Пухлина серця: класифікація, симптоми, терапія

Серцевий м «яз не так часто вражають злоякісні пухлини, як інші внутрішні органи. Можливо, причиною цього служить те, що воно харчується кров’ю краще, ніж весь інший організм. Обмінні процеси тут проходять швидше, а значить, набагато сильніша захисна реакція.

Пухлина серця може мати первинну форму і вторинну. До першої групи входять доброякісні і злоякісні новоутворення. До другої належать всі метастазовані ракові клітини, які підходять до м’язів серця по лімфатичних шляхах і кровотоку від уражених органів.

Види пухлин

За виглядом зміненої клітинної структури пухлини серця можуть бути:

• доброякісними;
• злоякісними.

Розгляньмо більш детально кожен вигляд.

Доброякісна пухлина серця

Цей вид є первинним і бере початок у серцевих тканинах. Сюди відносять:

1. Міксому — є частим видом серцевих пухлин, виявляється в половині випадків всіх діагностованих доброякісних утворень. Зазначено, що спадковий фактор відіграє в схильності до виникнення пухлини велику роль. Структуру міксома може мати тверду, слизоводну або рихлу. З пухлою структурою пухлини найбільш небезпечні через те, що можливе злоякісне переродження тканин.
2. Сосочкову фіброеластому. Вважається другим за частотою різновидом новоутворень. Розташовується на клапанних сосочках (частіше аортальному або мітральному), заважає їх повноцінному закриттю в момент скорочення шлуночків. При виявленні причин клапанної недостатності часто діагностується. Фіброеластома має сприятливий прогноз за умови своєчасного протезування пошкоджених клапанів.
3. Рабдоміому. Найбільш часто діагностується в дитячому віці, розташована в лівому шлуночку, викликає порушення провідності міокарда. Симптомами пухлини серця даного типу є поява на ЕКГ блокад і порушення серцевого ритму. Якщо рабдоміома розташована недалеко від синусового вузла, то не виключені важкі порушення ритму, може навіть трапитися зупинка серця.
4. Фіброму. У більшості випадків виявляється в дитячому віці, є пухлинним процесом у сполучній тканині. Може призвести до стенозу отвору між шлуночком і передсердям або до деформації клапана. Іноді при зовнішній локалізації на перикарді можливий перикардит. Класифікація пухлин серця на цьому не закінчується.
5. Гемангіому. Дуже рідко зустрічається і не викликає змін у роботі серця. Тільки якщо проростає в синусовий вузол, то можливий збій серцевого ритму, у важких випадках — смертельний результат.
6. Липому. Може виявитися в будь-якому відділі міокарда. Ніяк себе не проявляє при невеликих розмірах. Залежно від місця локалізації липома, що сильно розрослася, провокує різні серцеві збої. Не виключено переродження в ліпосаркому.

Внутрішньоперекардіальна пухлина зустрічається рідше, ніж інша локалізація. Найчастіше розташована ця пухлина в правому шлуночку серця.

Будь-яка пухлина серця, якщо вона доброякісна, розвивається в рідкісних випадках і виявляється до серйозних порушень в міокарді. Важка серцева недостатність або зупинка серця можливі тільки в тому випадку, якщо людина виниклу симптоматику тривалий час ігнорує. Цього не можна допустити, тому своєчасно слід відвідувати лікарів і проходити комплексне обстеження у кардіологів.

Злоякісні пухлини

Ці новоутворення вкрай небезпечні. Пухлина серця в первинній формі зустрічається вкрай рідко. Як правило, злоякісний процес розвивається при метастазуванні. За характером ракових клітин це може бути:

• ангіосаркома (схожа з судинним епітелієм по будові);
• рабдоміосаркома (рак у поперечно-смугастих м’язах, іноді проростає крізь весь міокард, викликає симптоми інфаркту)
• фіброзна ракова гістіоцитома (жоврідне онкоутворення, що відрізняється тим, що проростає в навколишні тканини);
• ліпосаркорму.

Можливі й інші ракові пухлини, що мають схожу структуру з тим органом, від якого метастазування пішло.

Метастазами частіше вражається область перикарда, рідше вони бувають в інших відділах міокарда. Від локалізації пухлинного процесу залежить прояв ознак ураження серця.

Причини появи злоякісної пухлини серця

Як первинну пухлину рак серця розвивається безпосередньо з тканин найбільш серцевого м’яза. Але буває це в дуже рідкісних випадках.

Набагато частіше пухлина має вторинну форму злоякісної патології. Від уражених органів з кров’ю в серце потрапляють ракові клітини. Серцево-судинна система проходить по всьому організму, а це полегшує метастазам шлях.

Локалізовані в шлунково-кишковому тракті і в органах малого тазу злоякісні пухлини здатні призвести до швидкого неконтрольованого поділу уражених клітин. У результаті цього метастазами швидко досягаються нові цілі, сюди, на жаль, відноситься і серце.

Зараз ще до кінця не відомі всі причини ураження серцевого м’яза раковими клітинами. Але до деяких з них можна віднести:

• операцію на серцевому м’язі внаслідок травми або з інших причин;
• тромби;
• атеросклероз головного мозку та судинної системи;
• спадкову схильність за генотипом;
• постійний стрес і переживання підривають імунну систему і послаблюють організм.

Які різновиди первинних утворень бувають?

До найбільш часто зустрічаються злоякісних новоутворень відносять саркому серця, яка діагностується частіше лімфоми. Вражає ця патологія людини в середньому віці. До цієї групи захворювань відносять ангіосаркому, недифференційовану саркому, злоякісну фіброзну гістіоцитому, лейоміосаркому.

В основному вражається ліве передсердя, через здавлювання тканин пухлиною страждає мітральний отвір. Як правило, все це веде до серцевої недостатності, поширення великих метастазів у легені.

Досить рідко у чоловічої половини населення зустрічається мезотеліома. При цій пухлині від метастазів страждає головний мозок, хребет, довколишні м’які тканини.

Розгляньмо основні симптоми пухлини серця.

Симптоматика

Спочатку хвороба протікає безсимптомно, і в цьому полягає головна небезпека раку серця. Хворий може навіть не здогадуватися про те, що у нього онкологія. До загальних ознак нездужання відносять:

• субфебрильну періодичну температуру;
• втома і слабкість;
• хворобливість суглобів;
• різку безпричинну втрату у вазі.

Але такими ознаками характеризуються багато хвороб, тому можуть заплутати хворого. Він ще довго може не звертатися до онколога або кардіолога. Іноді діагностика буває дійсно дуже складна, розібратися в ній не можуть навіть фахівці.

Місце розташування новоутворення впливає на точні ознаки пухлини серця. Також має значення історія виникнення, первинність або вторинність походження.

Яку діагностику новоутворення необхідно проводити

Новоутворення характеризується наступними симптомами:

• збільшенням серцевого м’яза в розмірах на УЗД;
• больовими відчуттями в області серця і грудини;
• непрохідною аритмією;
• здавлюванням підлоги вени зростаючою пухлиною, що може призводити до набряків, болю, задишки;
• тампонадою серця, що проявляється зниженням ударної сили серцевого м’яза; скупченням між листками перикарда рідини;
• утовщеними пальцями рук;
• появою припухлості і набряклості на обличчі;
• безпричинними висипаннями на різних областях тіла;
• онімінням у пальцях;
• набряками на нижніх кінцівках;
• втомою при невеликих навантаженнях;
• непритомними станами, запамороченням, головними болями.

Патологія може відбиватися на скоротній здатності серця, вона стає ослабленою, швидко розвивається серцева недостатність. Пацієнт страждає задухом.

Природно, що це впливає не кращим чином на перебіг хвороби, можливість щасливого виліковування стає все менше. Присутні метастатичні симптоми.

З регіонарних органів, які вражені онкологією, відбувається метастазування злоякісних клітин. До таких органів належить щитоподібна залоза, верхівки нирок, легенів і молочної залози у жінок.

При ураженні раком крові, меланомах і лімфомах можливі ці наслідки для серцевого м’яза. Пухлина серця розвивається стрімко, після чого до цього приєднується перикард, який представляє оболонку серця.

Характеризується такими симптомами:

• сильним задишком;
• запаленням перикарда в гострій формі;
• аритмічними явищами;
• різко збільшеним серцем на рентгенівському знімку;
• шумами систоли.

Симптоматика і рентгенівське дослідження — це не всі діагностичні методи, які використовуються для виявлення раку серця. Ще застосовують комп’ютерну томографію і магнітно-резонансну томографію м’яза серця. Показники ехокардіограми використовуються додатково.

Найчастіше час упускають і діагностують вже серйозну стадію саркоми серця з метастазами в довколишні органи, в основному легкі і головний мозок.

Яке за пухлини серця лікування?

Методи терапії

У медичній статистиці немає інформації про практичне виліковування від злоякісної пухлини серця. Залишається тільки паліативний метод терапії.

Через повне ураження органу і процес метастазовування, що розвивається, оперативне втручання виключається. Хворим призначають хіміотерапію та опромінення, які дещо полегшать стан пацієнта. Ще проводяться операції при пухлинах серця.

У лікування будуть результати, якщо проводити профілактику, вчасно звертатися до лікарів, обстежитися і починати терапію на ранніх стадіях розвитку хвороби.

Необхідно працювати над зміцненням імунної системи, адже вона здатна від багатьох хвороб захищати організм.

Ракові клітини не заносяться в організм ззовні, але зате вони активно утворюються з власних клітин і мають величезну агресивну силу агресивної атаки на здорові клітини. Про чужорідні структури імунні клітини отримують інформацію, яка знаходиться в трансфер-факторах.

Якщо цих клітин мала кількість, у імунних структур не буде достатніх відомостей про небезпеку, що наздогнала. А нові клітини імунної системи не знають, що їм треба робити і від чого захищати.

Хірургічне лікування

Як проводять операції з видалення пухлини серця? До того як була розроблена неінвазивна візуалізація серця, показанням до операції вважали поразку клапанів. Оскільки діагностика була малоінформативною.

Тепер завдяки УЗД жодного пацієнта з освітою в серці не прооперували без візуалізації. За допомогою КТ і МРТ отримують дані про характеристики тканин і поширення інфільтрації.

Медіальна стернотомія — типовий доступ до доброякісних пухлин. При цьому здійснюють підключення екстракорпорального кровообігу з двополісним дренажем. При операціях на серці рекомендовані спокійні маніпуляції у зв’язку з тим, що більшість внутрішньополісних серцевих пухлин крихкі. Застосовують інтраопераційну трансезофагеальну ехоКГ, яка дозволяє визначити, яка локалізація у пухлини, відкрити порожнини серця, направити канюлю, стежити за цілісністю пухлини під час операції. Широкий хірургічний доступ є неодмінною умовою резекції одним блоком пухлини. Аспірована кров, що оточує пухлину, не повертається в екстракорпоральну циркуляцію. Це необхідно, щоб запобігти можливій скасуванні злоякісних клітин.

Прогноз

Прогноз захворювання залежить від типу клітин і того, якою мірою було проведено операційне втручання:

• Тривалість життя онкологічних хворих — в середньому від двох до семи років (на це впливає швидкість метастазування організму і місце локалізації нових метастазів).
• На прогноз впливає донорсько-реципієнтська сумісність при вживленні або імплантації донорського серця. Якщо умови сприятливі, то такі пацієнти живуть не більше десяти років.
• При доброякісних утвореннях та їх видаленні прогноз є сприятливим, у 95% випадків спостерігають стійку ремісію, якщо дотримуватися регулярного прийому підтримуючих медичних препаратів та лікарських рекомендацій.

Якщо лікування симптоматичне, то пацієнту залишиться жити від семи місяців до двох років.

На превеликий жаль, діагностують серцеві пухлини пізно, коли вже є серйозні порушення в органі. Але навіть якщо у людини виявили рак серця, то не варто піддаватися відчаю. Статистичні дані про виживаність приблизні, і хворі при точному дотриманні лікарських рекомендацій після видалення пухлини серця можуть прожити більше зазначених у прогнозі років.