Реакція Хеддельсона при діагностуванні бруцельозу

Бруцельоз — серйозне захворювання, переносником якого є домашні тварини. Його небезпека полягає в тому, що симптоми бруцельозу у людини схожі з тими, які сигналізують про початок простудного захворювання. Між тим бруцельоз вражає багато органів і без належного лікування здатний привести до інвалідності. Для того щоб своєчасно виявити захворювання, в переважній кількості випадків достатньо здати кров на реакції Райта і Хеддельсона. Ці методи є швидкими та інформативними.

Етіологія захворювання

Збудниками бруцелезу є бактерії, що мають назву бруцелли. Вони стійкі в зовнішньому середовищі і гинуть виключно під впливом високих температур.

Основними носіями і переносниками інфекції є тварини (залежно від ймовірності зараження розташовані в списку зі збиття):

• вівці;
• кози;
• велика рогата худоба;
• свині;
• зайці;
• олені;
• собаки.

Як відбувається зараження

Існують наступні шляхи зараження людини:

• контактний — при догляді за тваринами, розділенні туш, роботі з гноєм;
• аліментарний — при вживанні в їжу м’ясних і молочних продуктів, що не пройшли термічну обробку;
• аерогенний — при вдиханні повітря з пилом, що містить бруцелли (наприклад, в загонах і на пасовищах).

Бруцелли життєздатні: у воді вони зберігають свою активність не менше 2 місяців, у парному м’ясі — 3 місяці, у засоленому — 1 місяць, у молоці — 1,5 місяця, у бринзі — 2 місяці, у вовні тварини — 4 місяці.

Важливо, що захворювання не передається від інфікованої людини здоровій.

Симптоми

У більшості випадків симптоми бруцельозу у людини схожі з простудними, іноді зовсім відсутні на ранньому етапі розвитку захворювання.

Найчастіше бруцельоз вражає такі системи людського організму:

• нервову;
• серцево-судинну;
• опорно-рухову;
• сечостатеву;
• репродуктивну;
• травлену;
• зорову;
• лімфатичну.

Коли бруцельоз переходить у хронічну форму (через 3 місяці після інфікування), в організмі людини відбуваються незворотні зміни, що найчастіше призводять до інвалідності. Симптоми виявляються тим яскравішими, ніж важчий ступінь захворювання.

На початковій стадії зазначаються:

• слабкість, загальне нездужання;
• підвищена стомлюваність;
• дискомфорт при русі кінцівками;
• нервозність;
• головний біль;
• порушення апетиту;
• безсоння.

На більш пізньому етапі з’являються такі симптоми:

• висока температура тіла (позначка на термометрі може досягати 40 градусів), яку вкрай важко або неможливо знизити;
• сильні м’язові та суглобові болі;
• дискомфорт при будь-якому русі тіла;
• підвищене потовиділення (спостерігається як у денні, так і в нічні години);
• психічні та емоційні розлади.

На огляді лікар при пальпації виявляє збільшення в розмірах печінки, селезінки і лімфовузлів.

Діагностика

Під час первинного прийому терапевту необхідно дати відповіді на питання:

• які симптоми турбують;
• професійна зайнятість;
• чи є контакт з домашніми тваринами;
• район проживання.

При підозрі на бруцельоз фахівець призначає пацієнту один з можливих видів діагностики або відразу кілька:

• аналіз крові;
• пункція лімфовузлів;
• пункція спинномозкової рідини.

У переважній більшості випадків діагноз виключається або підтверджується після аналізу взятої у пацієнта крові.

Одними з найефективніших методів лабораторної діагностики бруцельозу є реакції Хеддельсона і Райта.

Суть методів

Реакція Хеддельсона і реакція Райта — серологічні методи (тобто передбачають виявлення і дослідження антитіл у біоматеріалі людини), що доповнюють один одного.

На практиці широко використовуються реакції агглютинації в пробірках (реакція Райта) і на склі (реакція Хеддельсона). Тест на агглютинацію передбачає виявлення антитіл, що вступають в реакцію з антигенами бруцелл. Вивчення антитіл реакцією Хеддельсона широко застосовується при необхідності обстеження великої кількості людей. Це обумовлено його простотою і ефективністю.

Реакція Хеддельсона: підготовка, розшифровка результату

Показаннями для аналізу служать:

• масові спалахи інфекції;
• часті контакти з домашніми тваринами, у т. ч. за професійною потребою;
• оцінка стану імунітету перед введенням вакцини;
• спостереження за розвитком вже наявного захворювання.

Перед тим як здати кров, необхідно підготуватися:

• за 4 години до забору крові забороняється приймати їжу, допускається пити тільки бутильовану негазовану воду;
• за 1-2 дні рекомендується знизити інтенсивність фізичних навантажень;
• за 48 годину. виключити куріння та вживання алкогольних напоїв.

Реакція Хеддельсона — якісний аналіз, він не дає інформацію про кількісний зміст антитіл.

Результати аналізу, їх інтерпретація:

• «негативний» — у крові антитіла не виявлено, бруцелез виключено;
• «сумнівний» — необхідно здати кров повторно для підтвердження або виключення бруцельозу, перед цим суворо слідувати правилам підготовки;
• «позитивний» — бруцельоз підтверджений, потрібно додатково здати кров на реакцію Райта для визначення кількісного вмісту антитіл.

Реакція Райта: підготовка, розшифровка результату

Показаннями для аналізу служать:

• діагностика бруцельозу;
• кількісне визначення антитіл у крові і остаточне підтвердження діагнозу після проведеного аналізу крові на реакцію Хеддельсона.

Слід зазначити, що, незважаючи на велику кількість серологічних досліджень, даний метод діагностики найбільш інформативний.

Підготовка до аналізу:

• забір крові здійснюється в ранкові години натощак (мінімум 4 години до аналізу заборонено вживати їжу);
• за 48 годину. виключити куріння та вживання алкогольних напоїв;
• за 7 днів рекомендується значно обмежити фізичні навантаження.

Реакція Райта — кількісний аналіз, його результати видаються у вигляді числового значення титру:

• 0-40 — результат негативний, бруцелез виключений;
• 40-50 — результат сумнівний, потрібно повторно здати кров на аналіз, суворо дотримуючись правил підготовки;
• 50-100 — не виключається наявність бруцельозу, можливо 2 варіанти: пацієнт вже колись переніс бруцелез і в його організмі є антитіла, або хвороба на початковій стадії розвитку; рекомендується додаткове обстеження з метою підтвердження або виключення захворювання;
• 100-200 — бруцельоз підтверджено, висока ймовірність переходу захворювання в хронічну форму;
• понад 200 — підтверджено гостру форму бруцельозу.

Реакції Райта і Хеддельсона на бруцелез — два унікальних методи діагностики, що дозволяють виявити захворювання на будь-якій стадії і визначити кількісний вміст антитіл, що дозволяє своєчасно почати лікування і підібрати максимально ефективну схему терапії.