Перфорація кишечника: симптоми прояву, причини, методи діагностики та терапії

Перфорація кишечника — це наскрізне порушення стінок товстої або ж тонкої кишки. У результаті такої деформації вміст органу проникає в черевну порожнину. Подібне явище називають прободінням. Відноситься таке порушення до хірургічних захворювань.

Основні причини виникнення

Перфорація кишечника — це порушення, які самі по собі не виникають. Існує ряд основних причин, які сприяють деформації тонкої або товстої кишки. У цей список входить:

1. Кишкова непрохідність.
2. Диверкулить кишки підбадьорливою.
3. Калові камені.
4. Некроз новоутворень, що утворилися на підбадьорливій кишці.
5. Виразковий коліт.
6. Гангренозний апендицит, який провокує розпад тканин червонорідного відростка.
7. Деякі інфекції, наприклад, туберкульоз або цитомегаловірусна інфекція.
8. Відкриті і закриті травми.

Це основні фактори, в результаті яких виникає перфорація кишечника. Причини пошкодження стінок тонкої або товстої кишки можуть бути й інші. Розрив тканин нерідко відбувається в результаті попадання в шлунково-кишковий тракт гострих однорідних тіл: булавок, голок, зубочисток, рибних і м’ясних кісток.

Причини прободіння кишківника у новонароджених

Перфорація кишківника в деяких випадках виникає у новонароджених дітей. Прободіння у немовлят може бути обумовлене такими процесами, як:

1. Внутрішньоутробна гіпоксія, що носить пролонгований характер.
2. Затримка розвитку певних систем.
3. Годування немовляти ентеральним методом.
4. Патологія шлунково-кишкового тракту, наприклад, непрохідність.
5. Хірургічне втручання.

Проколи у новонароджених дітей — це поодинокі випадки. Кілька розривів зустрічається вкрай рідко. Як показує статистика, у дівчаток перфорація кишківника зустрічається вдвічі рідше, ніж у хлопчиків.

Перфорація кишечника: симптоми

Прободіння має специфічні симптоми. Ознаки розриву відсутні не можуть. Головна ознака перфорації — сильні больові відчуття в області живота, які супроводжуються напругою м’язових тканин. При пальпації почуття дискомфорту посилюється. Існують й інші ознаки перфорації кишківника:

1. Часті позиви до дефекації.
2. Здуття живота.
3. Учащенный пульс
4. Нудота і блювота.
5. Олігуляція.
6. Підвищення температури тіла до 39 ° С.
7. Уповільнене або збите дихання. При скороченні діафрагми виникають сильні больові відчуття.

Прорив тканин при колоноскопії

При дослідженні товстої кишки за допомогою спеціального зонда може трапитися перфорація кишечника. Це явище можна пояснити наступним чином:

1. Видалення поліпів — поліектамія. При неакуратному проведенні даної процедури може виникнути сильний опік тканин. Саме в цьому місці і утворюється прорив. У рідкісних випадках пошкодження стінок кишки відбувається в процесі операції. Перші ознаки нездужання проявляються тільки через кілька діб.
2. Надлишкова інсуффляція — введення порошкоподібного лікарського засобу при травмуванні тканин колоноскопом. Розрив стінок відбувається в процесі проведення операції. Перші ознаки перфорації кишечника проявляються відразу ж. Проколи в даному випадку можуть мати великі розміри.

Діагностика прободіння кишківника

Локалізація абсцесу при перфорації кишечника визначається методом пальпації черевної стінки. Розрив розташовується в тому місці, де пацієнт відчуває сильний біль при дотиках. Для діагностики зазвичай застосовують не тільки пальцеве дослідження, але і комп’ютерна томографії, і рентгенографія. У деяких випадках встановити причину неприємних відчуттів в області живота не так вже й просто. Прободіння складно діагностувати у пацієнтів:

1. Перенесли хірургічне втручання, пов’язане з пересадкою органів.
2. Приймають хіміотерапевтичні лікарські засоби.

Біль у животі у таких пацієнтів — це часте явище. Для встановлення точного діагнозу потрібне комп’ютерне сканування. Будь-яка перфорація кишечника вимагає негайного хірургічного втручання. Винятком є ті випадки, коли вміст тонкої або товстої кишки проникає у вологичок і сечовий міхур. В даному випадку у пацієнта можуть спостерігатися виділення газів і калових мас в процесі сечовипускання.

Способи лікування

Перфорація кишечника лікується тільки шляхом хірургічного втручання. Запускати процес не рекомендується, оскільки це може призвести до серйозних наслідків. Пацієнта з явними ознаками прободіння кишечника негайно госпіталізують і в найкоротші терміни проводять оперування.

Дії лікарів повинні бути швидкими, але акуратними. При таких деформаціях тканин кишечника не можна зволікати, оскільки в організмі хворого можуть початися незворотні процеси.

Найчастіше пацієнтам проводять лапароскопію. Крім цього, проводиться супутня терапія тривожних симптомів, наприклад, серцевої недостатності. Планове обстеження допускається в тих випадках, коли вміст кишечника проник в сечовий міхур або вологичок.

Фахівці не рекомендують затягувати з відвідуванням лікаря. Вилікувати перфорацію кишечника в домашніх умовах неможливо. Слід врахувати, що прободіння може призвести до смерті пацієнта. Адже через кілька годин після появи отвору в товстій або тонкій кишці починається гангрена — некроз органів і тканин.