Обробка рук медперсоналу гігієнічна: засоби, правила

Питання про необхідність проведення гігієни рук медичним персоналом вперше підняли лише в середині XIX століття. У той час через антисанітарні умови в Європі в лікарнях помирали практично 30% породіль. Основною причиною смерті ставала так звана післяпологова гарячка. Часто бувало, що лікарі йшли до жінок після препарування трупів. При цьому руки вони нічим не обробляли, а просто витирали їх носовою хусткою.

Види обробки

Підтримка чистоти рук є обов’язковою умовою для всього медичного персоналу. Обробка рук медперсоналу гігієнічна може проводитися двома способами:

• видалення забруднень і зменшення кількості мікроорганізмів на шкірі рук за допомогою мила і води;
• використання спеціальних спиртовмісних шкірних антисептиків, які дозволяють знизити кількість бактерій на шкірних покривах до мінімального рівня.

Лише другий спосіб можна назвати гігієнічною обробкою рук. Перший — це лише гігієнічне миття. Мити руки необхідно рідким милом з дозатором і витирати індивідуальним одноразовим рушником. А ось знезараження проводять за допомогою шкірних антисептиків.

За правилами, у медичного персоналу завжди повинні бути в наявності засоби для обробки рук. Крім цього, їх необхідно забезпечувати кремами, бальзамами, лосьйонами, призначеними для догляду за шкірою. Адже при постійній гігієнічній обробці підвищується ризик розвитку контактних дерматитів. Також підбір миючих засобів і антисептиків повинен здійснюватися з урахуванням індивідуальної непереносимості.

Важливі умови

Кожен співробітник лікарні повинен знати, коли повинна проводитися обробка рук медперсоналу гігієнічна. Це необхідно в таких ситуаціях:

• до і після контакту з кожним пацієнтом;
• до і після надягання рукавичок, які використовуються під час проведення медичних маніпуляцій, контакту з екскретами або секретами організму, пов’язками, слизовими поверхнями;
• після контакту з неушкодженими шкірними покривами, наприклад після вимірювання АД, пульсу, перекладання хворого;
• після роботи з обладнанням, яке розташоване в безпосередній близькості від пацієнта;
• після лікування хворих з різними гнійно-запальними процесами.

Якщо відбулося явне забруднення шкіри руки кров’ю або виділеннями пацієнта, то спочатку їх необхідно ретельно вимити водою з милом і просушити. Після цього треба їх двічі обробити за допомогою антисептичного засобу.

Техніка миття рук

Не варто забувати про важливість очищення шкіри не тільки в лікарнях, а й в інших місцях. Техніка обробки рук скрізь залишається єдиною. Перед тим як приступити до процедури, необхідно зняти всі кільця, годинники і браслети. Будь-які сторонні предмети ускладнюють видалення патогенних мікроорганізмів. Руки бажано мити помірно теплою водою.

Для підвищення ефективності процедури необхідно спочатку змочити руки і видавити на них рідке мило. Алгоритм обробки рук виглядає так:

1. Випеняти мило за допомогою інтенсивного тертя долонь між собою.
2. Втратити одну долоню про іншу поворотно-поступальними рухами.
3. Розтерти тильну поверхню правої руки лівою долонею і наборот.
4. З’єднати пальці правої руки і міжпальцеві проміжки лівої, ретельно їх обробити.
5. Необхідно пройти і внутрішню поверхню пальців.
6. Схрестити розтопирені пальці і терти долоні між собою.
7. Скріпити руки в замок і пройтися тильною стороною пальців по долоні.
8. Ретельно розтерти круговими рухами великий палець, для цього його основу необхідно охопити великим і вказівним пальцями іншої руки.
9. За аналогічною схемою обробляється і куп’ястя.
10. Круговими рухами протерти долоню кінчиками пальців.

Кожен рух повинен повторюватися мінімум 5 разів, а загальна тривалість такого митися повинна становити близько хвилини.

Правила для медичного персоналу

Кожен працівник лікарень і поліклінік повинен знати, як повинна проводитися обробка рук медперсоналу. СанПіН (схема правильного миття наведена вище) встановлює порядок не тільки очищення шкірних покривів, але і їх дезінфекції. Також медпрацівники повинні пам’ятати про такі вимоги:

• коротко підстрижені нігті без лакового покриття;
• відсутність кілець, перснів та інших аналогічних прикрас.

Лак для нігтів може стати причиною появи небажаних дерматологічних реакцій, які можуть призвести до вторинного інфікування. Крім того, темний лак не дозволяє оцінити ступінь чистоти піднігтевого простору. Це може стати причиною неякісної обробки. Найбільш небезпечним вважається лак, що потріскався. Адже в цьому випадку видаляти мікроорганізми з поверхні рук стає складніше.

Саме виконання манікюру пов’язане з отриманням мікротравм, які легко інфікувати. Це є однією з причин того, чому медичним працівникам заборонено носити накладні нігті.

Будь-які ювелірні вироби або біжутерія можуть стати причиною того, що менш ефективною стане обробка рук медперсоналу гігієнічна. Крім того, через них можуть пошкоджуватися рукавички, а процес їх надягання ускладнюється.

Нюанси для хірургів

Обробка рук людей, які беруть участь в оперативних втручаннях, проводиться за дещо зміненою схемою. Так, наприклад, час миття для них подовжується і становить 2 хвилини. Подальший алгоритм обробки рук виглядає наступним чином: Після механічного очищення необхідно осушити шкірні покриви за допомогою тканинного стерильного або одноразового паперового рушника.

Крім миття, важлива і обробка антисептиком. Увагу необхідно приділити не тільки кистям рук, а й комам, передпліччям. Протягом встановленого часу обробки шкірні покриви повинні залишатися вологими. Витирати руки не можна, необхідно дочекатися повного висихання антисептика. Лише після цього хірурги можуть надягати рукавички.

Підбір засобів гігієни

Багато хто зараз зупиняє свій вибір на антибактеріальному милі. Але важливо дотримуватися техніки очищення шкірних покривів. Якщо все робити правильно, то миття рук звичайним милом буде таким же ефективним. У хірургічній практиці використовують спеціальні засоби для антисептичної обробки рук. У милі міститься хлоргексидіна глюконат або повидон-йод. Ці речовини здатні зменшити число бактерій на 70-80% при першому застосуванні і на 99% при повторному. При цьому при використанні повидон-йоду мікрофлора зростає швидше, ніж при контакті з хлоргексидином.

Щоб у повній відповідності нормативним вимогам проходила обробка рук медперсоналу гігієнічна, бажано оснащувати медустанови ліктьовими дозаторами. Управління ними здійснюється без участі кистей рук.

Також в хірургічній практиці для очищення рук можуть використовуватися щітки, але це не вважається обов’язковим. Вони повинні бути або стерильними одноразовими, або здатними витримати автоклавіювання.

Часові проміжки

У хірургічній практиці встановлені спеціальні правила очищення шкірних покривів. Після звичайного ретельного миття за встановленим протоколом має проводитися їх знезараження.

В обов’язковому порядку повинна здійснюватися обробка рук медперсоналу. СанПін (схема миття залишається такою ж) передбачає, що очищення шкіри перед хірургічними маніпуляціями може проводитися за допомогою тих же засобів, що і гігієнічна.

Важливо пам’ятати, що протягом усього періоду знезараження рук вони повинні залишатися вологими. Для проведення процедури, як правило, необхідно використовувати понад 6 мл антисептика. У результаті досліджень було встановлено, що для якісного знищення бактерій досить п’ятихвилинної обробки шкірних покривів. Також було підтверджено, що виконання даної процедури протягом трьох хвилин знижує кількість мікроорганізмів до прийнятного рівня.

Правила обробки рук антисептиком

Після ретельного миття шкірних покривів пензлів, коми і передпліччя необхідно підсушити їх. Після цього встановлений стандарт обробки рук для працівників операційних блоків передбачає необхідність використання спеціальних знезаражувальних засобів.

Перед цим при необхідності треба обробити нігтьові ложа і навколоногтеві валики. Для цих цілей використовують стерильні одноразові дерев’яні палички, які необхідно додатково змочувати антисептиком.

Знезаражувальний засіб наноситься по 2,5 мл на кисті і передпліччя. На одну обробку двох рук має витрачатися близько 10 мл дезінфікуючої рідини. Антисептик необхідно втирати в шкіру за тією ж схемою, за якою здійснюється миття рук, з дотриманням правильної послідовності рухів.

Лише після повного вбирання/випаровування кошти можна надягати рукавички. Якщо хірургічна операція триває більше 3 годин, то обробку повторюють. Адже під рукавичками можуть знову почати розмножуватися хвороботворні мікроорганізми.

Завершальний етап

Але це ще не всі рівні обробки рук. Важливо після роботи в рукавичках зняти їх і вимити руки з милом. У цьому випадку вже немає необхідності використовувати дезінфікуючий розчин. Досить миття з рідким милом, бажано, щоб його pH був нейтральним.

Після очищення шкірних покривів їх необхідно зволожити. Для цих цілей використовуються різні крему, лосьйони. Головне їх призначення — попередити спиртовмісних дезінфікуючих засобів, що сушить дію.

Окремо варто зазначити, що гігієнічна обробка рук за відсутності видимих забруднень може виконуватися без миття. У більшості випадків достатньо використовувати антисептичні розчини протягом 30-60 секунд.

Можливі ускладнення

Варто зазначити, що регулярне використання дезінфікуючих засобів не найкращим чином впливає на шкіру медичних працівників. Існує два основних типи реакцій, з якими стикаються співробітники лікарень. Найчастіше вони скаржаться на свербіння, сухість, роздратування, появу тріщин з кровотечами. Зазначені симптоми можуть бути як незначними, так і помітно впливати на загальний стан працівників.

Також існує й інший вид ускладнень — алергічні дерматити. Вони зустрічаються при непереносимості будь-яких компонентів засобів, призначених для дезінфекції рук. Алергічні дерматити можуть проявлятися як у слабовираженій локалізованій, так і у важкій генералізованій формі. У найбільш запущених випадках вони можуть поєднуватися з респіраторним дистрес-синдромом або іншими проявами анафілаксії.

Поширення ускладнень та попередження

Зрозуміти значимість проблеми можна, якщо знати, що такі методи обробки рук призводять до того, що 25% медсестер звертаються з ознаками дерматиту, а 85% повідомляли про те, що в анамнезі у них були шкірні проблеми.

Трохи зменшити дратівливу дію антисептиків можна, якщо додавати в них пом’якшувальні засоби. Це один із способів зменшити поширеність контактних дерматитів. Також ризик їх виникнення можна мінімізувати, якщо використовувати після кожного миття зволожуючі засоби, які призначені для догляду за шкірою рук.

Щоб запобігти розвитку ускладнень, не варто щоразу мити руки перед обробкою їх антисептиком. Крім того, важливо стежити за тим, щоб рукавички вдягалися тільки тоді, коли шкіра повністю висохне.

Не варто нехтувати використанням зволожуючих засобів. На ринку можна знайти спеціальні захисні крему, призначені для профілактики появи контактних дерматитів. Однак в результаті досліджень не вдалося підтвердити їх однозначну ефективність. Багатьох зупиняє і висока ціна на зазначені креми.