Паратгормон підвищено: можливі причини, симптоми та особливості лікування

На нормальне функціонування систем і органів людини великий вплив роблять гормони. Їхня роль в організмі досі до кінця не вивчена. Багато людей про існування деяких гормонів чують вперше на прийомі у лікаря. Хоча саме збої в ендокринній системі здатні викликати розвиток серйозних захворювань. Великий вплив на організм має паратгормон. Що це, норми цього гормону при правильній роботі всіх органів і систем організму, розглянемо в статті.

Що таке паратгормон

Паратгормон (ПТГ) — це гормон, який виробляється навколощитоподібними залозами, що знаходяться або в самій щитовидній залозі, або на її задній стінці. Паращитоподібних залоз в організмі людини в основному чотири, але іноді спостерігається їх більша кількість.

Основною функцією паратгормону є підтримка в межах нормальних показників рівня кальцію і фосфору в організмі. Якщо відчувається брак кальцію, починається посилена секреція ПТГ, і навпаки. Це дозволяє підтримувати рівень мікроелементів на належному рівні. При впливі паратгормону в разі необхідності кальцій забирається з кісткової системи, так як саме там знаходиться основна його частина. Надмірне вимивання мікроелемента проявляється збільшенням ПТГ у крові.

Роль цього гормону в організмі переоцінити досить важко. Адже кальцій, який паратгормон контролює, бере участь у безлічі процесів — у скороченні м’язів, у нормальному функціонуванні нервової системи, у згортанні крові та багатьох інших.

Функції та роль паратгормона (ПТГ)

Подібний гормон, крім контролю за рівнем кальцію, виконує й інші важливі функції в організмі:

• сприяє виводу фосфору;
• не допускає виведення кальцію з організму разом із сечею;
• контролює вміст вітаміну D;
• перешкоджає захворюванню на рахіт, цукровий діабет і тиреотоксикоз;
• позитивним чином впливає на роботу нирок і надниркових;
• запобігає збої ендокринній системі;
• при надмірному підвищенні кальцію в крові направляє його в кістки;
• стимулює вироблення соляної кислоти в шлунку.

Метод діагностики

Дуже часто аналіз на рівень паратгормону призначають пацієнтам, які мають захворювання опорно-рухового апарату. Для діагностики застосовується венозна кров. Кількість гормону в крові неоднакова протягом дня. Максимальних значень воно досягає вночі, а мінімальних — близько 7 години ранку.

Для отримання найбільш достовірного результату аналіз проводиться натощак. За добу до нього відмовитися від куріння, прийому лікарських препаратів і від алкогольних напоїв. Також варто відмовитися від фізичних навантажень і постаратися не нервувати.

Показання до проведення аналізу

Показаннями для дослідження рівня паратгормону в організмі є такі стани:

• остеопороз;
• сечокам’яна хвороба;
• збільшення або зменшення кількості кальцію в крові;
• часті переломи кісток;
• остеосклеротичні процеси на тілі хребців;
• зміни на кістках кистозного характеру;
• припущення про наявність пухлин в області паращитовидних залоз.

Норми

Норма кількості гормону не змінюється за статевою ознакою — і у чоловіків, і у жінок нормальні показники будуть однаковими. При визначенні рівня гормону слід враховувати вік пацієнта.

Підвищений паратгормон

У багатьох пацієнтів після отримання результатів аналізу виникає питання: «Якщо паратгормон підвищено — що це означає?» При правильній роботі організму відбувається підвищення ПТГ у відповідь на зниження кількості кальцію. Як правило, після відновлення балансу рівень гормону приходить в норму. Але буває патологічне збільшення змісту ПТГ. Наслідком цього виявляється збільшення в крові і рівня кальцію, що в деяких випадках може призводити до гіперкальцемії.

Гіперпаратиреоз прийнято розділяти на такі типи:

• Первинний. Порушення відбуваються через неправильне функціонування паращитовидних залоз.
• Вторинний. Такий стан провокується гіпокальцемією, коли в крові проявляється брак кальцію.
• Третинний. Подібний вид гіперпаратиреозу зустрічається не дуже часто. Виникає на тлі вторинного, коли причини вже усунені, але вироблення ПТГ триває в збільшеному обсязі.
• Псевдогіперпаратиреоз. При такому типі підвищення гормону відбувається не через роботу паращитовидних залоз, а синтезується пухлинами сторонніх тканин.

Якщо паратгормон підвищено, лікування і причини будуть взаємопов’язані. При призначенні терапії потрібно спочатку виявити витік проблеми.

Причини підвищення

Причин для підвищення паратгормону — безліч. І кожна з них викликає певний тип гіперпаратиреозу. Наприклад, причинами первинного типу можуть бути такі небезпечні захворювання:

• доброякісна пухлина щитовидної залози — це є основною причиною розвитку первинного типу патології;
• ниркова недостатність;
• бластому;
• аденома;
• карцинома.

Причинами вторинного типу є:

• патології нирок;
• брак кальцію;
• тиреотоксикоз;
• брак вітаміну D;
• хвороби кісток;
• мієломна хвороба.

Причинами підвищеного паратгормону в крові третинного гіперпаратиреозу є новоутворення на щитовидній залозі, що виникають в результаті розвитку захворювань, представлених вище. Простими словами, при наявності захворювань, що викликають вторинний тип гіперпаратиреозу, рівень ПТГ збільшено. Стійке підвищення призводить до третинного типу і здатне викликати розвиток пухлин.

Причинами псевдогіперпаратиреозу є пухлини органів, не пов’язаних зі щитоподібною залозою. Тому якщо при діагностиці на ній не виявилися патологічні стани, то варто шукати причину в іншому органі.

Якщо паратгормон підвищено у чоловіка, причини цього нічим не відрізнятимуться від виникнення патологічних відхилень від норм у жінки. Варто тільки зазначити, що з віком ризик підвищення гормону у жінок дещо вище.

Симптоми підвищення гормону

Якщо паратгормон підвищено, причини і симптоми будуть взаємопов’язані і можуть позначитися на абсолютно різних органах і системах організму.

Найбільш раннім симптомом, як правило, є сильне почуття спраги і часте сечовипускання. Іншими ознаками підвищення ПТГ є:

• часті болі в суглобах;
• переломи;
• остеопороз, що розвивається;
• деформація скелета;
• у дітей може спостерігатися відставання в рості;
• крихітність зубів;
• кишкові коліки;
• утворення каменів у нирках;
• больові відчуття в попереку;
• захворювання нирок;
• запори;
• втрата апетиту;
• іноді можлива стрімка втрата ваги;
• відчуття сухості в роті;
• блювота і нудота;
• порушення серцевого ритму та артеріального тиску;
• слабкість, різка зміна настрою, депресивні розлади;
• м’язові судоми.

Наслідки підвищених значень ПТГ

Багато хто цікавиться, в чому небезпека підвищення паратгормону? Оскільки ПТГ впливає на роботу багатьох органів і систем людини, відхилення від норми в її значеннях можуть провокувати розвиток багатьох захворювань. До них належать:

• остеопороз і розм’якшення кісток;
• утворення каменів у нирках;
• кальциноз і наслідок цієї виразки шлунка і порушення кровообігу — це відбувається з тієї причини, що солі кальцію можуть зачіпати і кровоносні судини;
• утворення пухлин.

Але найнебезпечнішим ускладненням при підвищеному паратгормоні є гіперпаратиреоїдний криз. Так називається стан, при якому рівень кальцію в крові різко підвищується до 3,5 -5 ммоль/л. Людина раптово починає відчувати гострий біль в області живота, порушення свідомості, швидке підвищення температури до 40 градусів. Може з’явитися блювота. Такий стан можуть спровокувати інфекції, вагітність, вживання продуктів, багатих кальцієм і прийом антацидних препаратів («Ренні» «», Альмагель «).

Прогноз при такому кризі буде залежати від того, наскільки рано його діагностували і застосували лікування. Але все одно ризик летальності від нього становить близько 50%.

Низький рівень паратгормону

Зниження рівня паратгормону зустрічається набагато рідше, ніж його підвищення. Причинами цього стану можуть бути:

• недорозвиненість навколощитоподібних залоз;
• травма щитовидної залози;
• післяопераційне зниження рівня гормону;
• аутоімунні стани;
• лікування гіперпаратиреозу;
• пухлини;
• гіпотиреоз.

Симптомами зниженого паратгормону є:

• порушення зору;
• болючі судоми;
• розлади психіки;
• порушення вегетативних функцій;
• посилене потовиділення;
• запаморочення;
• порушення серцевого ритму;
• погіршення зубної емалі, якості волосся і нігтів.

Ці симптоми можуть значно погіршити якість життя людини, але при своєчасному лікуванні рівень гормону приходить в норму. Якщо терапія не призначається тривалий час, можуть з’явитися серйозні ускладнення.

Лікування

Знаючи причини підвищення паратгормону, лікування буде призначатися в першу чергу для їх усунення. Як правило, для лікування первинного гіперпаратиреозу в більшості випадків показано хірургічне втручання. При цьому видаляється пухлина або частина щитовидної залози. Після операції може знадобитися прийом гормональних препаратів.

У разі незначного підвищення лікар може прийняти рішення про призначення відповідної дієти, при якій обмежується споживання солі, м’ясних страв, а також маринованих і копчених продуктів.

Для лікування вторинного гіперпаратиреозу в першу чергу необхідно усунути основне захворювання, яке викликало порушення рівня ПТГ. Провести, наприклад, терапію ЖКТ або нирок. Якщо при цьому діагностувався знижений рівень кальцію в крові, то призначаються препарати, що містять цей мікроелемент. Також може бути показаний прийом вітаміну D.

При стані гіперпаратиреоїдного кризу лікування відбуватиметься в реанімаційному відділенні, де регулюється рівень кальцію в крові за допомогою його зв’язування. Також застосовують діалізну терапію і антагоністи паратгормону. Важливим методом лікування при кризі є використання кальцитоніту — гормону, який допомагає кальцію надходити з крові в кістки.

Якщо знати причини і симптоми підвищення паратгормону, лікування буде підібрано найбільш оптимально.

Для лікування зниженого паратгормону застосовують теріпаратид (лікарський ПТГ), препарати кальцію і вітаміну D. Також може призначатися заспокійлива і протисудомна терапія. З народних коштів за відсутності протипоказань можна вживати відвар березових нирок та листя чорної смородини.

Профілактика

Як профілактику захворювань щитовидної залози необхідно ретельно стежити за її здоров’ям, періодично здаючи аналізи на рівень гормонів, які вона синтезує. Також необхідне правильне лікування вірусних та інфекційних хвороб. Якщо були операції на залізах, необхідний належний догляд за ними. Рекомендується вживати продукти, багаті кальцієм, і виключати ті, що містять фосфор — сир, креветки, морська риба та інші.

Дуже важливо стежити за своїм станом і при перших симптомах скоріше звертатися до лікаря, щоб здати необхідні аналізи.

Ув’язнення

Порушення рівня паратгормону в крові, особливо його підвищення, можуть викликати розвиток багатьох небезпечних захворювань. При перших симптомах важливе своєчасне відвідування лікаря, який визначить необхідну терапію. Категорично заборонено самолікування: за станом здоров’я і перебігом захворювання повинен спостерігати лікар-ендокринолог, чітко контролюючи рівень гормонів і мікроелементів у крові. Спроби самостійного лікування можуть завдати непоправної шкоди вашому здоров’ю.

Дуже важливо пам’ятати, що вчасно поставлений діагноз може не тільки вберегти від розвитку серйозних ускладнень, але і в деяких випадках — врятувати життя.