«Потрібна агресивна вакцинація проти коронавірусу по всьому світу»

Зображення: pixabay.com

— Які великі просування по боротьбі з COVID-19 ви б відзначили?

— Природно, розроблені вакцини, насамперед мРНКові, які ніколи раніше не використовувалися, але можуть виявитися краще за всіх — в тому числі і тому, що їх простіше переналаштовувати на нові генотипи вірусу. На щастя, побоювання виявилися марними і жодних принципових труднощів на шляху створення різноманітних вакцин проти нового коронавірусу не виявилося.

Після деякої затримки навіть до медичних начальників дійшло, що головною проблемою буде еволюція вірусу — в організмі хронічних хворих з ослабленим імунітетом і, ймовірно, в частково вакцинованих популяціях. Правда, вимовити слово «еволюція» вони нездатні (як Путін нездатний вимовити слово «Навальний») і кажуть, що вірус «мутує». Це нерозумно: ніхто ж не скаже, що мавпа мутувала в людину. Ну та хоч горщиком назви.

Олексій Кондрашов, професор Мічиганського університету (США)

— Як, на ваш погляд, еволюціонує цей вірус?

— Вірус еволюціонує, як йому і належить, намагаючись збільшити свою заразність — більше його ніщо не цікавить. Оскільки було б дивно, якби вірус, який звалився на нас з кажана, був ідеально пристосований для поширення серед людей, не дивно, що ця еволюція успішна. Наскільки далеко вона зайде — ніхто не знає. Поки що заразність збільшилася (у британського варіанту) рази в півтора, що погано, але не максимально погано.

З появою великої частки людей з імунітетом — природним або в результаті вакцинації — вірус, крім того, буде еволюціонувати так, щоб створеного старими генотипами (і вакцинами проти них) імунітету не боятися — як це робить грип. Наскільки це у нього буде виходити — невідомо, але треба йому всіляко перешкоджати: суворо ізолювати хворих з хронічним перебігом ковида і швидко всіх прищеплювати, раз вже почали.

А ось як буде еволюціонувати вірулентність вірусу, невідомо. Що він зобов’язаний стати білим і пухнастим «сезонним ГРВІ» — поширена омана. Можливо і так, і так залежно від того, що допомагає вірусу поширюватися — більша вірулентність або менша. Оскільки хворі заразні в основному на ранніх стадіях хвороби і значна частка заражень відбувається через безсимптомних носіїв, розумно припустити, що вірус може дозволити собі велику вірулентність. Яка йому різниця, що хворий помре через три тижні після того, як він перестав бути заразним, — головне, щоб він побільше вірусу виділяв у перші дні після зараження. Коронавіруси вміють вбивати: летальність MERS близько 30%.

Найгірший варіант — виникнення багатьох вірулентних варіантів ковиду без перехресного імунітету. На жаль, цього виключити не можна, і єдиний спосіб зменшити ймовірність такого розвитку подій — агресивна вакцинація по всьому світу; якщо знадобиться, проти багатьох штамів. Не думаю, що людству сподобається співіснувати з новим еволюціонуючим коронавірусом — треба всіма силами намагатися його повністю викорінити. Оскільки, на відміну від грипу, його передача до нас від інших тварин дуже рідкісна, це завдання не безнадійне.

— Що вам самому здається зараз найважливішим у боротьбі з цим вірусом?

— Максимальна агресивність. Викорінювати вірус треба тут і зараз: чим більше різноманітних його генотипів встигне виникнути, тим важче буде цього досягти.

Звичайно, було б чудово створити ліки — і зробити хворобу небезпечною. Але поки що тут ніякого радикального прогресу немає, і невідомо, коли буде.

— Чи увінчається ця гонка озброєнь (еволюція вірусу vs розробки науки) успіхом людства?

Думаю, що «науково» вірус вже переможений. РНКові вакцини «Модерни» і «Пфайзера» можна швидко переналаштовувати на нові генотипи вірусу, які «втекли» з-під імунітету до старих. І дуже схоже, що коронавірус не настільки швидко еволюціонує, як вірус грипу: і швидкість мутацій менша, і рекомбінації (майже?) немає, і немає підживлення новими варіантами від інших видів-господарів. Так що, якщо всіх оперативно і наполегливо прищеплювати, вірусу кінець. А от чи буде це зроблено, не знаю.

Навіть у розвинених країнах це непросто — і через бардак, і тому, що молодим вірус загрожує мало, тож їм прищеплюватися — це справа соціальної відповідальності, а не шкурного інтересу. А якщо прищепити тільки літніх, то смертність різко знизиться, але при цьому виникнуть ідеальні умови для еволюції нових стійких генотипів вірусу. Адже є ще Нігерія і Пакистан, яких цілком вистачить, щоб постачати новими генотипами весь світ, якщо їх кинути напризволяще.