Остеомієліт у дитини: можливі причини, симптоми, терапія

Остеомієліт — захворювання, викликане інфекцією. Проявляється у формі запалення. Частіше ураженими виявляються гомілка, стегна, плечові кістки, хребці та щелепні суглоби. Остеомієліт — гнійно-некротичний процес, що розвивається в кістковому мозку і оточують його м’яких тканинах. Зазвичай хвороба виникає у хлопчиків (в 2 рази частіше, ніж у дівчаток) через велику рухливість, бійки, травми, падіння.

Чому дитячий остеомієліт стосується вкрай небезпечних захворювань?

Остеомієліт у дітей (фото зовнішніх проявів захворювання можна побачити в цій статті) належить до небезпечних захворювань. Хвороба вражає кістковий мозок. Інфекція зосереджується безпосередньо в кістках і зовні майже не проявляється. Тому діагностувати хворобу у дітей на ранній стадії досить складно, так як вони не можуть точно описати симптоми і відчуття. Якщо гострий остеомієліт у дітей не почати лікувати вчасно, то може відбутися деформація скелета дитини. Ця хвороба може стати причиною інвалідності та тяжких наслідків.

Форми остеомієліту

Остеомієліт ділиться на дві форми. Перша — специфічна. Це вторинне захворювання, яке викликається бактеріями після туберкульозу, сифілісу або бруцельозу. Але у дітей зустрічається рідко. Друга форма — неспецифічна. Виникає через гнійні коки та мікроби.

Види

Остеомієліт у дитини може бути декількох видів:

• Гематогенний. Він провокується мікроорганізмами, що проникають у кісткову тканину через кровотік. Зустрічається гостра і хронічна форма. Друга — коли запалення триває більше чотирьох місяців. Хронічна форма ділиться на два підвиди. Первинний остеомієліт, при якому чітких симптомів немає. І вторинний — як наслідок гострої гематогенної форми.
• Негематогенний (інакше — екзогенний або посттравматичний). Він виникає через травми, переломи, вогнепальні поранення, запалення кісткових тканин.
• Одонтогенний. Це запалення кісток щелепи. Хвороба виникає через зубні захворювання. У дітей тканини щелепи пронизані частими кров’яними судинами. Тому запалення поширюється з великою швидкістю. Але і відновлення тканин після лікування відбувається не менш стрімко. Цей вид остеомієліту зустрічається переважно у дітей від трьох до дванадцяти років.
• Контактний. Це різновид екзогенного остеомієліту. Виникає, коли гнійне запалення переходить на кістку з м’яких тканин, які її оточують.

Причини виникнення остеомієліту

Основні причини остеомієліту у дітей — це гнійні інфекції і травми. Часто хворобу викликають:

• отит;
• фурункульоз;
• пієлонефрит;
• імпетиго;
• опіки;
• переломи;
• рани.

У низці частих збудників хвороби знаходиться золотистий стафілокок. Він виявляється при остеомієліті у вісімдесяти відсотках випадків. У решті двадцяти відсотків у хворих діагностуються різні палички (Пфейффера, кишкова), сальмонели і стрептокок. Гострий одонтогенний остеомієліт починається через зуби, уражені карієсом. Винуватець — патогенна бактеріальна флора, що знаходиться в пульпі і періодонті.

Остеомієліт у дітей: симптоми хвороби

Основні симптоми остеомієліту:

• озноб;
• артрит кінцівок;
• набряки та почервоніння місць ураження;
• слабкість і млявість;
• учащений пульс;
• біль, що посилюється, в кістках;
• високий лейкоцитоз, позитивна гемокультура і лейкопенія;
• на рентгенівських знімках спочатку змін можна і не побачити, вони з’являються пізніше.

Симптоми остеомієліту залежать від ураженої ділянки кістки і віку дитини. Новонароджені — мляві, нервові, страждають відсутністю апетиту, у них спостерігається висока температура. Іноді виникають блювота і пронос.

Якщо поспостерігати за дитиною, то видно, як малюк береже кінцівку (не стосується нею предметів і намагається не рухатися). Уражену ділянку може почервоніти, іноді з’являються набряки. Через кілька днів вони збільшуються. Якщо вчасно не почати лікування, то почнеться розмноження гнійних метастаз.

Діти старшого віку відчувають таку ж симптоматику, але вона більш яскраво виражена. Запалення розвивається довше, а почервоніння і набряки можна побачити тільки через тиждень після початку захворювання.

При одонтогенному остеомієліті з зубних каналів і десен витікає гній. Зуби, які знаходяться поруч з хворим — надто рухливі. Починається:

• набряк обличчя;
• шкіра і слизові блідніють;
• підвищується температура;
• виникає озноб і загальна слабкість;
• малюки можуть випробовувати судоми;
• блювота;
• розлад травлення.

Це відбувається через сильну інтоксикацію організму. Первинно-хронічний остеомієліт у дитини проявляється змащеною симптоматикою. Виникають невеликі болі, але чіткої локалізації вони не мають.

При вторинно-хронічній формі ремісії та загострення чергуються (іноді роками). У першому випадку скарг у дитини немає, у другому починаються болі при пальпації і підвищення температури. Можуть відкритися свищі з виділенням гною. При такій формі захворювання вражається печінка, серце і нирки.

Діагностика

Діагностика захворювання ускладнена, оскільки гематогенний остеомієліт у дітей можна сплутати з ревматизмом, гнійним артритом або саркомою Юїнга, симптоматика яких схожа. Іноді при перших ознаках виникає підозра на злоякісну інфекцію.

Методи лікування

Лікування остеомієліту у дітей проводиться за допомогою методів, які впливають на мікроорганізми, що викликали хворобу, і безпосередньо на уражені кістки:

• імунотерапія;
• під шкіру вводяться стафілококові антифагін, анатоксин, вакцина і бактеріофага для втрати реакції на алерген;
• вітамінотерапія;
• виписуються антибіотики;
• усувається тиск на кістковий мозок, його корінці та судини;
• видаляються патологічні утворення, які здавлюють нерви;
• уражену ділянку фіксують;
• проводяться хірургічні операції з розсіченням надкістки і відшаруванням запаленої частини від кістки;
• встановлюється дренаж для відтоку гною.

Лікування

Остеомієліт у дитини починається з лікування антибіотиками. Вони важливі на ранніх стадіях хвороби для зупинки запального процесу. В основному прописуються препарати, що містять пеніцилін. Курс лікування — від одного до трьох місяців. Паралельно виписуються ліки від молочниці, оскільки через антибіотики порушується мікрофлора організму і може виникнути це захворювання.

Іноді необхідно хірургічне втручання. Лікар розкриває абсцеси, промиває канали від гню. Під час операцій застосовується місцева анестезія. При одонтогенному остеомієліті основне лікування — хірургічна операція. Під час неї видаляється хворий зуб, розкриваються абсцеси, дренуються рани. Призначаються:

• дезінтокційна терапія;
• препарати, що містять кальцій;
• антигістамінні засоби;
• антибіотики;
• вітамінні комплекси;
• неспецифічні імуномодулятори;
• дієта (молочна і рослинна їжа та вживання великої кількості води).

Остеомієліт у дитини продовжують лікувати і після стаціонару. Амбулаторно проводяться масаж і лікувальна фізкультура. Проводиться санація уражених областей і бальнеотерапія. Стаціонарне лікування дитина проходить регулярно двічі на рік. У цей період проводяться десенсибілізаційна, лазеро-, магніто-, вітамінотерапії. Використовуються імуномодулятори. Призначається електрофорез і антибіотики. Раз на півроку робиться рентген, потім для контролю один раз щорічно протягом трьох років. Дитина може бути відправлена на санаторно-курортне лікування.

Профілактика

Щоб попередити розвиток цього захворювання, потрібно:

• дотримуватися правильного режиму пильнування та сну;
• дотримуватися здорового способу життя;
• не нервувати;
• правильно харчуватися;
• зміцнювати імунітет;
• регулярно проходити медогляд.

При всіляких нездужаннях слід звертатися в поліклініку і не займатися самолікуванням. Вісімдесят відсотків усіх хвороб можна вилікувати на ранній стадії, головне — вчасно поставити діагноз.