Обструктивний бронхіт у дітей і дорослих: можливі причини, методи діагностики та особливості лікування

Ми розглянемо симптоми і лікування обструктивного бронхіту у дітей. Що це за захворювання? Чим воно небезпечне? Важке запалення бронхів, яке супроводжується обструкцією, називається обструктивним бронхітом. Іншими словами, якщо в результаті запалення просвіт бронхів звужується і велика кількість сум не може повноцінно виходити. Все це може призвести до дихальної недостатності і набряку бронхів. Також ця одна з найнебезпечніших форм бронхіту, і найчастіше нею хворіють діти. Але і серед дорослих такий діагноз теж існує. Ми розглянемо, в чому полягає небезпека цієї хвороби, як її правильно розпізнати і лікувати.

Форми обструктивного бронхіту

З латинської назва обструкція перекладається як «непрохідність» — це поразка бронхів в результаті запального процесу. Ця хвороба проявляється у вигляді кашлю з мокротою і сильним задишком.

Діти більше схильні до цієї хвороби і часто від цього страждають. Найактивніший і найважчий різновид — гострий обструктивний бронхіт. Такий діагноз, як правило, ставлять при тривалому кашлі з мокротою. Але якщо лікування обструктивного бронхіту у дітей і дорослих було успішним, то ця хвороба більше не повертається.

А якщо ж терапія виявилася неефективною, тоді патологія загострюється і переходить у хронічну форму. Головним чином, такий стан характерний у більш дорослої половини людства. Ця хвороба має свої особливості. Хронічна форма патології протікає більш глобально, з ураженням дихальної системи. Симптоми обструктивного бронхіту у дорослих досить неприємні.

Глибоко вражається альвеолярна тканина — це фіксується в 90% випадках. Виявляється бронхообструктивний синдром, який може мати як стійкі, так і обратимі зміни дихальних шляхів. Виробляється вторинна дифузна емфізема. Потім начитається гіпоксія крові і тканин через неповноцінну вентиляцію легенів.

Якщо бронхіт спровокувала вірусна інфекція, то він може бути заразним. А якщо це астматичний або алергічний бронхіт, то він незаразний.

Вкрай важливо знати, що хвороба найчастіше фіксується серед населення, яке проживає у вологому кліматі. Такі погодні умови сприятливі для розвитку грибків і вірусів, які і зароджують рецидивуючий обструктивний бронхіт.

Яким же чином формується патологія? Під дією несприятливого фактора відбувається поступове вимирання клітин рісничного епітелію. А потім відбувається патологічна зміна складу і густоти сер. Після такої зміни втрачається весь бактерицидний бар’єр, і бронхи залишаються без захисту. А решта ресничок не справляється з таким потоком мокротиння і тому повністю уповільнює рух. Це призводить до застою.

Тяжкість розвитку залежить від специфічних критеріїв і буває трьох ступенів. Головний показник, що дозволяє визначити стан хворого, — це OFV1. Це обсяг сильного видиху, який виконується за секунду. Після того як отримано показник, виявляють одну з трьох стадій хвороби:

• Перша стадія. OFV1 перевищує 50%. Це хронічний обструктивний бронхіт, при якому лікування не призначається. Така хронічна хвороба не створює будь-якої незручності хворому. А ризик розвитку порушень мінімальний, але, так чи інакше, пацієнт при цьому повинен бути під спостереження лікаря.
• Друга стадія обструктивного бронхіту. OFV1 знижений до 35-49%. Така стадія хвороби сильно погіршує загальне самопочуття пацієнта, тому проводять щадне лікування та огляд у пульмонолога.
• Третя стадія. OFV1 менше 34%. Симптоматика яскрава, якість життя знижено. Пацієнту потрібно відправитися в стаціонар, в деяких випадках дозволено амбулаторне лікування.

Залежно від того, як протікає хвороба і яка захисна функція організму, можуть виявитися як зворотні, так і незворотні бронхіальні видозміни.

Зміни:

• бронхоспазм;
• перекриття просвіту бронхів;
• великий набряк.

Незворотні зміни:

• зміна тканин бронхів;
• звуження просвіту;
• емфізема і порушення циркуляції повітря.

Симптоми і лікування обструктивного бронхіту у дітей часто взаємопов’язані.

Причини патології

Здебільшого, незалежно від віку, хвороба розвивається після того, як в організм потраплять патогенні мікроорганізми. Але інфекція, що проникла всередину, не завжди посилюється. Для того щоб людина захворіла, необхідні спеціальні умови.

Останнім часом все частіше люди хворіють обструктивним бронхітом після впливу на організм наступних факторів:

• Імунна система погано працює.
• Неправильне харчування.
• Хронічні хвороби внутрішніх органів або дисбактеріоз.
• Хронічні хвороби дихальних шляхів.
• Стану стресу. Симптоми обструктивного бронхіту у дорослих розглянемо нижче.

Алергічна схильність у людини також відіграє значну роль у розвитку захворювання. Наприклад, якщо у дитини з малих років є алергічні прояви, то шанси отримати обструктивний бронхіт зростають. Існують причини, які можуть посприяти розвитку хвороби:

• робота у шкідливій обстановці (працівники хімічних заводів, шахтарі, металурги);
• проникнення токсичних речовин всередину легенів;
• куріння протягом багатьох років;
• проживання в зоні з поганою екологією.

Також існують так звані внутрішні провокатори обструктивного бронхіту. На формування хвороби впливає друга група крові, яка генетично сформована так, що проявляється дефіцит імуноглобуліну А, а також ферментна недостатність.

У підлітків і дітей крім основних причин є і кілька супутніх факторів. Таким чином, до групи ризику належать діти, у яких:

• діагностований рахіт;
• погані показники по школі Апгар після народження;
• низька вага в перинатальному періоді;
• нейродерміт, діатез або інші алергічні захворювання;
• хронічні вірусні хвороби;
• діти, які були на грудному вигодовуванні;
• пасивне куріння (курячі батьки).

Симптоматика

Симптоми гострого обструктивного бронхіту залежать від віку пацієнта і роботи його імунної системи, а також від особливостей організму. Крім цього недуга може проявлятися по-різному залежно від його форми: активної або хронічної.

Прояви дітей

Діти найважче переносять симптоми обструктивного бронхіту. У ранньому віці така гостра форма патології часто розвивається через проникнення вірусів, таких як аденовірус і цитомегаловірус.

Така хвороба у дітей протікає особливо складно на тлі загального погіршення стану здоров’я. Перші ознаки, які спостерігаються у дітей, — це симптоми звичайного ГРВІ, з’являється жар і кашель.

Як вже було зазначено, симптоми і лікування обструктивного бронхіту тісно пов’язані.

Надалі відзначаються більш специфічні прояви:

• Жар не спадає, його важко знизити спеціальними жарознижувальними препаратами.
• Кашель стає більш сильним, виникають напади ускладненого дихання.
• Мокрота набуває жовто-зеленуватого відтінку або відсутня.
• На видиху помітні хрипи, відзначається задишка. Симптоми обструктивного бронхіту у дітей проявляються більш яскраво, ніж у дорослого.
• Сильно частішає дихання.
• Запалюється і червоніє горло.
• Виникають напади головного болю, підвищення потовиділення.
• дитина заковтує повітря.
• Сильне занепокоєння, плач, сонливість, відмова від їжі при обструктивному бронхіті у дітей.

Дуже важливо! Ця симптоматика може бути схожа і на інші захворювання, тому для повноцінного лікування дитини потрібна грамотна діагностика, яка дозволить відрізнити недуги один від одного. Лікування обструктивного бронхіту має проходити під суворим контролем лікаря.

І якщо дитину неправильно продіагностували і вона отримала невідповідну терапію, хвороба перейде в більш важку стадію з характерними ознаками:

• малюк не може робити спокійний і глибокий вдих;
• шкіра набуває блакитного відтінку;
• підвищується лихоманка;
• спеціальні ліки не прибирають задишку;
• клокочуще дихання в положенні лежачи;
• сильні головні болі, запаморочення і втрата свідомості.

Симптоми обструктивного бронхіту у дорослих

У дорослих подібна форма хвороби виникає рідко, але симптоми будуть схожі. Хіба що інтенсивність менш виражена.

Зазвичай у дорослих відразу ж розпізнається хронічна форма хвороби. При цьому у хворого може бути невелика задишка, кашель і виділення сер.

Запалення може загостритися після захворювання на ГРВІ. Воно супроводжуються такими ознаками:

• Змінюється колір мокротиння, може бути з домішкою гною і кров’яними прожилками.
• Частий кашель з характерним свистом.
• Посилена задишка, важко швидко рухатися при важкому запаленні бронхів.
• Через дефіцит кисню від скрутного дихання на обличчі з’являється ціаноз (посиніння носогубної частини).
• Підвищений тиск, головний біль і ломота в м’язах.
• Присутні напади паніки на тлі ускладненого дихання.

Діагностика

Дане захворювання досить просто діагностується. Першими показниками служать його симптоми. Під час виконання аускультації (прослуховування дихання), визначаються хрипи і свист. Далі проводиться рентгенографія, для того щоб підтвердити діагноз. На рентгенівському знімку без зусиль визначається стадія ураження бронхів. А для отримання більш точної картини хвороби призначаються додаткові діагностичні процедури:

• Біопсія бронхіальної тканини у разі, якщо не вдається виявити збудника обструктивного бронхіту.
• Спірографія. Визначення спеціальним апаратом обсягу і швидкості вдиху і видиху.
• Пневмотахометрія. Дана процедура може розрахувати ступінь обструкції дихальних шляхів за допомогою методу кількісного встановлення видихуваних літрів повітря за одну секунду.
• Загальний аналіз біологічних рідин — сеча, венозна кров, мокрота.

Така комплексна діагностика має можливість більш повно зрозуміти стадію ураження бронхів, визначити стан бронхіальних тканин, а також причину виникнення запалення.

Терапія

Розглянемо, як проходить лікування обструктивного бронхіту у дітей і дорослих. Воно має свої відмінності.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей завжди відбувається в стаціонарних умовах, у дорослих може допускатися і амбулаторне лікування. Покладаючись на вік пацієнта, ступінь OFV1, показник крові та загального стану, хворому становлять терапевтичних курс.

Лікування у дорослих

Для лікування обструктивного бронхіту у дорослого, особливо якщо він протікає в хронічній формі, необхідно виявити його провокатор (це може бути і куріння, неправильний спосіб життя, нераціональне харчування тощо), а потім він повністю ізолюється.

Якщо відсутнє загострення, то хворому показано лікування на підвищення імунітету, правильно збалансоване харчування, тривале проведення часу на свіжому повітрі і здоровий спосіб життя.

А якщо вже присутнє загострення, в цьому випадку хворому необхідно приймати бронхорасширяючі препарати і антибіотики при обструктивному бронхіті у дорослих.

Якщо є сильне відходження мокротиння з гнієм, можуть призначити такі антибактеріальні препарати, як «Амоксил», «Сумамед» і «Аугментин». Для того щоб полегшити дихання, застосовуються бронхорасширяючі препарати — «Беротек», «Атровент». Препарати, які сприяють відходженню мокротиння — «Амброксол», «Мукалтин». Не менш хороший під час хвороби вібраційний масаж, який спрямований на розслаблення м’язів грудної клітини.

Лікування у дітей

Лікування у дітей проводиться виключно в стаціонарах. Воно складається з декількох важливих пунктів:

• Протигістамінні ліки. Вони виписуються в разі наявності алергічної складової — «Діазолін», «Еріус», «Лоратодін».
• Інфузії з вітамінами при тривалому ускладненні хвороби, у разі якщо дитина відмовляється від їжі та пиття.
• Муколітики. Допомагають прискорити відходження мокротиння, але, якщо бронхи закупорені, їх призначення протипоказано. З дозволом лікаря можна приймати «АЦЦ», «Лазолван», «Мукалтин».
• Бронхорасширяючі засоби. Приймають для відновлення дихальної функції.
• Антибіотики — при інфекційній причині захворювання, призначення розглядається тільки лікарем.
• Питний режим. Збільшення споживання рідини, щоб забезпечити швидке відходження мокротиння.
• Інгаляції.

Важливе місце тут займає прогулянка на свіжому повітрі, бажано вологому. І тут же може виникнути питання: чи можна гуляти з дитиною, яка хворіє таким бронхітом? Відповідь абсолютно позитивна. Але треба враховувати деякі фактори: якщо у дитини немає високої температури і сильного морозу на вулиці (дозволяється виходити до — 10 градусів).

Лікування народними засобами

Існують чимало народних рецептів, які дозволяють ефективно боротися з обструктивним бронхітом. Вони допоможуть зняти набряк бронхів, запалення і поліпшити відхід мокротиння. Ось деякі з них:

• Відвар девясила. Насипати одну чайну ложку в емальований посуд, влити туди ж 200 мілілітрів окропу і поставити на невеликий вогонь. Через 15 хвилин відвар буде готовий, а потім його потрібно відставити вбік і дати настоятися 3-4 години. Потім процедити і приймати всередину по 1 столовій ложці 4 рази на добу. Що ще застосовується при лікуванні обструктивного бронхіту у дорослих і дітей?
• Редька з медом. Зробити поглиблення в чорній редьці. Покласти в отвір 1 чайну ложку меду і почекати, поки з редьки не почне сочитися сік. Потрібно приймати 4 столові ложки на день з інтервалом в 3 години.
• Мандаринова настоянка. Візьміть 25 грамів сухої мандаринової шкірки і 500 мілілітрів води. Кип’ятіть на вогні. Через годину додайте 25 грам мандаринових цукатів і варите ще годину. Потім остудіть і приймайте по п’ять столових ложок вранці і щогодини на одну ложку менше. Все це допоможе позбутися гострого обструктивного бронхіту.

Поради для профілактики

Що може допомогти запобігти хворобі? Лікарі рекомендують:

• проведення загартовуючих процедур з раннього віку;
• уникнення місць скупчення народу при сезонних загостреннях вірусних інфекцій;
• дитина повинна отримувати щодня вітаміни, свіжі овочі та фрукти, натуральні соки;
• прогулянки на повітрі;
• якщо є ймовірність алергічної реакції, то потрібно вжити заходів щодо запобігання цьому;
• здійснювати провітрювання приміщення та вологе прибирання в приміщенні, де перебуває дитина.

Ув’язнення

Але не забувайте, що домашнє лікування не замінить професійної консультації фахівця і правильно підібраного курсу лікування. Звертайтеся вчасно до лікаря, бережіть себе і своє здоров’я і пам’ятайте, що вилікувати хронічний обструктивний бронхіт самостійно неможливо. Пам’ятайте про профілактику і ведіть здоровий спосіб життя.