Ортостатична гіпотензія: можливі причини та терапія

Гіпотензія буває первинною і вторинною. Первинна, по суті, не лікується. Але вторинна, тобто та, що обумовлена іншими захворюваннями, повинна бути пролікована вчасно. Термін «» гіпотензія «» більш-менш ясний більшості людей. Але що це таке ортостатична гіпотензія? Симптоми і лікування даної проблеми — які вони?

Як виявляється гіпотензія?

Багато людей, які страждають гіпотонією — зниженим тиском, часто відчувають стан запаморочення при різкому підйомі. Але якщо стан межує з втратою свідомості і з’являється сильне серцебиття, значить, час задуматися про здоров’я.

Запаморочення настають з простої причини — кров спрямовується в нижні кінцівки, а від голови відливає. Мозку просто не надходить кисень на малий проміжок часу, і він відключається, як комп’ютер без електроживлення. У здорових людей судинний тонус дозволяє швидко перекачувати кров, і організм встигає пристосуватися до зміни тіла в просторі.

Але при деяких проблемах з судинами, з діяльністю серця або з інших причин (їх може бути безліч) повторюваний ортостатичний колапс — різкий спад тиску — буває явною проблемою в житті. Все-таки у нас швидкий темп життя і втрачати свідомість, власне, ніколи.

Якщо такі епізоди часто трапляються і голова все більш стає важкою в такі моменти, це небезпечно, так як може привести і до інсульту, якщо судини голови не витримають.

Ортостатична гіпотензія. Симптоми

Багато хто не знає про те, що ця проблема небезпечна. У хвилину падіння можна вдаритися головою і отримати переломи. Також все погіршення тиску в судинах часто призводить до погіршення роботи серця. Адже на головний наш мотор при падінні тиску в судинах збільшується навантаження — серце має збільшити викид крові.

Симптоми ортостатичної артеріальної гіпотензії у людини такі:

• раптово з’являється слабкість;
• потемніння в очах і запаморочення;
• знижуються слухові відчуття;
• деякі відзначають підвищену пітливість;
• іноді судоми;
• серцебиття.

Поділяють 3 ступені тяжкості симптоматики:

1. Нечасті запаморочення і загальний передобморочний стан. Легкий ступінь.
2. При середньому ступені людина вже іноді втрачає свідомість, зазвичай при різкій зміні положення тіла.
3. Важкий ступінь. Ортостатичний колапс відбувається постійно — від довгого стояння або від сидіння навпочіпки вже починається помутніння в голові.

Справа в тому, що ортостатична гіпотензія сама по собі не є захворюванням. Це синдром, і всі його прояви — це непрямі симптоми інших, більш серйозних захворювань. Потрібно вчасно пройти обстеження і знайти проблему, особливо якщо це серцева недостатність дає такі симптоми.

Причини синдрому

Потрібно здати безліч аналізів і пройти деякі процедури, щоб встановити точну причину і знати, як боротися з ортостатичною гіпотензією. Лікування має послідувати відразу після встановлення діагнозу, оскільки затягувати не можна.

Що ж викликає ортостатичний колапс?

• Тривалий стан знедоленості, особливо лежачий режим.
• Недостатність надниркових.
• Гиповолемія — це знижений вміст загальної кількості рідкої крові в судинах. Це відбувається іноді при високій температурі або через сильну втрату крові.
• Дисфункції ЦНС. Різні невропатії впливають на тиск.
• Прийом окремих груп медикаментів.
• Зниження скоротної здатності міокарда.
• Поганий стан судин.
• Сильне зневоднення після блювоти або поноса.
• Анемія.

А також впливають на артеріальний тиск вікові фізіологічні зміни. Окремо потрібно сказати про роль ЦНС. Людина, яка часто відчуває такий синдром, повинна прийти на консультацію до невролога і перевірити, чи немає патологій нервової мережі.

Синдром гіпотензії чи непритомність? Як відрізнити

Непритомні абсолютно непередбачувані. Людина не може знати, де і з якої причини вона втратить свідомість. Крім того, непритомності відбуваються нечасто. У більшості випадків це поодинокі прояви слабкості, особливо в спеку.

Але коли виявлена гіпотензія, людина відчуває, що погано стає саме при різких змінах положення тіла в просторі.

Як харчуватися при зниженому артеріальному тиску?

Оскільки знижене АД збільшує ризик втратити свідомість, людина з таким тиском повинна дотримуватися спеціальної дієти. Деякі продукти підвищують тиск. Вони протипоказані гіпертонікам, але якраз корисні для гіпотоників.

Їсти потрібно порційно — всього потроху і 5 або 6 разів на день. Так ви не будете голодувати, але ваш організм добре впорається з перетравлюванням їжі. Можна їсти і солодощі, і жирні страви, але тільки до обіду. А після обіду краще перейти на рибні страви, салати, гречку. Дуже добре їсти кожен день горіхи, які дають енергію, але не наганяють вагу. Особливо в таких випадках корисні мигдальні горіхи.

Код за MKB-10

Як ставляться медики до ортостатичної гіпотензії? Ортостатичний колапс визнається серйозною медичною спільнотою. Ортостатична гіпотензія за MKB-10 має код I95.1.

Згідно з медичним довідником кодів синдром діагностується, коли систоличний тиск при повторному вимірі становить нижче ніж 100 мм рт. ст.; а діастолічне, нижнє, — нижче 60 мм рт. ст. Отже, ми бачимо, що ортостатична гіпотензія зазвичай пов’язана з недостатністю серця і поганою провідністю судин.

Гіпотензія як неврологічний симптом

Існують первинні і вторинні неврологічні синдроми і захворювання, які сигналізують про себе також ортостатичною гіпотензією.

До первинних невропатій належить синдром Шая — Дрейджера, Райлі — Дея, інші. Синдром Бредбері — Егглестона вражає симпатичний відділ ЦНС і також може призводити до перепадів тиску. Всі ці недуги носять суто генетичний характер. А до вторинних проблем у галузі неврології відносять ті, які розвинулися в результаті тривалого поточного цукрового діабету, анемії, порфірії, амілоїдозу. Також розвивається при алкоголізмі.

Гіпотензія і діабетичний криз

Діабетична гіпоглікемія також може призвести до непритомності, але його не можна зараховувати до явища гіпотензії. При гіпоглікемії будуть спостерігатися:

• тремтіння;
• пітливість;
• запаморочення;
• нервозність або помітна тривога;
• порушення мови;
• слабкість.

Гіпоглікемія — дуже серйозний стан. Перш ніж діагностувати його, потрібно здати ще багато інших аналізів. Але що відразу виділяє ортостатичний колапс — це психічний стан пацієнта. Адже при колапсі не буває зазвичай паніки. Людина цілком психічно адекватна і не скаржиться на тривогу або інші душевні занепокоєння.

Обстеження лікаря

Для уточнення загального стану пацієнта, який звернувся з перерахованими вище симптомами до лікаря, виконують такі процедури:

• Робиться електрокардіограма, лікар повинен бачити стан серця. Також пацієнти роблять ехокардіограму.
• Біохімічний аналіз крові. Якщо у людини знижений гемоглобін, то, звичайно, його будуть постійно супроводжувати слабкість і запаморочення.
• Вагусні проби роблять для того, щоб обчислити можливі порушення в нервовій системі.
• Обов’язково перевіряють здоров’я щитовидної залози. Так як недостатнє вироблення гормонів також провокує подібні симптоми.
• У діагностичних цілях вимірюють артеріальний тиск у положенні лежачи і протягом 2-3 хвилин після підйому.

Деяким призначають проведення холтерівського дослідження. Це цілодобовий моніторинг роботи вашого серця, який проводять для повного уявлення про здоров’я серцевої системи.

Якщо всі показники в нормі і немає ніяких проблем ні з нервовою системою, ні зі щитоподібною залозою, ні з неврологією, клієнта можуть відправити до психолога з підозрою на невроз.

Що не менш важливо для постановки діагнозу, це харчування пацієнта. Часто жінки погано харчуються, оскільки їм ніколи, або спеціально сидять на дієті, і тоді організму елементарно бракує поживних речовин і настає слабкість.

Важливість анамнезу

Лікар завжди збирає попередньо анамнез, тобто збирає відомості шляхом опитування пацієнта. При ортостатичній гіпотензії потрібно зібрати не тільки особистий але і сімейний анамнез. Якщо у когось із родичів були проблеми з серцем або з центральною нервовою системою, є ризик, що гіпотензія тоді спадкова.

Сімейний анамнез скорочує коло пошуку проблем. Лікарю стає ясніше, де шукати проблему.

Лікування

Отже, виявлено ортостатичну гіпотензію. Причини її також детально розглядаються на прийомі у доктора. Адже необхідно підібрати адекватне лікування. Саме за цим ми приходимо до лікаря.

Як лікувати? Ортостатична гіпотензія не відноситься до розряду звичайних проблем, таких як застуда. Виходячи з тяжкості симптомів синдрому і зібраного анамнезу лікар робить висновок про те, до якого лікування вдатися: медикаментозному або не медикаментозному, або необхідне хірургічне втручання для усунення дефектів серця.

Тим, хто страждає від анемії, треба приймати залізовмісні препарати, а при проблемах з кровотоком призначають препарати, що розріджують кров, особливо якщо людина старше 55 років. Можуть призначити адременоміметики, бета-блокатори або стероїди.

Якщо справа у венах, потрібно приймати венотоники і носити компресійні колготи. Варикозне розширення — одна з частих проблем, що ведуть в колапсам. І цю хворобу треба весь час тримати під контролем.

Після колапсу людину потрібно покласти на диван і забезпечити приплив свіжого прохолодного повітря.

Коли приїжджає «швидка» «після непритомності, то потерпілому вводять ін’єкцію 10% -го розчину кофеїну або ж» «Кордіамін» «- 1 або 2 мл.

Профілактика

Найперше правило — змушувати себе рухатися. Якщо цілий день вихідний, потрібно піти на 2-3 години на пішу прогулянку. Не можна довго лежати на дивані а потім різко вставати. Якщо у вас така проблема, як запаморочення, вставати потрібно повільно, щоб не спровокувати різке падіння тиску. Сильні фізичні навантаження також протипоказані. Потрібна золота середина. Людям з гіпотонією не підійде важка атлетика або спринти, але добре підходить йога. Бажано 2 рази на рік потрібен профілактичний масаж. Для масажу підійде оливкова олія, кокосове або мигдальне.

Якщо у страждаючого ортостатичними приступами варикоз, тривале стояння на ногах протипоказано. Потрібно робити легкі зарядки вранці, а ввечері піднімати ноги на підставку так, щоб вони знаходилися вище рівня голови.