Підагричний тофус: фото, методи терапії

При порушенні пуринового обміну в організмі розвивається захворювання під назвою подагра. Воно характеризується накопиченням солей сечової кислоти в кісткових тканинах і призводить до нападів артриту. При хронічному перебігу патології на суглобах утворюються своєрідні вузлики — подагричні тофуси. Вони свідчать про критичний рівень уратів у крові.

Медична довідка

Тофуси — це підагричні вузолки, що складаються з кристалів сечової кислоти. Вони обмежені сполучною тканиною. Тофуси з’являються при тривалій течії подагри, як правило, після 6 років з моменту першого нападу захворювання. Однак під впливом несприятливих факторів подагричні вузлики виникають вже через 2-3 роки. Йдеться про недотримання дієти, порушення виділеної функції нирок і прийом сечогінних препаратів.

Ці малоестетичні утворення погіршують зовнішній вигляд людини і порушують повноцінну рухливість суглобів. При відсутності лікування вони починають розростатися, руйнувати хрящову тканину. Нерідко провокують формування язв і навіть некрозу шкірних покривів.

Основні причини

Сечова кислота є продуктом розпаду пуринів і присутня в кожному організмі. В нормі у дорослої людини її утримання становить 1000 мг. Пурини синтезуються в результаті обмінних процесів. Також вони надходять в організм разом з їжею. Сечова кислота присутня в плазмі крові у вигляді уратів натрію. Інакше їх називають «вільними» солями. При збільшенні рівня сечової кислоти розвивається гіперурикемія. З плином часу вона призводить до подагри.

Початок захворювання зазвичай протікає безсимптомно. Багато людей навіть не підозрюють про порушення в організмі. Клінічні прояви виявляються тільки через кілька років. Весь цей час уратні кристали накопичуються в тканинах і суглобів, завдаючи істотної шкоди організму. Підагричні тофуси є явною ознакою того, що захворювання перейшло з гострої стадії в хронічну.

Клінічна картина

Тофуси являють собою щільні утворення округлої форми. Їх величина може варіюватися від 2 мм до 8 см. Найчастіше розташовуються в підшкірній клітковині поблизу суглобів. Поверхнева локалізація підагричних вузлів допомагає їх діагностувати при фізикальному огляді. Тофуси виступають під шкірою у вигляді бугорків жовтуватого кольору. Дерма над ними зазвичай шорстка і суха.

У період ремісії освіти мають статичне становище, не виявляють схильність до збільшення в розмірах. Прогресування захворювання і недостатнє лікування сприяють зростанню подагричних вузлів, впливу на навколишні тканини. Можливе посилення больового синдрому.

Активний перебіг патологічного процесу призводить до розтину підагричного тофусу та формування свищів. З останніх при цьому виділяється жовтуватий секрет. Дане ускладнення супроводжується підвищенням температури і сильними болями в ураженій ділянці. Свищевий хід іноді самостійно затягується. Однак найчастіше його розвиток приймає хронічний характер з регулярним розкриттям і подальшим рубцюванням.

Область локалізації

Відкладення уратів найчастіше спостерігаються на ділянках з погано розвиненою мережею судин. Температура в цих областях нижча порівняно з іншими відділами організму.

У більшості пацієнтів тофуси локалізуються в наступних зонах:

• пальці рук і ніг;
• вуха;
• стопи;
• коліна;
• область ліктьового суглоба.

В особливо серйозних випадках, коли рівень сечової кислоти в тілі перевищує всі допустимі норми, урати починають накопичуватися у внутрішніх органах. Мова йде про нирки і кісткову тканину.

Можливі ускладнення

Хворі з діагнозом «подагра» повинні розуміти, наскільки небезпечно це захворювання. Тофуси — це скупчення солей уратів. При високих концентраціях сечової кислоти в ущільненнях одного разу настає момент, коли даний компонент починає надходити назад у кров.

За відсутності лікування підагричні тофуси з часом починають поширюватися на все нові області. Вони можуть покривати не тільки пальці кінцівок, але також вуха і лікті. Утворення швидко руйнують скелетні елементи, помітно погіршують стан шкірних покривів і суглобів. У запущених випадках, коли рухливість кінцівок втрачається, пацієнт отримує групу інвалідності.

Методи лікування

Поява на тілі подагричних тофусів, фото яких представлено трохи вище, свідчить про активне накопичення моноурату натрію в організмі. Ігнорувати дані прояви не варто, необхідно відразу звернутися за допомогою до лікаря. Неувага до ознак подагри може призвести до розвитку ускладнень.

Діагностика утворень включає в себе зовнішній огляд, а також проведення інструментальних методів обстеження. Хворому обов’язково потрібно здати аналізи крові і сечі для визначення показників сечової кислоти. З метою виявлення глибоко розташованих вузликів призначають рентген. Підагричні тофуси також можна виявити на знімках МРТ і за допомогою УЗД зв’язкового апарату, суглобів. За результатами обстеження підбирається комплексне лікування. Зазвичай воно складається з таких заходів:

1. Зміна способу життя (відмова від згубних звичок, алкоголю).
2. Дотримання спеціальної дієти, що виключає вживання продуктів з високим вмістом пуринів (риба, гриби, бобові).
3. Медикаментозна терапія.
4. Зміцнення імунітету.
5. Фізіопроцедури, масаж.
6. Оперативне втручання.

Головна мета такого комплексного лікування — попередження розвитку ускладнень, купірування симптоматики.

Застосування лікарських засобів

Медикаментозна терапія вважається своєрідним фундаментом у боротьбі з підагричними тофусами. Як правило, лікування починають з препарату «Аллопуринол» для зниження показників сечової кислоти в організмі. Дозування і тривалість прийому підбирається суворо індивідуально.

Як додаткову медикаментозну терапію прописують урикозуричні засоби. Вони підсилюють виведення сечової кислоти з крові. Ця група коштів представлена «Пробенецидом» і «Сульфінпіразоном».

Характер протікання подагри мінливий. У її розвитку бувають гострі періоди, коли больовий синдром особливо виражений, і етапи ремісії. Для купірування неприємної симптоматики задіють нестероїдні протизапальні препарати («Ортофен», «Діклофенак»). Їх застосовують у вигляді уколів і мазей.

Фізіопроцедури і масаж

Як і у випадку з іншими порушеннями опорного апарату, боротьба з подагричними тофусами не обходиться без фізіотерапевтичного впливу. Воно сприяє нормалізації кровообігу в ураженій ділянці, розслабляє м’язову мускулатуру. Застосування конкретних процедур залежить від етапу перебігу патології:

• в гострій фазі задіють імпульсні точки і обробку УФ-променями;
• на етапі ремісії доцільно застосовувати ультрафорез і грязелечіння.

За відсутності больових відчуттів у домашніх умовах можна проводити сеанси самомасажу. Процедури рекомендується починати з погладжування периферії суглоба і легких розтирань, поступово переходячи на сусідні тканини. Такий підхід сприяє загальному розслабленню м’язів. При підагрові масаж слід починати з віддалених областей, послідовно підбираючись до вогнища болю. Тривалість однієї процедури не повинна перевищувати 15 хвилин.

Розгляньмо приклад з підагричним тофусом на пальці ноги. У цьому випадку до масажу слід приступати з гомілки, поступово наближаючись до епіцентру болю. М’який вплив на уражений суглоб стимулює кровообіг, що сприяє виведенню уратів натрію в кров. Інтенсивні рухи категорично заборонені. Також не варто проводити сеанси в період загострення патології.

Хірургічне втручання

Коли консервативне лікування виявляється неефективним, рекомендується хірургічне видалення освіти. Крім того, до операції вдаються в таких випадках:

• відкладення уратів досягли надмірних масштабів;
• спостерігається сильна деформація суглобової структури;
• вузлики проросли в довколишні тканини.

Сама операція при підагричному тофусі складається з декількох етапів. Спочатку вводять місцеву анестезію. Потім на ураженій ділянці виконується невеликий розріз. Через нього сумка з патологічними тканинами вичерпується. Цю область промивають антисептичними розчинами і накладають косметичні шви.

Наступні 7-10 діб пацієнт перебуває в лікарні під наглядом. Щодня йому роблять перев’язки. Після закінчення 10 днів шви знімають, а прооперовану область оглядає лікар. При позитивному результаті і відсутності ускладнення пацієнта відпускають додому.

Допомога народної медицини

Як прибрати підагричні тофуси на пальцях рук і ніг за допомогою нетрадиційних засобів? Рецепти народних лікарів, як правило, спрямовані на поліпшення обмінних процесів в організмі. Повністю позбутися вузликів навряд чи вдасться, зате реально купірувати ознаки запалення тканин. Нижче представлені найбільш ефективні методи впливу на проблему.

1. Відвар на основі листя двудомної крапиви, лляного насіння і брусники. Для його приготування потрібно змішати всі інгредієнти в рівних пропорціях і залити окропом, настояти протягом 2 годин. Приймати відвар рекомендується по половині склянки перед їжею.
2. Ванни з гілками сибірської листяниці. Як допоміжний інгредієнт можна використовувати солому вівса. Процедуру слід повторювати 2-3 рази на тиждень, при цьому тривалість одного сеансу не повинна перевищувати 20 хвилин.

Великі тофуси можна зменшити, використовуючи як компреси кашицю з картоплі або капустне листя. Відмінним терапевтичним ефектом володіє йодна сітка. Її рекомендується наносити безпосередньо на саму освіту.

Способи профілактики

У більшості випадків підагричні тофуси на пальцях рук і ніг є наслідком тривалого перебігу основного захворювання, про наявність якого людина може і не здогадуватися. Поява вузликів свідчить про серйозний патологічний процес в організмі. Тому краще завчасно подбати про заходи профілактики утворень. Вони зводяться до дотримання таких правил:

1. Регулярно проходити профілактичні огляди, здавати аналізи. У цій ситуації можна своєчасно виявити відхилення в концентрації сечової кислоти і вжити необхідних заходів щодо її нормалізації.
2. Якщо в сім’ї вже були діагностовані випадки подагри, рекомендується в профілактичних цілях пропити курс «Аллопуринола». Однак попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем, який і підбере дозування препарату.
3. Знизити ризик появи тофусів допомагає спеціальна дієта. Вона передбачає виключення з раціону продуктів, багатих пуринами. Це жирна риба, кава, червоне м’ясо і всі види бобових.
4. Важливу роль у профілактиці патології відіграє дотримання питного режиму. Чиста вода промиває всі відділи організму і виводить надлишок солей сечової кислоти.

Подагра не піддається повному виліковуванню. Однак дотримання рекомендацій лікаря та елементарних заходів профілактики дозволяє на довгий час зберегти стан ремісії.