку стає набряклою область під очима, а потім такий же стан переходить на інші частини тіла. Найяскравіше симптоми проявляються вранці, до кінця дня зменшуються. Тому, якщо спостерігається набрякання ніг ближче до вечора, виною цьому, швидше за все, буде варикоз вен або порушення роботи серця.

Діагностування ниркового набряку

При підозрі на нирковий набряк рекомендується звернутися до терапевта і пройти такі аналізи:

• лабораторне дослідження крові та сечі;
• рентгенівське дослідження сечовидних каналів і нирок,
• магніторезонансну діагностику та комп’ютерну томографію нирок;
• ультразвукову допплерографію, спрямовану на виявлення порушення кровотоку в нирках;
• нефросцинтиграфію, що аналізує функціональні здібності досліджуваного органу і ймовірний тромбоз.

Ниркові набряки: лікування

Для лікування ниркових набряків лікарем призначаються діуретики, що стимулюють виведення з організму рідини: «Спіронолактон», «Гідрохлортіазид», «Оксодолин», «Тріамтерен», «Маннітол», «Фуросемід». Слід знати, що:

• лікування слід проводити на тлі постійного контролю кількості сечі, артеріального тиску, рівня електролітів;
• у разі термінової необхідності препарати можуть вводитися внутрішньовенно;
• самолікування суворо заборонено через високу ймовірність ускладнень.

Тривалий прийом таких засобів може мати побічні дії, тому паралельно пацієнту рекомендується приймати «Аспаркам» або «Панангін», що підтримують роботу серця і перешкоджають виведенню калію з організму.

Лікування основної хвороби безпосередньо залежить від діагнозу і спрямоване на усунення її причини, що викликала збій роботи нирок. При відновленні природної швидкості фільтрації набряклість почне поступово зникати. При хворобах нирок, якщо мають місце гострі інфекційні процеси, лікування проводиться антибіотиками. При аутоімунних хворобах: ревматизмі, системній червоній вовчанці — лікар призначає глюкокортикоїди і цитостатики. Для зміцнення стінок судин ефективний «Аскорутин», курс лікування яким становить від 2 до 4 тижнів. Регулювання водно-електролітного балансу в крові проводиться за допомогою внутрішньовенних інфузій і крапельниць.

Від надлишку натрію та недопущення збільшення обсягу крові при зменшуваній або незмінній кількості білка використовується спеціальна безсолева дієта, що також обмежує надходження в організм будь-якої рідини. Обов’язково в раціон слід включати овочі, рибу, нежирне м’ясо, відварені грудки, що містять достатню кількість білка. При правильному підході до лікування хвороби, що викликала затримку рідини в організмі, набряки нирок зникають першими.

Практично завжди гострі форми хвороб супроводжуються набряками нирок, і швидке зникнення останніх створює ілюзію одужання. Відсутність зовнішніх симптомів може спричинити самовільне припинення лікування і зумовити появу рецидивів захворювання або їх перехід у хронічний стан.

При вагітності

Дуже небезпечні ниркові набряки при вагітності. Їх досить складно ідентифікувати, оскільки в період виношування дитини набряклість рук, ніг, особи є цілком звичайним явищем. Збільшується потреба організму в рідині, і жінці в цікавому становищі з наближенням до пологів все більше хочеться пити. Попутно в організмі відбувається накопичення натрію, що затримує воду.

Найчастіше при вагітності набрякають ноги: стає надзвичайно важко взуватися, на щиколотці з’являється слід від гумки шкарпеток. Якщо до ранку такий тривожний стан залишається, і при цьому спостерігаються ниркові набряки на обличчі з наявністю мішків під очима і набряком рук, слід обов’язково відвідати свого лікаря. Надмірна надбавка у вазі (вище 0,3 кг за тиждень) також повинна стати серйозним приводом для занепокоєння.

Народні методи лікування

У деяких випадках нирковий набряк можна лікувати народними методами, а саме лікарськими травами, що сприяють виведенню з організму зайвої рідини.

Ефективно застосування збору з листя брусники, подрібнених плодів ялівцю, березових нирок, листя толокнянки, взятих в однаковій пропорції. Столову ложку готового збору слід залити окропом і проварити на повільному вогні протягом 10-15 хвилин. Профільтрувати. Пити по 2 ст. ложки 4-5 разів на добу.

Від ниркових набряків допоможе позбавити чай з листя одуванчика, що володіє сечогінною дією і відновлює в організмі запаси калію. Пити 3 рази на добу по 1 склянці.

Рецепти народної медицини в лікуванні ниркових набряків рекомендується застосовувати тільки з дозволу лікаря за відсутності особливих протипоказань і не надто серйозної причини цього стану.