Парацентез барабанної перепонки: можливі наслідки

Першу стадію гострого відиту лікують за допомогою консервативних методів, що зазвичай призводить до повного одужання. Але іноді при скупченні значної кількості гною виникає ризик прободіння барабанної перепонки. Такий стан проявляється сильними болями, безсонням, втратою апетиту, наростають симптоми інтоксикації. У цьому випадку доводиться вдаватися до методу парацентезу. Суть такого втручання полягає в розрізі барабанної перепонки з метою поліпшення відтоку гною.

Показання до проведення процедури

Парацентез барабанної перепонки проводять у тому випадку, якщо консервативна терапія виявилася неефективною. Термінове хірургічне втручання може знадобитися при виникненні наступних симптомів:

— пульсуючий вушний біль, що не проходить;

— випинання барабанної перепонки;

— зниження слуху;

— збільшення кількості гноя;

— підвищена температура

;

Парацентез барабанної перепонки проводять у терміновому порядку за наявності ознак подразнення внутрішнього вуха або ураження головного мозку, таких як блювота, запаморочення, різкі головні болі та ін.

Суть методу

Парацентез (міринготомія, тимпанотомія) — це невелика хірургічна операція, яка необхідна в тому випадку, якщо консервативні методи лікування не допомагають. При проведенні процедури в барабанній перепонці роблять невеликий надріз мікроскальпелем або спеціальною голкою, що дозволяє вивести скупчений ексудат.

Відновлення цілісності мембрани відбувається самостійно. Одночасно проводять санацію порожнини середнього вуха. Це необхідно для того, щоб видалити патогенну мікрофлору і вичистити гній з важкодоступних місць.

Як проводять процедуру

Цю операцію ввели в медичну практику ще в ХІХ столітті і досі використовують для лікування запального процесу. Перед проведенням процедури необхідно здати аналізи сечі, крові, пройти коагулограму.

Хірургічне втручання проводять найчастіше на 3-4 день від початку захворювання. Основні симптоми, при яких необхідний парацентез, — підвищена температура, сильний стріляючий біль у вусі, випинання барабанної перепонки.

Маніпуляція проводиться за допомогою списевидної голки, якою надрізається нижня частина мембрани. Лікар робить прокол таким чином, щоб голка пройшла через всю товщину мембрани. Парацентез барабанної перепонки може бути неповним, оскільки запалення призводить до значного її утовщення. Якщо є необхідність, в місце проколу вставляють шунт, що полегшує відхід скупченого ексудату.

Методи анестезії

Головне питання тих, кому рекомендовано парацентез барабанної перепонки, — чи боляче це? Дійсно, процедура вкрай болюча, тому лікарі користуються кількома методами знеболювання:

1. Провідниковим. Знеболювальний препарат вводять за допомогою уколу в область за вухом, що призводить до зниження чутливості нервових закінчень.

2. Аплікаційним. Речовину для знеболювання наносять безпосередньо на перепонку.

3. Спільним. Парацентез барабанної перепонки у дітей виконується з використанням цього виду анестезії, оскільки маленькій дитині складно нерухомо утримувати голову під час процедури.

Реабілітація

Після парацентезу барабанної перепонки необхідне дотримання правил гігієни. Після закінчення процедури в слуховий прохід вставляють суху стерильну турунду, яку важливо регулярно змінювати, щоб не допустити поширення інфекції. Спочатку це роблять 6-8 разів, а після того, як гноетечение зменшиться — 3-4 рази на добу. Щоб прискорити виведення гною, після операції бажано спати на боці хворого вуха.

Рану і слухову порожнину обробляють антисептичними препаратами. При густому гніт застосовують промивання з використанням теплого розчину ріванолу, фурациліну, перекису водню, після чого слуховий прохід просушують ватним тампоном. Процедуру можна проводити один-два рази на день. Для промивання використовують гумовий балончик. Відтягнувши вушну раковину вгору і назад, направляють струмінь води без напору на задню стінку слухового проходу.

Щоб швидше звільнити вушну порожнину від гнійних скупчень використовується продування. Для проведення такої процедури використовують балон Політцера або катетер, при цьому гнійні скупчення з барабанної порожнини проштовхуються в слуховий прохід. Іноді застосовують воронку Зігле, за допомогою якої відсмоктується гній через зовнішній слуховий прохід.

Після операції швидко поліпшується стан хворого, послаблюються больові відчуття, знижується температура, відновлюється слух. Для загоєння перепонки знадобиться два-три тижні. Щоб не допустити утворення рубців рекомендується використовувати гідрокортизон. Ця речовина сприяє кращому загоєнню рани, що утворився на її поверхні шрам буде невеликим і не позначиться на гостроті слуху.

Наслідки і прогноз

При правильному проведенні парацентез барабанної перепонки ніяких неприємних наслідків не має. Якщо ж процедура була виконана з порушеннями, можуть виникнути такі ускладнення:

• неповний відтік гною. У цьому випадку захворювання може перейти в хронічну форму. Для того щоб позбутися гноя, що залишився, застосовують фізіотерапію і відсмоктування;
• інфікування рани в результаті використання нестерильних матеріалів під час процедури або при неправильному догляді в реабілітаційному періоді. При такому ускладненні знадобиться застосування антибіотиків широкого спектру дії;
• погіршення слуху через утворення рубців великого розміру. На щастя, подібні ускладнення зустрічаються рідко.

При дотриманні рекомендацій лікаря прогноз в основному сприятливий. Не варто відмовлятися, якщо для вирішення вашої проблеми лікар рекомендує парацентез барабанної перепонки. Наслідки спонтанного розриву мембрани набагато гірші, оскільки при цьому можуть утворитися великі шрами. А найкраще не затягувати з лікуванням отиту, щоб не довелося позбуватися гною за допомогою хірургічних методів.