Рак прямої кишки: операція і післяопераційний період, прогноз

Головний спосіб лікування злоякісної освіти на прямій кишці — операція. У боротьбі з пухлинами нинішня онкологія поєднує в собі небагато способів лікування. У деяких випадках, щоб подолати рак, перед проведенням процедури вичерпування може бути пройдений курс хіміо — або променевої терапії. Але процедура з видалення злоякісної пухлини вважається найбільш продуктивним, хоча і радикальним, методом лікування цієї хвороби. Безлічі хворих цікавить які перші симптоми раку прямої кишки, виживаність після операції, і який реабілітаційний проміжок, щоб цілком здолати хворобу?

Різновиди операцій

У разі якщо новоутворення діагностовано на ранній стадії (I), не проросло через стінку внутрішності і розташовується неподалік від ануса, виконують місцеву трансанальну резекцію або операцію раку прямої кишки лазером. У період даної процедури не здійснюють розрізів на шкірі: доктор впроваджує прилади через орган. Розріз здійснюють через цілу товщу стіни кишки. Усувають уражену ділянку і близькі до неї матерії, нестачу ушивають.

Місцеву трансанальну резекцію виконують під місцевою анестезією. У період процедури хворий перебуває у свідомості. Оскільки лімфоїдні ділянки не вичерпуються, вже після втручання виконують курс променевої терапії, в деяких випадках в комбінації з хіміотерапією, щоб ліквідувати залишилися в організмі онкологічні клітини.

У разі якщо новоутворення на I стадії розташовується в прямій кишці досить високо, то використовують метод під назвою трансанальна ендоскопія. По суті це та ж трансанальна операція, що ведеться за підтримки найбільш трудомісткого нинішнього оснащення, гарантує значну достовірність втручання.

Передня резекція

При перших трьох стадіях, коли новоутворення розташовується в 10 см вище заднепрохідного сфінктера, проводять передню резекцію. Процедуру виконують розкритим або лапароскопічним методом. Лікар-хірург усуває пухлину із захопленням певного числа здорової матерії по обидва боки, а також близькі лімфоїдні ділянки і навколишню клітковину. Далі прикладають: закінчення прямої кишки об’єднують із закінченням підбадьорливої.

Найсильніше також прикладають відразу протягом часу резекції. Але, у разі якщо до процедури зробили хіміо- або променеву терапію, прямій кишці необхідний період, щоб відновитися, інакше стандартного загоєння не трапиться. Хворому прикладають тимчасову ілеостому: у стінці підвздошної кишки (кінцевий відділ тонкого кишечника) роблять прийом і вводять його в шкіру. Як правило, через два місяці ілеостому прикривають і прикладають клятомоз.

Низька резекція

Операція проводиться при утворенні пухлини в нижній і середній частині кишкового тракту. Цей спосіб звуть тотальною мезоректумектомією і є в медицині звичним методом для видалення новоутворення безпосередньо в цій частині прямої кишки. Лікарем при цьому втручанні проводиться майже абсолютне усунення прямої кишки.

Процедура Гартмана

Виконується за умови непрохідності кишківника, як термінового заходу, виконують процедуру Гартмана. Здійснюють резекцію прямої та сигмоподібної нутрощі у відсутності накладення ^ омозу з формуванням колостоми.

Проктектомія

У деяких випадках слід прибрати цілу пряму кишку і знаходиться навколо її лімфоїдні ділянки. Подібна процедура іменується проктектомією. Закінчується вона накладенням коло-анального повіту омоза — закінчення товстого кишкового тракту підшивають до анусу.

У нормі пряма кишка діє як ємність, в якому накопичуються екскрементні маси. Вже після проктектомії цю функцію належить здійснювати остаточному відділу товстої кишки. Заради цього лікар-хірург здатний сформувати неприродний J-подібний резервуар і накласти ^ омоз згідно з виглядом «кінець у бік», що допоможе скоротити частоту дефекацій, гарантувати густоту стільця, гранично наближену до стандартної.

Черевно-проміжна операція

Операція починається з 2-ох розрізів — в районі живота і проміжності. Спосіб орієнтований на усунення прямої кишки, зон анального каналу і розташованих навколо матерій.

Місцева резекція дає можливість прибрати невеликі пухлини на початковому етапі хвороби. Для її виконання використовується ендоскоп — інструмент з невеликою камерою. Подібна ендоскопічна хірургія дає можливість благополучно боротися з новоутвореннями на первинних стадіях хвороби. У разі, якщо новоутворення перебуває біля ануса, мікроендоскоп може не використовуватися лікарем. Лікарі злоякісну пухлину хворому усувають безпосередньо за допомогою хірургічних приладів. Їх вставляють в анальний отвір.

Трансанальне вичерпання

У нинішній медицині є нові методи своєчасного лікування хвороби. Вони дають можливість зберегти сфінктер органу, з цієї причини радикальні заходи використовуються в хірургії вкрай рідко. Один з подібних способів вважається трансанальне вичерпування.

Спосіб застосовується для ліквідації маленьких пухлин, що локалізовані в нижній частині. Заради виконання операції застосовується спеціалізоване обладнання та мед прилади. Вони дають можливість усунути незначні зони прямої кишки і зберегти тканини, що знаходяться навколо. Ця процедура проводиться без усунення лімфоїдних конструкцій.

Лапароскопія

Видаляють ракову пухлину також за допомогою розкритої лапароскопії. При лапароскопічному способі лікарем робиться ряд маленьких розрізів у черевній порожнині. Потім, в них вставляється ендоскоп з камерою, що обладнаний підсвічуванням. Хірургічні прилади для витягування пухлини вводяться через інші розрізи. Відрізняється така операція від порожніх дій стрімким відновлювальним етапом і технікою виконання хірургічного втручання.

Після процедури більшості хворим створюється особлива стома для виведення спорожнень. Собою вона представляє штучного походження проєм у череві, до якого прикріплюється резервуар для збору екскрементних мас. Стома проводиться з відкритого місця кишкового тракту. Проєм буває тимчасовим або залишений назавжди. Короткочасна стома створюється докторами для загоєння прямої кишки вже після анального втручання. Подібного роду проєм прикривається лікарями через кілька місяців. Безперервний отвір необхідний тільки лише в тому випадку, якщо пухлина була біля ануса, досить низько в прямій кишці.

Якщо пухлина вражає органи, що знаходяться поблизу з прямою кишкою, виконуються великі процедури з видалення — тазова екзентерація, що містить невід’ємне усунення уринозної бульбашки і в тому числі і статевих органів.

Іноді онкологічна пухлина здатна сформувати непрохідність кишкового тракту, заблокуючи орган і викликаючи нудоту і болі. У такій ситуації використовуються стентування або хірургічне втручання. При стентуванні в блоковану ділянку вводиться колоноскоп, зберігає кишку розкритою. При оперативному способі заблокована ділянка видаляється лікарем, вже після чого формується короткочасна стома.

Абдоміно-перинеальна резекція

Цей тип хірургічного втручання використовують при перших трьох стадіях, якщо новоутворення розташовується невисоко, проростає в сфінктер (м’язовий жом у сфері ануса, відповідає за збереження екскрементних мас) .Процедуру виконують за допомогою розрізи в череві і в області ануса. Так як анус буде видалений, після абдоміно-перинеальної резекції прикладають довготривалу колостому: закінчення товстої кишки виводять на шкіру, прикріплюють калоприймач.

Допускається відвести кінець кишки в зону проміжності. По суті, це та ж колостома, однак розташовується вона в звичайній ділянці, там, де раніше був анус.

Тамова евісцерація

Це найзначніше хірургічне втручання, що виконують при проростанні пухлини в навколишні органи. Вирізають пряму кишку та органи сечовипускальної системи. Вже після дії накладають колостому, уростому (проєм в передній черевній стінці длявідведення сечі).

Підготовка до операції

Операція при раку прямої кишки вимагає невід’ємної підготовки. За день до хірургічного втручання ведеться абсолютне очищення кишкового тракту від екскрементних мас. Ці дії потрібні з метою того, щоб ентеробактеріальний зміст внутрішності не потрапив у період операції в черевицю і не спровокував запалення в післяопераційному етапі. У важких випадках при потраплянні інфекції в черевну порожнину можливе формування небезпечного ускладнення, у вигляді запалення.

При підготовці до конструктивної операції доктором можуть бути призначені конкретні фармацевтичні речовини, що дають можливість вичистити кишковий тракт. Від прийому цих коштів неможливо відмовлятися. Важливо чітко керуватися абсолютно всім медичним радами — приймати необхідну кількість води, дотримуватися дієти при раку прямої кишки до операції і т. д.

Реабілітація

Операція вимагає дотримання абсолютно всіх медичних рад на відновлювальному етапі. В окремих випадках проводиться хіміотерапія після операції раку прямої кишки. Вона залежить від ступеня хвороби. Процедура дає можливість удосконалити якість життя пацієнтів і підвищує відсоток виживання при захворюванні. На сьогоднішній день, лікарі націлені в здійснення органозберігаючих способів і намагаються зблизити до мінімальної кількості різноманітні багатофункціональні патології організму вже після виконання процедури. Міжкішковий ^ омоз дає можливість зберегти безперервність нутрощі та сфінктера. У такому випадку, стома не вводиться на стінку кишкового тракту.

Післяопераційний період раку прямої кишки настає ще в реанімації. Під наглядом персоналу хворий виходить з наркозу. Лікарський нагляд дасть можливість локалізувати ймовірні ускладнення, запобігає кровотечі. На другий день після операції лікар дозволяє сідати.

Після операції обов’язково призначаються анальгетики, які знімають дискомфорт і больові відчуття. Про всі нездужання необхідно інформувати мед персонал. Прийом медикаментів дасть можливість полегшити становище. Доктором може бути визначена спинальна або епідуральна анестезія за допомогою ін’єкцій. Знеболюючі речовини вводяться в тіло за допомогою крапельниць. В область операційної рани може бути поміщений спеціально призначений дренаж, який служить заради вбивання зайвої води. Через кілька днів він прибирається.

Приймати їжу дозволяється через три дні по проведенні процедури. Меню обов’язково складається тільки лише з супів у вигляді пюре і рідких каш. Їжа не жирна, не солонна і не заправлена олією.

Виживання при різних стадіях раку

Багатьох цікавить питання скільки живуть після операції раку прямої кишки. Відповідь дати складно, адже все залежить від стадії хвороби та організму. Виділяють чотири стадії раку. Прогнози виживаності нижчі:

1. На даній стадії злоякісна освіта тільки лише розростається і не має істотної симптоматики. Простіше здійснити хірургічне усунення, і, відповідно до цього, переважно моніторинг. Скільки живуть після операції раку прямої кишки? Пухлина на цій стадії має найбільш значну виживаність: найбільш 90%.
2. Новоутворення на такій стадії вже більш поширене, більшого розміру, здатний зачіпати навколишні органи сечостатевої системи. З цієї причини виживають протягом 5 років після лікування приблизно 75% пацієнтів. Відгуки про операцію раку прямої кишки 2 стадії свідчать про легкий перебіг відновного періоду і збільшення тривалості життя.
3. Тільки лише п’ятдесят відсотків тих, хто винесли процедуру на цій стадії, виживають у подальші п’ять років. А все тому, що для третього ступеня властиве руйнування регіонарних лімфовузлів.
4. Ця стадія має важкі наслідки. Характеризується виникненням метастазів в інших органах. У разі якщо новоутворення має поширення в єдиний орган, то прогноз поліпшується, якщо ж у пару, то це поганий критерій. На цій стадії, прожити п’ять років можуть тільки шість відсотків людей.

При перших симптомах раку прямої кишки необхідне термінове лікування, інакше наслідки будуть плачевними.