Постміокардичний кардіосклероз: можливі причини, симптоми та терапія

Постміокардичний кардіосклероз з’являється на тлі запального процесу, в медицині іменованого міокардитом. Патологія стає причиною деградації м’язової тканини, замість якої розростається сполучна. Але якщо м’язи в нормальному стані еластичні і можуть скорочуватися, сполучні тканини до цього не здатні, тому функціонування серця ускладнюється. Постміокардичний кардіосклероз пов’язаний із серцевою недостатністю, аритмією.

Это важно.

Постміокардичний кардіосклероз частіше спостерігають, якщо міокардит був спровокований алергією або системними патологіями. Статистика відзначає підвищену частоту випадків, що призводять до порушення серцевого ритму.

Постміокардичний кардіосклероз частіше вражає людей у молодому віці.

Класифікація

Прийнято виділяти два підтипи захворювання:

• осередок, коли тканини уражені частково, при цьому уражені зони можуть відрізнятися форматом, обширністю, розташуванням;
• дифузний, коли всі тканини вражені рівною мірою.

Особливості

Діагноз «постміокардичний кардіосклероз» ставлять у разі, коли захворювання виявлено на основі ряду відомих ознак. При цьому медицині відомі випадки, коли навіть постановка діагнозу не зобов’язувала вживати медикаментозних заходів. Це обумовлено тим, що в легкій формі патологія усувається організмом самостійно, без допомоги ззовні. Як правило, для таких випадків нехарактерна наявність клінічних проявів.

А ось більш серйозні прояви захворювання вже зобов’язують вживати різні заходи для порятунку здоров’я і навіть життя хворого. Симптоми, властиві хвороби, характерні і для ряду інших серцевих порушень, що істотно ускладнює визначення точної причини нездужань. Важлива особливість розглянутої патології — її прояви зазвичай фіксують, коли захворювання дійшло до серйозної стадії.

Симптоматика

На початку формування патології зазначають:

• аритмію;
• зниження тиску;
• низьку серцеву провідність;
• сердечні шуми.

Симптоми стають відчутнішими з часом, коли обсяг уражених тканин зростає, особливо якщо відбувається дифузна зміна міокарда. Постміокардичний кардіосклероз проявляється поруч побічних ефектів, що погіршують якість життя потерпілого:

• задишка;
• регулярне відчуття, немов би повітря не вистачає;
• слабкість;
• стомлюваність;
• болі в серці;
• кашель;
• набряклість ніг, рук, в області живота;
• бліда шкіра;
• відчуття, що передують непритомності;
• кінцівки постійно відчуваються холодними.

При розвитку патології також будуть проявлятися:

• аритмії;
• брадикардія;
• тахікардія;
• систолічні шуми.

Особливості діагностики

Постміокардичний кардіосклероз (код по МКБ 10 I20.0 — I20.9) складний в діагностиці саме через схожість проявів захворювання з низкою інших серцевих патологій. Як правило, тільки досвідчений лікар може поставити коректний діагноз і вибрати відповідне ситуації лікування. Для виявлення захворювання та визначення його форми, а також масштабів ураження доведеться провести ряд досліджень, здати аналізи.

Якщо людина помічає за собою описані вище прояви, необхідно терміново відвідати лікаря, щоб дослідити серце. Найчастіше в першу чергу призначають електрокардіографію. Це дослідження незамінне, якщо хворий вже переніс вірусну, інфекційну хворобу, яка протікала важко і могла спровокувати серцеві ускладнення. При виявленні важкої форми захворювання необхідне лікування. Постміокардичний кардіосклероз у підлітків і дорослих — це небезпечний діагноз.

Як визначити?

Пацієнт з підозрою на захворювання в першу чергу проходить прослуховування у доктора. Це допомагає визначити наявність шумів і виявити, чи присутні ослаблені тони. Також вимірюють тиск. Для патології властиві знижені значення, але можуть бути нормальні показники.

Розроблено кілька лабораторних, клінічних способів визначення захворювання і виділення його на тлі інших патологій. Постміокардичний кардіосклероз (код по МКБ 10 I20.0 — I20.9) виявляють в ході рентгенографії та УЗД. Перше дослідження дозволяє прояснити, чи в нормі розміри всіх ділянок серця або щось збільшено. Ультразвук дає коректну оцінку товщини стінок міокарда. Вивчають як окремі елементи серця, так і весь орган в цілому. Зазвичай дослідження показують, що порожнини розширені. Частіше це спостерігається праворуч.

Розвиток захворювання

На пізній стадії постміокардичний кардіосклероз (МКБ 10 I20.0 — I20.9) призводить до того, що порожнини не блокуються клапанами, навіть якщо це необхідно. При цьому кров може пересуватися назад. Щоб зафіксувати явище, вдаються до ехокардіографії.

Електрокардіограма дозволяє визначити, чи в нормі імпульси серця, а також оцінити відхилення в різні періоди.

Нерідко при прогресуванні патології в шлуночку серця справа спостерігають дифузні зміни. Щоб знайти рубцеву тканину, вдаються до радіонуклідної діагностики.

Аналізи крові рідко показують відхилення функціонування серцевої системи від норми. Біохімія залишається в нормі. Втім, це дозволяє розмежувати патологію і наслідки інфаркту та інсульту, для яких властиве підвищення концентрації холестерину, ліпопротеїдів.

Важливі нюанси

При первинному відвідуванні лікаря з метою діагностування патології пацієнту обов’язково потрібно згадати, якими захворюваннями він перехворів раніше. У випадку, коли анамнез містить міокардит, ймовірність розвитку порушень збільшується в рази.

Чи вилікуємо постміокардичний кардіосклероз? На жаль, у наші дні науці поки невідомі способи, що дозволяють звернути негативний процес назад. Виняток — найлегші форми захворювання, які організм перемагає своїми ресурсами.

Певний позитивний ефект дає розроблювана зараз генна терапія. Правда, таке лікування дороге і поки все ще на недостатньому рівні.

Електрокардіограма при постміокардичному кардіосклерозі

Прийнято вважати, що ЕКГ — це найбільш дбайливий метод визначення патології, що дає досить точні результати. Як правило, в особистій медичній книжці підсумки дослідження записують як «ознаки кардіосклерозу», що обумовлено недостатньо вивченістю захворювання і його проявів, а також пов’язаних з ним патологій.

Дифузна форма: особливості

Дуже часто зустрічається дифузна форма патології, спровокована рентгенівським опроміненням. Такий вплив на людський організм призводить до різних патологічних процесів, у тому числі до відмирання нормальних клітин серцевої тканини.

Променева хвороба провокує постміокардичний кардіосклероз, лікування якого і донині ще толком не розроблено, водночас не є ключовим фактором. Якщо у хворого була діагностована така патологія, виживаність визначається супутніми гострими захворюваннями. Найбільш ефективною практикою лікування дифузної форми стає виключення причин, що призвели до відмирання м’язової тканини.

Як лікувати

Симптоми зазвичай привертають увагу хворого в той момент, коли патологія розвинулася вже істотно, тканини міокарда зазнали зміни на великій площі. У такій ситуації неможливий регрес за допомогою відомих медичних методів.

Терапевтичні заходи призначають таким чином, щоб уповільнити відмирання тканин серця і запобігти ускладненням, а також поліпшити роботу серцево-судинної системи в цілому.

З чого починати

Перше, з чого зазвичай починають лікування захворювання, — це виявлення причин, що призвели до патології. У деяких випадках це спровоковано інфекцією, тоді призначають антибіотики або противірусне лікування, орієнтуючись на специфіку збудника.

При системних збоях вживають заходів по боротьбі з головним захворюванням, що спровокувало ускладнення на серці.

У деяких випадках головна причина — алергія. Тут зусилля лікарів концентруються на виявленні алергену та усуненні його.

Додатково обов’язково призначають препарати, що дозволяють нормалізувати і стимулювати роботу серця.

Які ліки допомагають

Медикаментозна терапія включає всі ті засоби, які зазвичай застосовують при серцевій недостатності. Найбільш поширені:

• антиоксиданти;
• діуретики;
• вазодилататори.

Визначення на користь того чи іншого варіанту відбувається при врахуванні специфіки конкретного випадку. Для цього проводять:

• добовий моніторинг роботи серця;
• пробний терапевтичний курс.

Додаткові медичні заходи

Допомога медикаментозної терапії надає комплексний вплив на організм: спеціальна дієта, обмеження навантажень. Аритмію компенсують розробленими для цього ліками.

При брадикардії додатково встановлюють імплантат, який через електричні імпульси контролює серцеві скорочення. При аневризмі зазвичай роблять операцію. Найскладніший випадок — це ситуація, коли потрібна пересадка серця.

В останні роки чимало коштів вкладається в медичні дослідження в цій галузі, що дозволяє сподіватися, що вдасться винайти метод регресії при патології з поверненням хворим якості життя. Передбачається, що вдасться знайти метод усунення патології пересадкою стовбурових клітин, але теорія ще недостатньо глибоко опрацьована.

На що розраховувати

Найчастіше питання людей, у яких був діагностований постміокардичний кардіосклероз: «Чи беруть в армію?» Тут все залежить від форми хвороби і ступеня її розвитку. Легка форма не буде перешкодою до служби, в той час як складні випадки стають причиною призначення інвалідності. Звичайно, в цьому випадку служити в армії неможливо.

Інвалідність призначають, якщо в результаті патології людина стає непридатною до роботи. Практика показує, що випадки летального результату при патології досить часті. Багато з них пов’язані з розвитком ускладнень: інсульту, інфаркту.

Профілактика

Найбільш ефективний метод профілактики захворювання — це комплексний відповідальний підхід до свого здоров’я. При діагностуванні інфекційних захворювань не можна запускати їх, затягувати зі зверненням до лікаря, а лікувати строго відповідно до рекомендацій доктора, вдаючись лише до традиційної медицини.

Якщо пацієнт не дотримується рекомендації фахівця, висока ймовірність ускладнень на серці, в першу чергу — постміокардичного кардіосклерозу. До цього ж веде і самолікування.

Додатковий захід профілактики патології — вакцинація від інфекцій:

• дифтерія;
• краснуха;
• грип.

Якщо хворому властиві часті застуди, необхідно вживати заходів щодо підвищення імунітету. Якщо нерідкі алергії, слід обстежитися у імунолога і алерголога. Якщо були виявлені порушення імунітету, необхідна терапія:

• антиоксидантами;
• вітамінна;
• імуномодулююча.

Найбільш сприятливі прогнози у випадках, коли кардіосклероз торкнувся лише невеликих ділянок м’язової тканини. У цій ситуації можливе повне відновлення. Також позитивно оцінюються варіанти, коли відсутня аритмія.

Якщо з часом процеси підміни сполучною тканиною м’язової продовжуються, прогноз погіршується. Також додаткові побоювання викликають аритмія, слабке кровообіг і аневризма. Слід пам’ятати, що перші стадії захворювання практично неможливо помітити, тому профілактичні заходи набагато ефективніше лікування.