Оксалатне каміння в нирках: можливі причини освіти, симптоми, методи діагностики та методи терапії

Зараз сечокам’яна хвороба не є рідкістю. Одним з різновидів патології є оксалати в нирках. Вони діагностуються досить часто і становлять небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя хворого. Це обумовлено тим, що даний вид конкрементів має щільну структуру, крім того, поверхня оксалатів покрита шипами. Утворення травмують слизову оболонку органу, провокуючи тим самим розвиток внутрішньої кровотечі, зупинити яку вкрай складно. Оксалатні камені в нирках важко піддаються консервативним методам лікування. У більшості випадків при підтвердженні діагнозу показано хірургічне втручання.

Механізм розвитку захворювання

Епітеліальна тканина органів сечовидільної системи в нормі має своєрідний бар’єр, завдяки якому не відбувається утворення і накопичення солей. Під впливом різних несприятливих факторів порушується виконання захисної функції. В результаті запускається ряд хімічних реакцій, наслідком яких є формування щільних кристалів. При наявності запального процесу або при підвищенні ступеня концентрації сечі освіти переміщуються в ниркові лоханки і осідають в них. З плином часу кристали розростаються і стають ядрами оксалатів.

Конкременти можуть бути різних розмірів — від 1-2 мм до 4-5 см у діаметрі. У нирках оксалатне каміння, як правило, має коричневий і чорний колір. Темний відтінок свідчить про те, що камінням вже була пошкоджена слизова оболонка органу. Рідше зустрічаються світло-коричневі конкременти, колір яких вказує на те, що вони ще не ставали причиною внутрішніх кровотечі.

Поверхня оксалатів покрита шипами і наростами, у зв’язку з чим вони і вважаються найнебезпечнішими. Якщо камені займають всю порожнину нирки, показано екстрене хірургічне втручання.

Причини освіти

Розвиток патології відбувається під впливом як зовнішніх, так і внутрішніх факторів. Найбільш поширеними причинами утворення оксалатних каменів у нирках є такі захворювання і стани:

• спадкова схильність;
• порушення в організмі обміну щавелевої кислоти;
• брак магнію;
• запальні процеси в органах сечовидільної системи;
• хірургічні втручання в шлунково-кишковий тракт;
• цукровий діабет;
• незбалансоване харчування;
• хвороба Крона;
• дефіцит вітамінів С і V₆;
• тривале перебування в стані стресу.

Крім того, на розвиток патології впливає склад ґрунту та води в регіоні постійного проживання. У деяких районах жителі отримують мінеральні речовини в кількості, що перевищує нормальні показники.

Симптоми

Ступінь вираженості ознак наявності оксалатних каменів у нирках безпосередньо залежить від розмірів конкрементів. Якщо вони тільки знаходяться в стадії формування, людина може відчувати наступні симптоми:

1. Біль у боці. За характером прояву вона тупа і слабовиражена.
2. Зміна кольору сечі. Урина набуває насиченого жовтувато-червоного відтінку. Сеча також стає каламутною.

З плином часу оксалатні камені в нирках розростаються. Процес супроводжується виникненням яскраво виражених симптомів. На даному етапі у хворого з’являються такі ознаки патології:

• Гематурія. Це стан, що характеризується наявністю в сечі домішок крові. Рідка сполучна тканина потрапляє в урину за рахунок травмування шипами конкрементів внутрішньої оболонки органу.
• Болючі відчуття в стороні. Вони виражені дуже яскраво, поступово наростають і можуть завершитися нападом ниркової коліки.
• Часті епізоди рецидиву наявного пієлонефриту.
• Загальне нездужання.
• Сильне почуття втоми.
• Часті позиви до акту сечовипускання.

Нерідко посилення болю і поява крові в урині виникають після фізичного навантаження, тривалих піших прогулянок, бігу або поїздки на транспорті нерівними дорогами (що супроводжується тряской і, відповідно, зміщенням конкрементів).

Діагностика

Інформацію щодо того, як виводити оксалатне каміння з нирок, надає лікар-нефролог. Саме до нього необхідно звертатися при перших тривожних симптомах. У процесі первинного прийому лікар здійснить збір анамнезу та огляне пацієнта, після чого оформить направлення на лабораторні та інструментальні дослідження.

Клінічно значущим при захворюванні є загальний аналіз сечі. Фахівця цікавлять такі зміни, що підтверджують діагноз:

• Гіпероксалатурія. Це стан, що характеризується надлишковим накопиченням щавелевої кислоти в організмі, яка потім надходить у кров і виводиться за допомогою нирок з сечею.
• Мікрогематурія. Характеризується наявністю в урині домішок крові. При цьому рідку сполучну тканину в сечі неможливо побачити неозброєним оком.
• Слабовиражена протеинурія. При даному стані разом з уриною з організму виходить білок, кількість якого перевищує нормальні значення.
• Присутність у сечі гліколату і гліоксилової кислоти.
• Підвищений ступінь здатності кристалоутворення у урини.
• Канальцева дисфункція, що має помірний характер.
• Наявність маркерів, що вказують на нестабільність клітинних мембран.

Аналіз сечі — найдоступніший вид дослідження, що дозволяє не тільки підтвердити діагноз, а й визначити хімічний склад каменів.

До інструментальних методів діагностики патології належать такі:

• рентгенографія нирок;
• бакпосів урини;
• УЗД;
• сканування органів сечовидільної системи;
• контрастні методики;
• хромоцистоскопія;
• урографія.

Доцільність призначення тих чи інших досліджень визначається лікарем. Вони необхідні для того, щоб виявити точну локалізацію каменів, їх кількість, розміри і форму. На підставі результатів діагностики складається найбільш ефективна схема лікування. Крім того, вирішується питання щодо доцільності проведення хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування

Оксалатні камені в нирках вкрай важко піддаються терапії. Призначення медикаментів виправдано тільки в тому випадку, коли розміри конкрементів невеликі і відсутні будь-які ускладнення.

Схема лікування патології передбачає прийом коштів, що надають такі дії:

1. Знеболювальне, особливо при виникненні епізодів ниркової коліки.
2. Протизапальне.
3. Покращуючі відтік сечі.
4. Які сприяють природному виходу конкрементів з організму.
5. Літолітичне.

Найбільш часто нефрологи призначають такі препарати:

• «Но-шпа» (спазмолітичний засіб).
• «Баралгін» (анальгетик).
• «Блемарен» (препарат, призначений для виявлення оксалатних каменів у нирках і їх розчинення).
• Містять вітаміни Е і А (нормалізують швидкість метаболічних процесів).
• «Фітоолізин» або «Цистон» (сприяють виведенню з організму сечової кислоти).
• Що містять вітамін V₆ (зупиняє зростання оксалатів).
• «Аспаркам» (заповнює дефіцит магнію і калію в організмі).

Крім того, для лікування патології призначається вживання спеціальних мінеральних вод. У їх складі присутні тільки ті компоненти, які здатні поліпшити перебіг захворювання. Лікарі рекомендують такі найменування мінеральної води при оксалатних каменях у нирках:

• «Єсентуки № 4».
• «Обухівська».
• «Нарзан».

Крім того, даний фізіотерапевтичний метод може застосовуватися в якості профілактики виникнення захворювання або його рецидиву.

Якщо прийом ліків при оксалатних каменях у нирках не призвів до позитивного результату, лікарем вирішується питання про доцільність проведення операції з видалення конкрементів.

Хірургічне втручання

В даний час існує кілька методів позбавлення від каменів:

1. Традиційний (відкритий).
2. Ударно-хвильова літотрипсія.
3. Ендоскопічний.

Традиційне хірургічне втручання передбачає видалення конкрементів з нирок за допомогою прямого доступу до органу, отриманого завдяки порушенню цілісності кожного покриву. Хірурги вдаються до цього методу тільки в екстрених випадках, віддаючи перевагу більш щадним способам.

Показами до відкритої операції є такі стани:

• оксалати дуже великого розміру;
• гострий пієлонефрит;
• рецидив сечокам’яної хвороби.

Суть методу полягає в наступному: пацієнту вводять наркоз, потім хірург розсікає скальпелем шкіру, жировий шар і м’язову тканину. Після цього здійснюється розрізання нирки і видалення конкрементів. Заключним етапом є зшивання тканин і встановлення дренуючої системи.

В даний час метод використовується вкрай рідко, що обумовлено його недоліками:

• необхідністю застосування загального наркозу;
• високим ризиком виникнення післяопераційних ускладнень;
• тривалим реабілітаційним періодом.

Перевагою відкритої операції є швидке позбавлення від конкрементів і, відповідно, болісних для хворого симптомів.

Більш сучасним методом є ударно-хвильова літотрипсія. Це спосіб, що передбачає дроблення каменів у нирках ультразвуком. За допомогою методики можливо позбутися тільки конкрементів невеликого розміру.

Ударно-хвильова літотрипсія проводиться наступним чином: поруч з тілом пацієнта встановлюється апарат, який призначений для акумулювання кінетичної енергії. Каміння розпадається на найдрібніші частинки під силою спрямованого безпосередньо на конкременти ультразвуку. В результаті отриманий пісок виходить з організму природним способом під час акту сечовипускання.

До переваг методики належить відсутність періоду реабілітації та необхідності проведення загального наркозу. Відразу після операції пацієнт може приступити до своєї звичайної діяльності.

Дроблення каменів у нирках ультразвуком не проводиться в осіб, які мають в анамнезі: порушення згортаності рідкої сполучної тканини, схильність до розвитку кровотечі, патології органів травної системи, злоякісні новоутворення, важкі захворювання серцево-судинної системи.

Існує кілька способів ендоскопічного видалення конкрементів:

1. Надкожна нефролітотомія.
2. Уретроскопія.

Перший варіант показаний особам, які мають у нирках конкременти розміром від 1,5 до 2 см у діаметрі. Його суть полягає в наступному: лікар робить кілька невеликих розрізів у черевній порожнині, через які вводяться ендоскопічні інструменти, що створюють канал, за допомогою якого відбувається подрібнення і видалення оксалатів.

Уретроскопію застосовують у тому випадку, якщо розмір каменів у діаметрі не перевищує 1,5 см. Операція здійснюється наступним чином: тонка трубочка, оснащена камерою, вводиться в нирку. Після цього за допомогою інструменту лікар отримує можливість роздробити каміння на найдрібніші частинки, які згодом зможуть вийти природним шляхом.

Основним недоліком методу є необхідність введення пацієнту наркозу. Крім того, в процесі операції порушується цілісність тканин організму.

Народні способи лікування

Важливо розуміти, що нетрадиційні методи не звільняють хворого від необхідності звернення за кваліфікованою медичною допомогою. Основними цілями альтернативного лікування є: поліпшення стану при оксалатних каменях у нирках, їх розчинення і виведення природним шляхом. Потрібно пам’ятати, що даний вид конкрементів вкрай важко піддається консервативним методам терапії, у зв’язку з чим народні способи можуть бути використані лише для полегшення симптомів захворювання або для позбавлення від дрібного піску, який не встиг сформуватися в щільну освіту.

Найбільш ефективні рецепти:

• У 200 мл молока (рекомендується віддати перевагу козячому) розвести 2 ч. л. меду. Засіб необхідно приймати в ранкові години і натощак. Курс лікування становить 2 місяці.
• Добре допомагають полегшити симптоми при оксалатних каменях у нирках трави. Необхідно регулярно приймати відвари з таких цілющих рослин: крапиви, толокнянки, м’яти перцевий, бузини чорної, нирок і листя берези. Засіб може бути як одно-, так і багатокомпонентним.

Перед використанням будь-яких методів нетрадиційної медицини необхідно проконсультуватися з лікуючим лікарем. Тільки він може дати однозначну відповідь щодо того, що можна вживати при оксалатних каменях у нирках, а що не можна.

Особливості харчування

Під час лікування патології особливо серйозно необхідно поставитися до коригування харчування. При оксалатних каменях у нирках дієта здатна істотно поліпшити стан хворого і запобігти процесу формування нових конкрементів.

У раціоні обов’язково повинні бути присутні наступні продукти:

• відварене м’ясо (курка, індичка, свинина нежирна, яловичина);
• молоко (при підвищеному рівні кальцію в сечі заборонено);
• олія як рослинного, так і тваринного походження;
• хліб з відрубями;
• каші (гречана, перлова);
• компот із сухофруктів;
• макаронні вироби;
• овочі (перевагу рекомендується віддати гарбузу, картоплі та огіркам);
• фрукти;
• горіхи.

У меню при оксалатних каменях у нирках ні в якому разі не можна включати: субпродукти, рибу, солоний сир, копчені і гострі страви, консерви, м’ясні бульйони, кава, варення, какао, гриби, шоколад, здобу, деякі ягоди і фрукти (землянику, грушу, чорницю і крижовник).

Профілактика

Для запобігання рецидиву захворювання необхідно пити якомога більше (до 3 л) чистої негазованої води. Для активізації процесу виведення піску рекомендується регулярно виконувати нескладні фізичні вправи. Крім того, необхідно дотримуватися показаної при оксалатних каменях у нирках дієти. Виконання цих правил суттєво зменшує ризик формування конкрементів.

Насамкінець

Оксалатні камені в нирках — це щільні утворення з нерівною поверхнею. Вони формуються під впливом різних несприятливих факторів. Конкременти даного виду вкрай важко піддаються лікуванню консервативними методами. При неефективності медикаментів показано проведення хірургічного втручання.