Переломи під час вагітності: наскільки великий ризик

Переломи кісток можуть статися у людини будь-якої статі і віку. Вагітність триває 9 місяців і ймовірність того, що за цей тривалий період жінка що-небудь зламає, є і про це варто пам’ятати завжди. Які види переломів найбільш часто зустрічаються у дам в «особливому» становищі і які з них є найнебезпечнішими? Подробиці у новій статті на порталі MedAboutMe.

Переломи у вагітних: статистичні дані

Переломи різних кісток у вагітних зустрічаються нерідко, проте точної статистики, які ж з них є найпоширенішими і яка їх справжня частота, немає. Причина в тому, що це захворювання не входить до переліку ускладнень, пов’язаних з безпосереднім виношуванням дитини, таким, як, наприклад, гестоз, еклампсія, гестаційний діабет. Тому такі переломи входять в загальну статистику разом з аналогічними травмами у всіх інших дорослих людей, тобто окремо не виділяються.

Однак за спостереженнями практикуючих лікарів, серед усіх жінок, які надходять з різними травмами близько 5% — це вагітні. На частку переломів припадає близько третини всіх випадків. В результаті близько 6-7% жінок, які очікують малюків, за весь період переносять якусь травму, що вимагає допомоги лікарів.

Причини переломів за час вагітності

Є певні фактори, що сприяють тому, що ймовірність цієї травми в період вагітності ні скільки не нижче, а навпаки — навіть вище.

• Якщо жінка не вживає достатню кількість продуктів харчування, що містять кальцій, то плід починає «витягувати його» з власних кісток матері. У підсумку у неї розвивається остеопороз, при якому кістки стають більш м’якими і вразливими, що підвищує ймовірність різних переломів.
• В останньому триместрі вагітності центр тяжкості у вагітної жінки зміщується вперед, в результаті чого вона відчуває труднощі при переміщенні в просторі. З цієї причини нерідко вагітні падають навіть на рівній поверхні, особливо, якщо вона покрита льодом.
• У вагітних жінок виникають складнощі при спуску сходами, при цьому процес ускладнюється ще й тим, що їй важко оглянути поверхню землі або підлоги безпосередньо під ногами через збільшений у розмірах живіт.
• Іноді причиною падінь може бути те, що у жінок, які очікують дитину, дуже часто кружляє голова. Виникає це при анемії, низькому тиску, при різкій зміні положення тіла, після тривалого лежання на спині.

Найпоширеніші переломи вагітних

Найбільш часто переломи у вагітних виникають в результаті падінь, причому зазвичай з висоти не вище власного зростання. Найпоширенішими при цьому є наступні види подібних травм.

• Перелом променевої кістки в типовому місці. Механізм цієї травми простий: жінка, відчуває, що втратила рівновагу, падає і для того, щоб захистити живіт, вона виводить вперед руку і вся маса її тіла припадає на променеву кістку. При цьому у неї є одне найуразливіше місце, де кістка найбільш тонка — метаепіфіз, область, де передпліччя переходить в пензель. Цей вид травми настільки поширений і так часто зустрічається, що лікарі навіть дали йому певну назву — «перелом променя в типовому місці». Якщо жінці вчасно буде надана допомога і в результаті падіння не було травми живота, то швидше за все дитині нічого не загрожує, і жінка зможе полегшитися в належний термін природним шляхом.
• Перелом щиколотки. Другий за «популярністю» вид перелому у вагітних — це перелом проксимальної або дистальної щиколотки. Механізм травми теж простий: жінка падає на ногу, розігнуту в стопі, або навпаки, зігнуту. Фактором ризику є факт отримання пошкодження на обледенілій дорозі або сходах. При цьому жінці накладають гіпсову пов’язку на кілька тижнів, а якщо перелом складний — то й місяців. Однак найчастіше при цьому плід також не страждає і навіть наявність гіпсової пов’язки не є протипоказанням для родорозв’язку через природні родові шляхи.

Ці два варіанти переломів трапляються частіше за інших і за умови своєчасного надання медичної допомоги не загрожують для здоров’я ні матері, ні плоду. Однак, на жаль, так трапляється не завжди.

Найнебезпечніші переломи у вагітних

Безперечно, найнебезпечнішими під час вагітності є переломи кісток тазу, хребта або кісток черепа. Найчастіше для того, щоб отримати такі пошкодження, недостатньо просто впасти на рівному місці, адже в цьому випадку в більшості травмуються кінцівки. У більшості випадків такі важкі ушкодження — це результат дорожньо-транспортної пригоди, кримінальних дій або падіння з висоти вище власного зростання.

• Перелом кісток тазу. Особливо небезпечний цей вид травми в останньому триместрі вагітності, адже при цьому високий ризик переломів кісток черепа у ще ненародженого малюка. У 10% жінок він супроводжується травмою сечового міхура і важкою кровотечею. Перелом кісток тазу може призвести до прошарку плаценти і передчасного початку пологів. У переважній більшості випадків вони розвиваються в результаті автодорожньої події, навіть якщо жінка була пристебнута ременями безпеки. Останній факт знижує ризик пошкоджень плоду, проте не усуває його повністю (74% проти 26%). У кожному випадку лікарі вибирають різну тактику, але при важкій травмі, коли є загроза для життя матері і плоду, іноді вдаються до екстреного оперативного родорозв’язку, але це залежить від терміну вагітності.
• Перелом хребта. Це ще один з найбільш серйозних видів травм, які трапляються при падіннях з великої висоти і дорожньо-транспортних пригодах. Найчастіше ця травма розвивається в нижніх грудних або 3-х перших поперекових хребцях, і прогноз дуже сильно залежить від ступеня пошкодження, компресії спинномозкових нервів, наявності або відсутності ускладнень у вигляді зниження рухової активності і чутливості, збереження функції тазових органів. Питання вибору методу родорозв’язку також вирішується індивідуально з урахуванням стану матері та плоду: найчастіше вибирають на користь кесаревого розтину, особливо якщо травма сталася в 3-му триместрі.
• Перелом кісток черепа. На прогноз при цьому важкому вигляді травми впливає те, наскільки виражені порушення головного мозку. Описано випадок, коли після дорожньо-транспортної пригоди з переломом кісток черепа і важким ушкодженням головного мозку у жінки була зафіксована клінічна смерть. Лікарі зберегли життя її малюку, проте всі найважливіші функції організму матері підтримували прилади життєзабезпечення. У підсумку, коли плід досяг терміну, при якому можливе родорозв’язок, його витягли з матки його фактично померлої матері. Це одиничний випадок, однак він показує, що чудеса в медицині можливі.

Будь-який перелом — це завжди серйозно. А якщо постраждалою є вагітна жінка — небезпека більше подвійно. При підозрі на нього потрібно якомога швидше викликати швидку допомогу, вказавши при цьому диспетчеру, що травму отримала жінка в «особливому» становищі.