Прояви ДЦП у дорослих, особливості терапії та реабілітації

Дорослій людині при ДЦП важко рухатися через вагу. У результаті дорослій людині доводиться переміщатися в інвалідному кріслі. При ДЦП у дорослого (в MKB-10 під кодом G80) порушується моторика кінцівок. Через це важко рухатися і здійснювати різкі рухи, тому важко про себе піклуватися. Навіть приготування їжі викликає багато труднощів.

Особливості

Таким людям неможливо працювати, тим більше фізичною працею. У дорослих людей з ДЦП присутня відсталість у розвитку або відхилення в психіці через пошкоджені структури мозку, що відповідають за розум. Таким людям важко розмовляти, оскільки порушується робота м’язів. В результаті, виникають складнощі з прийомом їжі і з’являється на обличчі неприродна міміка.

У дорослого хворого частіше починає розвиватися епілепсія. Спостерігається ненормальне сприйняття навколишнього світу, знову ж таки, пов’язане з пошкодженням мозку хворого. До того ж, часто у людини з цим діагнозом починає швидко знижуватися зір і слух.

Крім фізичних наслідків, у дорослого пацієнта з’являються психологічні наслідки. У хворого починає розвиватися психічний розлад. Це невроз або депресія. Також змінюється в гіршу сторону свідомість.

При ДЦП у дорослому віці у жінок не виникає складнощів з вагітністю та пологами. Хворі вагітні жінки виношують дитину, без будь-яких труднощів. Вагітним з ДЦП лікарі часто радять робити кесаревий переріз, але так робиться тільки при важкій формі. Хворим вагітним потрібне пильне спостереження у гінеколога. Жінки з ДЦП можуть народити двійню або трійню без ускладнень. ДЦП від дорослих батьків не передається дітям. У дорослих людей майже завжди народжуються здорові малюки.

Симптоми

Характерна плавна течія ДЦП у дорослих людей. З роками дитяче захворювання переростає, вроджені або придбані патології супроводжують хворого протягом життя. При незначних ушкодженнях головного мозку і своєчасному діагностуванні з подальшим симптоматичним лікуванням, можливе зниження когнітивних і рухових порушень. Симптоми ДЦП у дорослих:

• Загальна м’язова слабкість. Найчастіше зустрічається у хворих, супроводжується болем, що викликається деформацією кісток.
• Артроз і артрит. Виникають ще в дитячому віці, порушення рухової системи, що супроводжуються неправильною взаємодією суглобів, починають доставляти незручності з плином часу.
• Больові відчуття. Раптово виникає, біль гострого або хронічного характеру турбує хворого. Найчастіше, враженими областями стають коліна, верх або низ спини. Людина, яка страждає від цих болів, не може самостійно визначити їх силу і вогнище поширення.
• Передчасне старіння. Ознаки, що супроводжують цього симптому, починають проявлятися при досягненні хворим віку 40 років. Причиною цьому служить вимушена робота ослаблених, погано розвинених органів на повну силу нарівні з повністю здоровими для підтримки організму хворого. У зв’язку з чим настає ранній знос деяких систем (серцево-судинної, дихальної).

Наслідки

Наслідки ДЦП у дорослих:

1. В основному, при ДЦП пацієнт не в змозі нормально пересуватися на своїх ногах. Через порушення координації йому, крім труднощів при ходьбі, ще складніше зберігати рівновагу, тому пацієнту потрібна постійна допомога близьких людей.
2. У хворого пропадає здатність здійснювати деякі види моторики, через це він не в силах сам про себе подбати, а про роботу, тим більше фізичну, і мови йти не може.
3. У багатьох пацієнтів пошкоджується структура, що відповідає за розумовий стан, тому вони відстають у розвитку або мають психологічні відхилення.
4. У хворого погіршується мова, оскільки виникає порушення в скороченнях лицьових м’язів. Також з’являються складнощі з прийомом їжі і неприродна міміка.
5. Часто у пацієнта починає розвиватися епілепсія.
6. Іноді виникає ненормальне сприйняття навколишнього світу через пошкодження мозку.
7. У пацієнта починає швидко знижуватися слух і зір.
8. З’являються психологічні розлади. Це виражається, в свою чергу, у фобіях або депресії.
9. Пацієнту важко спілкуватися з іншими людьми через замкнутий спосіб життя.

Хірургія

Хірургічне лікування ДЦП неодмінно передбачає проведення комплексної медичної діагностики стану здоров’я пацієнта. У комплекс входять:

• ЕЕГ;
• МРТ;
• електроміографія;
• ЕНГ та ін.

Крім перерахованого комплексу діагностики, пацієнт проходить консультації у офтальмолога, ортопеда, епілептолога, психіатра, у виняткових випадках навіть логопеда, а також інших фахівців, кожен з яких повинен надати свій медичний дозвіл на хірургічне лікування патології пацієнта в анатомічній області, що стосується своєї спеціалізації.

Нейрохірургія при лікуванні дорослих- інвалідів з ДЦП є серйозним і радикальним методом терапії. Тому використовувати його необхідно, все ретельно зваживши, і отримати консультації у різних фахівців. Коли адаптивне лікування не дає очікуваних і видимих поліпшень лікування, при цьому м’язовий тонус переходить в судоми або гіперкінези, які все сильніше сковують людину, а рухи викликають біль — допоможе нейрохірургія. Інакше погіршення здоров’я неминуче.

Розвиток великого паралічу мускулатури поступово переходить у запалення епідуральної клітковини, яка, в свою чергу, впливає на кровообіг і метаболічні процеси в організмі. Ці порушення неминуче призводять до збою відтоку венозної крові з шийного відділу хребта, що може призвести до порушення роботи спинного мозку.

Як можливість вирішення проблеми, можна використовувати не менше 2 блокад ботулотоксину, а коли і вони не дадуть ефекту, то варіантів більше не існує.

Заняття ЛФК

Загальний припис для всіх вправ ЛФК:

1. Систематичність.
2. Регулярність.
3. Цілеспрямованість.
4. Індивідуальність (прямолінійно залежні від віку, діагнозу, стану та психіки реабілітованого пацієнта).
5. Поступове збільшення фізичного навантаження.

Види вправ

Основні види вправи лфк при ДЦП:

1. Заняття на розтяжку, спрямовані на зниження і зняття надмірного м’язового тонусу.
2. Вправи на розвиток чутливості і сили мускулатури, в тому числі дозволяють скоригувати окрему групу м’язів.
3. Заняття, спрямовані на відновлення функціонального стану м’язової тканини методом відновлення і розвитку сприйнятливості нервових закінчень.
4. Вправи, спрямовані на розвиток провідної та антагоністичної мускулатури.
5. Навантаження на витривалість для поліпшення роботи органів.
6. Вправи, що знімають судоми і спазми мускулатури.
7. Ходьба, спрямована на розвиток ходи і постави.
8. Вправи на розвиток органів сприйняття навколишнього світу (візуальних і тактильних).
9. Вправи, що розвивають вестибулярний апарат.

Найчастіше пацієнтам із захворюванням ДЦП наказують розвиток мускулатури тіла, виконуючи ряд вправ з поступово наростаючою інтенсивністю і навантаженням. У разі, якщо не буде застосовуватися лфк при ДЦП, то через певний часовий проміжок опорно-рухові функції можуть бути не реалізовані і пригнічені. У зв’язку з чим для дорослих людей, які страждають наслідками ДЦП, важливим є заняття лфк при тому, що з віком для приведення мускулатури в бажаний тонус необхідно набагато більше часу, ніж дітям.

Масаж

Погладжування при масажі володіють розслаблюючим ефектом. Рухи рук масажиста повинні бути повільними і м’якими. При розтиранні і розминанні фахівець допомагає розслабитися, ці прийоми краще робити ніжно, м’яко і повільніше, ніж зазвичай.

Потрушування — спеціальний і ефективний прийом, який можна використовувати для зниження тонусу м’язів кінцівок.

Розминка

В першу чергу, розминаються м’язи спини:

• Рухи рук прямують від поперекової області до шиї (паравертебральні області ретельно масують за допомогою сегментарного та точкового масажу).
• Підготовчий масаж (розтирання, погладжування, неглибоке масування проблемних областей мускулатури).
• Масаж, що проектує слабкі больові відчуття на віддалені від вогнища болю області тіла.
• Погладжування завершують процедуру масажу м’язів спини. Потім йде обробка мускулатури ніг і сідниць.

Масаж верхнього плечового поясу

Наступний етап. Масаж верхнього плечового поясу, мускулатури грудного і черевного відділу. При масуванні м’язів грудної клітини допомагають прийоми для активізації дихання. У процесі слід застосувати комплекс вправ на розтягнення м’язів.

При ДЦП категорично заборонено використовувати прийоми вичавлювання, рубля, поколочування. Тривалість сеансу повинна становити не більше 20 хвилин. Середня кількість процедур масажу при ДЦП становить приблизно 2-3 рази кожні півроку.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування ДЦП у дорослих дозволяє підтримати і відновити моторні і сенсорні функції. Ліками повністю перемогти хворобу неможливо, але можна зробити життя хворого нормальним і радісним для нього. Застосовується медикаментозне лікування часто при сильному ураженні структури мозку.

Для лікування судомних нападів дорослим, хворим на ДЦП, застосовують два види препарату. Різні антиконвульсанти використовуються для боротьби з судомами. Вони відрізняються механізмом впливу на людський організм.

Бензодіазепіни застосовують тільки в крайніх випадках для зупинки частих нападів у хворого. Вони діють на внутрішньоклітинні процеси в людському мозку.

Що лікарі призначають

«Діазепам» «. Цей препарат застосовується проти частих судомів. Дозування призначає лікуючий лікар, виходячи з результату ЕЕГ і типу судоріг. Немає загального препарату для всіх видів нападів. Іноді лікарям доводиться призначати комплексну лікарську терапію.

Для релаксанта використовується «» Ліорезал «» і «Діазепам» «. Вони разом здатні заблокувати сигнали від мозку, спрямовані на скорочення м’язів.

Препарат «Дантролен» «застосовується для поліпшення контролю над скороченнями м’язів. Ці кошти дозволяють знизити м’язовий тонус на період лікування.

Для тривалого закріплення результату потрібно застосовувати фізіотерапію. У препаратів є і побічні дії. Вони можуть викликати у дорослої людини сонливість і алергічний висип.

Також хворим дорослим людям лікарі виписують дегідратуючий лікарський препарат. Він спрямований на посилення діурезу і зниження продуктів ліквора. Хворим на ДЦП необхідно приймати і препарати, спрямовані на поліпшення циркуляції крові в мозку. Такі ліки дозволяють поліпшити властивість крові. До таких препаратів належить «» Емоксипін «».