Пальцеве дослідження прямої кишки: короткий опис методики

Для виявлення різних хвороб прямої кишки і органів, розташованих поруч, показано пальцеве ректальне дослідження. Найчастіше воно стає єдиним способом, що дозволяє виявити патологічні процеси в тих областях, де ускладнена візуалізація при інструментальних методах.

Значення

Пальцеве ректальне дослідження прямої кишки визнано найпростішим прийомом у діагностиці. У той же час даний метод досить інформативний.

Після зовнішнього огляду і збору анамнезу у лікаря складається певна гіпотеза щодо наявності тієї чи іншої патології. У цьому випадку пальцеве ректальне дослідження має орієнтовний характер. При пальпації фахівець аналізує стан заднього проходу, слизової оболонки та навколишніх органів. Крім того, виявляється наявність патологічного процесу і визначається можливість подальшого проведення колоноскопії.

Також пальцеве ректальне дослідження вкрай важливе при вже діагностованому захворюванні. У цьому випадку його метою є збір детальної інформації про місцеві ознаки недуги.

Можливості

За допомогою даного способу лікарі можуть виявити наявність:

• збоїв у роботі кишківника;
• гемороїдальних вузлів;
• новоутворень;
• анальних тріщин;
• чужорідних предметів;
• запальних процесів у внутрішніх статевих органах.

Якщо у пацієнта діагностовано рак прямої кишки, пальцеве дослідження вирішує питання про проведення ендоскопічного обстеження. Це обумовлено тим, що просвіт або анальний отвір можуть бути значно звужені пухлиною.

Показати

З психологічної точки зору більшості людей процедура неприємна. Але існують ситуації, при яких пальцевого дослідження прямої кишки не уникнути:

• біль при дефекації;
• поява кров’янистих або слизових виділень;
• часті болі в області заднього проходу, нижньої частини живота, проміжності або копчика;
• недержание кала;
• геморой;
• збої в роботі органів травлення: пронос, запор (якщо харчове отруєння та захворювання інфекційного характеру виключені);
• утруднене сечовипускання у чоловіків;
• наявність новоутворень доброякісного або злоякісного характеру;
• збій менструального циклу у жінок;
• кишкова непрохідність;
• кровотечі.

Крім того, виконання пальцевого дослідження прямої кишки необхідно перед інструментальною діагностикою. Також воно показане особам старше 40 років для своєчасного виявлення патологій.

Протипоказання

Ректальна пальпація не проводиться в ситуації, якщо у пацієнта різко звузився анальний отвір. При яскраво вираженому больовому синдромі процедура проводиться після його усунення.

Способи

На сьогоднішній день в медичній практиці застосовуються наступні методики пальцевого дослідження прямої кишки:

1. Однопальцеве обстеження. Огляд починається з введення в просвіт прямої кишки вказівного пальця. У процесі пальпації лікар аналізує стан слизової оболонки, стінок анального каналу, внутрішніх статевих органів. Також можливо виявити новоутворення і виключити пошкодження хрестця і копчика (вони часто стають причиною больового синдрому).
2. Двупальцеве обстеження. Його суть полягає в наступному: лікар вводить палець однієї руки в пряму кишку. Одночасно пальцем інший промацується область лобка. За допомогою цієї методики виявляються патології віддалених зон прямої кишки, а також визначається ступінь рухливості її стінки по відношенню до вологолища у жінок.
3. Дворучне обстеження. Методика схожа з попередньою. Відмінність полягає в тому, що пальцем другої руки здійснюється пальпація через вологилище у жінок. У процесі виявляються інфільтрати і злоякісні новоутворення, визначається рухливість пухлини щодо геніталій і ступінь її поширення.

Техніками пальцевого дослідження прямої кишки володіють проктологи, урологи, гінекологи.

Як проводиться

Першорядним завданням є вибір пози пацієнта. Як правило, вона колінно-ліктьова. Якщо стан хворого важкий, пальцеве дослідження прямої кишки зручніше проводити, коли він лежить на боці, при цьому ноги зігнуті і максимально притягнуті до живота. Ще один варіант — пацієнт вкладається на спину і розводить ноги в сторони, злегка піднявши їх у колінах. Огляд проводиться після дефекації або очисної клізми (що краще).

Алгоритм пальцевого дослідження прямої кишки включає в себе наступні дії:

1. Пацієнт приймає найбільш підходящу позу, що відповідає його загальному стану.
2. Лікар миє руки і одягає одноразові гумові рукавички.
3. Попередньо проводиться зовнішній огляд заднього проходу і проміжності. Це важливо для виявлення тріщин, свищів, гемороїдальних вузлів, папілом і різних пухлин.
4. При яскраво вираженому больовому синдромі анальний отвір обробляється анестетиком, а всередину вводиться просочена ним турунда.
5. Лікар рясно змащує вазеліном вказівний палець і обережними, круговими рухами вводить його в пряму кишку. У цей час визначається тонус сфінктера. Нормою вважається, якщо він щільно прилягає до пальця. Після введення проводиться діагностування слизової оболонки і поруч розташованих органів — матки у жінок і передміхурової залози у чоловіків. При виявленні будь-яких новоутворень визначається їх точна локалізація, форма, розміри, щільність, характер поверхні тощо. Щоб провести пальпацію зон, розташованих вище, лікар просить пацієнта стати навпочіпки і натужитися (як при позивах до дефекації).
6. Палець виводиться з кишки. Лікар ретельно оглядає рукавичку, вивчаючи сліди калових мас. Уважно досліджуються домішки (за їх наявності): слизові і гнійні виділення, кров.

Пальцеве дослідження прямої кишки абсолютно безпечно і не викликає ускладнень. Після завершення процедури пацієнт спокійно відправляється у своїх справах.

Пальцеве ректальне обстеження визнано медиками найпростішим і достовірним способом діагностики. З його допомогою виявляються багато патологічних процесів, а також оцінюється можливість проведення обстеження за допомогою інструментальних методів.