Причини та методи терапії дизартрії у дітей

Дизартрія мовлення у дитини — захворювання, що виникає в результаті ураження центрального і периферичного відділів нервової системи. Характеризується широким спектром мовних і рухових порушень.

Основні причини

Дизартрія рідко є окремою патологією, часто виникає на тлі різних порушень нервової системи. Причинами її виникнення можуть бути:

• ДЦП;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• нейросифіліс;
• черепно-мозкове травмування;
• інсульт;
• гнійний отит;
• новоутворення в головному мозку;
• розсіяний склероз;
• міастенія;
• церебральний атеросклероз;
• олігофренія.

Найчастіше захворювання є симптомом дитячого церебрального паралічу. Відповідно, і причини появи захворювання схожі з причинами виникнення ДЦП.

Тому дизартрія у дітей дошкільного віку може бути результатом:

• внутрішньоутробної гіпоксії;
• токсикозу;
• конфлікту резус-фактора;
• родової травми;
• присутності соматичного захворювання у жінки;
• родової патології;
• асфіксії;
• гемолітичне захворювання;
• недоношеності.

Причини постембріонального періоду

У постембріональний період розвиток даного захворювання може бути викликано нейроінфекцією, наприклад:

• менінгітом;
• гідроцефалією;
• сильною інтоксикацією організму;
• отриманням травми черепно-мозкового відділення.

Також причиною появи дизартрії бувають розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз, хвороба Паркінсона, міотонія, міастенія, церебральний атеросклероз.

Симптоми

Існують певні фактори, які допоможуть батькам побачити наявність цієї патології у дитини.

Звичайно ж, необхідно в будь-якому випадку звернутися до фахівця.

До симптомів дизартрії належать:

1. Наявність слабкості артикуляційних м’язів. Побачити її можна за різними факторами, наприклад, якщо у дитини відкритий рот і мова вивалюється назовні, губи сильно стислі або ж, навпаки, збільшено слиновиділення.
2. Відчуття, що дитина говорить у ніс (відсутні симптоми нежитю). Відбувається спотворення звуків у словах, через що мова не зовсім зрозуміла.
3. Мовне дихання порушено, при розмові дитина може задихатися і починати учнівсько дихати.
4. Голос змінюється, він стає високим і писклявим.
5. Виникають складнощі з мелодійністю мови. Діти з таким діагнозом не можуть змінювати висоту тону, їх мова монотонна, а говорять вони занадто швидко або уповільнено, але практично завжди їх мова незрозуміла.

Завдання батьків

Батьки повинні бути дуже уважними до розвитку своєї дитини. У самому ранньому віці вже можна виявити порушення мови у дитини. Чим раніше порушення буде виявлено, тим краще, адже буде більше часу на звернення до лікарів і підготовку до школи. Деякі форми цього захворювання (за допомогою лікування) дозволяють діткам проходити навчання в школах, а для інших є певні програми навчання.

Класифікація

Класифікація цієї патології у дітей є досить спірною. Це пов’язано з тим, що порушення ЦНС, отримані внутрішньоутробно або в ранньому дитинстві, істотно відрізняються від патологічних змін у дорослому віці.

Також велике значення має той факт, що порушення мовних і рухових навичок накладаються на період їх активного розвитку.

Існує кілька видів класифікацій дизартрії у дітей, але є у них і загальні ознаки. Наприклад, практично всі лікарі не виділяють бульбарну дизартрію, присутню в дорослій класифікації. Це пов’язано з тим, що порушення функцій тривалого мозку, що спостерігається при цій патології, несумісне з життям новонародженого. Для всіх видів дизартрій характерні такі симптоми:

• Порушення артикуляції мовлення та її моторики.
• Зміна або недорозвиток мовного темпу і голосоутворення.
• Порушення м’язового тонусу, що призводять до утруднення міміки.
• Уповільнення мовного розвитку.
• Іноді клінічна картина доповнена руховими розладами, змінами різних видів сприйняття, порушеннями психіки, інтелекту.

Деякі лікарі класифікують дитячу дизартрію з логопедичних порушень.

Діфекти мови непомітні оточуючим. Встановити їх може тільки логопед шляхом спеціальних обстежень. Тут виділяють наступні стадії:

1. Порушення мови помітні стороннім людям, але в цілому вона розбірлива.
2. Мова нечітка, змащена. Розібрати її можуть тільки близькі.
3. Мова відсутня або настільки не виразна, що розібрати її не може ніхто.

Локалізація

Існує і класифікація захворювання за місцем локалізації:

• псевдобульбарна;
• підкіркова;
• коркова;
• мозочкова.

Однак такий підхід більш застосовний для класифікації патології у дорослих.

Характеристика клінічних форм

Дизартрія — група порушень мови, пов’язаних з патологічними змінами нервової системи. У хворих спостерігається нечітка змащена артикуляція, порушення темпу і гучності мови. Форми дизартрії у дітей:

1. Бульбарна дизартрія. Пов’язана з ураженнями ядер мовоглоточного, трійничного, лицьового, блукаючого, під’язичного нервів. У хворих спостерігається арефлексія (порушення цілісності рефлекторної дуги), амімія (утруднення міміки). Хворі скаржаться на підвищений слиновиділ, труднощі при жуванні, проковтуванні їжі. Мова невиразна. Всі згодні зведені до єдиного щілинного звуку. Не вдалося диференціювати звуки. Може спостерігатися назалізація тембру, дисфонію (слабкість, осиплість голосу) або афонія (втрата звучності голосу при збереженні можливості говорити пошепки).
2. Псевдобульбарна стерта дизартрія у дітей. Порушення виникають в результаті спастичного паралічу і гіпертонусу м’язів. Серед симптомів утруднення при підніманні й опусканні мови, русі нею з боку в бік, підвищене виділення слини. Зміна артикуляційних поз ускладнена. Спостерігаються порушення деяких довільних рухів. Мова нерозбірлива, змащена. Ускладнені свистячі і шипні звуки.
3. Підкіркова дизартрія. Головним симптомом є наявність гіперкінезів (мимовільних м’язових рухів). Спостерігаються в тому числі і в області лицьової мускулатури. Виникають у спокої і при спробі говорити. Хворі скаржаться на зміну тембру і сили голосу. Іноді у них можуть виникати мимовільні гортанні звуки.
4. Мозочкова дизартрія. Проявляється порушеннями мовленнєвої координації, в результаті чого виникає поштовхова скандована мова. Іноді можуть спостерігатися окремі звуки, крики. Хворі скаржаться на тремор мови. Передньомовні та губні звуки ускладнені. Спостерігається атаксія (порушення рівноваги, хиткість ходи).
5. Коркова стерта дизартрія у дітей. Характеризується наявністю відхилень при довільній артикуляції. Спостерігаються порушення тембру і голосу. Просодики відсутні. При різних формах цієї патології можуть спостерігатися труднощі при звукоприношенні, порушення читання, письма, розуміння мови.

Діагностика

Фахівці не ставлять діагноз дизартрії, поки не вивчать особливості психіки дитини. Вищевказане вивчення має повністю оцінювати картину розвитку і визначати відхилення в роботі центральної нервової системи. Для виявлення необхідно знати особливості етапів формування центральної нервової системи дитини.

Розрізняють три етапи:

1. Перший етап віком до півроку. У цей період у здорових дітей і у дітей з діагнозом дизартрії спостерігаються мимовільні рухові рефлекси, наприклад, кроковий рефлекс, хапальний рефлекс. Тіло дитини стиснуте, руки напружені, ноги зігнуті. Під кінець першого етапу у здорових дітей відбувається перехід до нормалізації рухів. Якщо ж цього не відбувається, то у дитини уточнюється розлад центральної нервової системи.
2. Другий етап у віці від півроку до 11 місяців. Цей етап у здорових дітей характеризується переходом від мимовільних рухів до активних, наприклад дитина може самостійно сидіти, розрізняти звуки, людей, сенс слів, предмети. У дитини розвивається лепет з окремих гласних літер.
3. Третій етап віком від одного року до трьох років. На цьому етапі у здорової дитини спостерігаються тонкі рухи рук. На початку етапу повзає, а в кінці починає ходити. Починає накопичувати слова. У дітей зі стертою дизартрією формується мова. Якщо дитина розвивається нормально, то при вимові слів дихання плавне і без нез’ясовних пауз. Якщо під кінець третього етапу у дитини не виявляються вищевказані ознаки, то можна говорити про розлад центральної нервової системи.

Вищевказані етапи дозволяють своєчасно виявити порушення мовного розвитку у дитини. Лікування дизартрії у дітей проводиться тільки після діагностики!

Налаштування

Корекцію особливостей дітей з дизартрією може призначити невролог, а сама процедура передбачає проведення заходів з метою усунення розладів членороздільної мови, адже сама хвороба призводить до порушення вимови, а іноді до труднощів з артикуляцією. Корекція дизартрії повинна проводитися в комплексі, включаючи медикаментозне лікування та фізіотерапевтичні процедури.

Невролог таким хворим зазвичай прописує:

• судинні препарати: «» Кавінтон «», «» Вінпоцетин «», «» Інстенон «», «» Гліатилін «»;
• ноотропні ліки — «» Пантокальцин «», «» Ноотропил «», «» Енцефабол «», «Пікамілон» «;
• метаболічні препарати — «» Церебролізат «», «» Актовігін «», «» Кортексин «», «» Церебролізин «»;
• вітамінні комплекси — «» Мільгамма «», «Нейромультивіт» «;
• седативні засоби — «» Персен «», «» Новопассит «», «Тенотен» «.

Одним з найбільш ефективних методів фізіотерапевтичної корекції дизартрії вважається масаж. Він робиться з великою акуратністю, адже силові написання можуть призвести до відновлення рефлексу оральної автоматизації.

Рекомендації

Робота з дітьми з дизартрією включає:

1. Масування носогубних складок. Для цього роблять від 5 до 7 рухів від носа до доль, легкі постукування по носогубних складках. Також можна масажувати цю частину зигзагоподібними, хвилеподібними і спіралевидними рухами. У куточках доль можна провести точковий масаж.
2. Масаж доль. Робиться за допомогою двох пальців від середини верхньої і нижньої губи до куточків. Додатково можна робити спіралевидні рухи по верхній і нижній губі, подібні руху по середній частині доль. Також рекомендується робити пощипування по середній частині доль.
3. Масаж неба. Для цього за допомогою двох пальців небо масують, починаючи руху від передніх зубів до середини ротової порожнини. Перед процедурою руки слід завернути в марлю.

Також роблять постукування від різців, зигзагоподібні, хвилеподібні, кільцеві рухи. Крім того, корисним буде масування мови, при якому використовуються рухи, описані вище.

Прогноз і профілактика

Позитивний прогноз корекції вимови при дизартрії може бути отриманий тільки при своєчасному початку лікування. Успішність лікування багато в чому залежить від чіткості поставленої схеми терапії і старанності самого пацієнта.

Стерта дизартрія має позитивний прогноз на повну нормалізацію після повноцінної корекції. Пацієнти, які мають таку дизартрію, після корекції можуть відвідувати загальноосвітні школи.

Гострі форми дизартрії повністю не коригуються. У пацієнтів з такою дизартрією можливе тільки поліпшення функції мови. Профілактика дизартрії у дітей зводиться до використання таких методів корекції, як ехолалія та ехопраксія.

Феномен дизартрії проявляється у новонароджених дітей вже через місяць життя. Тому якщо при народженні є спадкові захворювання, які можуть викликати хворобу, то розвиток дитини з перших днів має бути організовано так, щоб все сприяло правильному становленню її рухів і психіки.

Профілактика в цьому випадку полягає в постійному спілкуванні дитини з дорослими, що сприятиме розвитку її мовленнєвих здібностей.

Профілактика дизартрії у дітей з ураженнями головного мозку полягає в попередженні нейроінфекцій, травм головного мозку, токсичних впливів.