Периваскулярні простори розширені — визначення. Причини та терапія

При підозрі на патології головного мозку хворим призначають магнітно-резонансну томографію. Нерідко в результатах дослідження зазначено, що у пацієнта розширені периваскулярні простори. Наскільки це небезпечно? І на які захворювання може вказувати така ознака? Ці питання ми розглянемо у статті.

Що це таке

Периваскулярні простори розташовані між стінками судин і білою речовиною головного мозку. Ці утворення називають також криблюрами або просторами Вірхова — Робіна. Вони заповнені ліквором і регулюють відтік спинномозкової рідини.

У нормі криблюри настільки малі, що не видно на знімку МРТ. Однак бувають випадки, коли при обстеженні визначаються розширені периваскулярні простори. Що означає такий результат діагностики? Це говорить про те, що криблюри візуалізуються під час проведення МРТ-обстеження. Вони виглядають на знімку, як плями білого кольору.

Причини

Розширені периваскулярні простори Робіна — Вірхова не завжди є ознакою патології. Такий результат діагностики відзначається і у цілком здорових людей. Найчастіше розширення криблюрів відзначається у літніх пацієнтів і пов’язане з віковими змінами головного мозку.

Однак у деяких випадках розширені периваскулярні простори можуть бути ознакою таких захворювань і станів:

• атрофії головного мозку;
• лейкоареоза;
• церебральної ішемії (в тому числі інфаркту мозку);
• розсіяного енцефаломієліту.

У людей похилого віку розширення криблюрів нерідко відзначається при гіпертонії, атеросклерозі, деменції. Ці патології зазвичай супроводжуються погіршенням пам’яті та іншими когнітивними порушеннями.

Додаткові методи діагностики

Що робити, якщо в результатах МРТ зазначено, що у вас розширені периваскулярні простори Вірхова — Робіна? Необхідно показати розшифровку дослідження лікарю-неврологу. Тільки фахівець може визначити: чи є це варіантом норми, віковою особливістю або ознакою патології.

Бувають випадки, коли МРТ не виявляє жодних змін у головному мозку, але на знімку видно розширені периваскулярні простори Вірхова — Робіна. Що це означає? Як правило, така ознака не вказує на патологію. Збільшення криблюрів лікарі розглядають тільки в комбінації з іншими змінами, виявленими при МРТ-обстеженні.

При необхідності лікар може призначити додаткові дослідження:

• мультиспіральну комп’ютерну томографію;
• ангіографію судин;
• допплерографію;
• дослідження ліквора.

Розгляньмо детальніше найбільш поширені захворювання і стани, які можуть призвести до розширення криблюрів.

Атрофія головного мозку

Якщо у пацієнта розширені периваскулярні простори і при цьому зменшено обсяг головного мозку, то лікарі говорять про атрофію органу. Найчастіше це є ознакою таких захворювань:

• старечої деменції;
• атеросклерозу;
• хвороби Альцгеймера.

При цих захворюваннях відбувається відмирання нейронів. Це супроводжується погіршенням пам’яті, порушенням розумової діяльності, психічними розладами. Зазвичай такі хвороби відзначаються у пацієнтів похилого віку.

У деяких випадках розширені периваскулярні простори Вірхова — Робіна визначаються у новонароджених дітей. Це може бути ознакою серйозних генетичних захворювань, що супроводжуються загибеллю нейронів.

Як лікувати такі патології? Адже відновити втрачені нейрони вже не можна. Можна лише уповільнити процес відмирання нервових клітин. Пацієнтам призначають такі препарати для симптоматичної терапії:

• ноотропи: «» Пірагетам «», «» Кавінтон «», «» Ноотропил «»;
• седативні засоби: «» Феназепам «», «» Фенібут «»;
• антидепресанти: «» Вальдоксан «», «Амітріптілін» «.

Прогноз таких патологій, як правило, несприятливий, оскільки атрофія мозку і відмирання нейронів прогресують.

Лейкоареоз

Лейкоареозом лікарі називають розріження білої речовини головного мозку. Через структурні зміни в нервовій тканині у пацієнтів розширені периваскулярні простори. Це теж є ознакою хвороб, властивих людям похилого віку:

• гіпертонії;
• атеросклерозу;
• старечої деменції.

Зміни в білій речовині мозку стають причиною когнітивних порушень. Пацієнтам проводять симптоматичне лікування ноотропними препаратами. Ці ліки поліпшують харчування нейронів і призупиняють їх загибель. При атеросклерозі показано прийом статинів. При високому артеріальному тиску призначають гіпотензивні засоби.

Ішемічні стани

При ішемії погіршується кровопостачання головного мозку. Зазвичай це є наслідком атеросклеротичних змін у судинах. У хворого періодично виникає запаморочення, двоїння в очах, розлади координації рухів, порушення мови і пам’яті. Через зміни в судинах розширюються і простори навколо їхніх стінок.

Пацієнтам призначають ноотропні препарати («» Пірагетам «», «Церебролізин» «», Актовегін «»), а також засоби, що нормалізують метаболізм у клітинах мозку («» Кортексин «», «Цераксон» «). При цьому дуже важливо провести етіотропне лікування атеросклерозу статинами. Призначають препарати «» Ловастатин «», «Аторвастатін» «», «Симвастатін» «. Така терапія дозволяє усунути причину ішемії.

Інфаркт мозку

Нерідко периваскулярні простори розширені у пацієнтів, які перенесли інфаркт головного мозку. Це захворювання є наслідком тривалої ішемії. У деяких випадках церебральний інфаркт протікає безсимптомно і залишається непоміченим для пацієнта. Його наслідки можна побачити тільки на знімку при МРТ-обстеженні.

Важливо пам’ятати, що якщо у хворого є фактори ризику (високе АД, атеросклероз, цукровий діабет), то інфаркт може повторитися у важкій формі. Для запобігання повторного нападу гострої ішемії пацієнтам призначають гіпотензивні ліки, гіпоглікемічні засоби і препарати, що розріджують кров.

Розсіяний енцефаломієліт

Розсіяний енцефаломієліт (РЕМ) — це гостра патологія центральної нервової системи. При цьому захворюванні руйнується мієлінова оболонка нервових волокон. Периваскулярні простори Вірхова — Робіна розширені через ураження білої і сірої речовини. На МРТ-знімку видно осередки демієлінізації.

Ця патологія має аутоімунне походження. Клінічна картина захворювання нагадує ознаки розсіяного склерозу. У хворих відзначаються порушення походки і рухів, розлади мови, запаморочення, запалення зорового нерва.

На відміну від багатьох інших демієлінізуючих хвороб, РЕМ піддається лікуванню. Хворим призначають кортикостероїди для придушення аутоімунної реакції:

• «» Переднизолон «»;
• «» Дексаметазон «»;
• «» Метіпред «».

Після курсу терапії у 70% хворих настає повне одужання. У запущених випадках у пацієнтів можуть зберігатися наслідки хвороби: порушення чутливості кінцівок, порушення ходи, розладу зору.

Профілактика

Як запобігти вищепереліченим патологіям? Можна зробити висновок, що таких захворювань більшою мірою схильні літні пацієнти. Тому всім людям старше 60 років необхідно регулярно відвідувати невролога і проходити МРТ-обстеження головного мозку.

Важливо також постійно контролювати рівень холестерину в крові і показники артеріального тиску. Адже захворювання, що супроводжуються патологічними змінами в білій речовині, найчастіше розвиваються на тлі атеросклерозу і гіпертонічної хвороби.