Ревматоїдний артрит: симптоми і терапія

У цій статті розглянемо симптоми, лікування та діагностику ревматоїдного артриту.

Він є запальним захворюванням, яке викликає больовий дискомфорт у суглобах поряд з їх деформацією. Ця хвороба, як правило, розвивається після тридцятирічного віку. Від неї на планеті страждає кожен сотий житель. У жінок утричі частіше порівняно з чоловіками можна виявити симптоми ревматоїдного артриту. На фото, представлених у статті, видно, що ця хвороба переважно вражає невеликі суглоби кистей рук, колін і щиколоток, призводячи до їх руйнування і порушення функціональності. Без своєчасної терапії ревматоїдний артрит може давати серйозні ускладнення, які можуть закінчитися інвалідністю. Про те, що це за захворювання, і як проводиться його лікування, розповімо далі. Які симптоми ревматоїдного артриту?

Як формується захворювання?

Ревматоїдний артрит виступає аутоімунним захворюванням, тобто він пов’язаний з порушенням діяльності імунної системи у людини. При розвитку артриту імунітет помилково приймає суглобові клітини за чужорідні елементи, і розглядає їх в якості вірусів і бактерій, тому намагається їх якомога швидше знищити. Такий процес може тривати роками, тому дуже важливо розпізнати перші симптоми ревматоїдного артриту своєчасно.

Часто ця хвороба може починатися з ураження колінних суглобів. На початку хворий буде відчувати слабкість з нездужанням і високою температурою і втрату апетиту. Потім, він, як наслідок, різко худіє. Проблеми з суглобами при цьому відходять на другий план, а можуть і зовсім бути відсутніми. У міру розвитку хвороби, в даний процес залучаються нові суглоби, а безпосередньо після терапії загострень вони виявляються не такими рухливими, як раніше і деформуються. Симптоми ревматоїдного артриту колінного суглоба досить неприємні.

З часом можуть приєднуватися ознаки, пов’язані з поразкою внутрішніх органів. Починають страждати легені і серце поряд із судинами, нирками, очима і слинними залозами. При розвитку ревматоїдного поліартриту часто формуються щільні вузлики під шкірою.

Симптоми ревматоїдного артриту

Основними ознаками розвитку патології служать такі:

• Наявність симетричного ураження невеликих суглобів пензлів. Найчастіше, якщо болить кілька суглобів на правій руці, то такі ж болять і на лівій.
• Поява ранкової скутості, що виникає через зменшення кількості рухів і загальних змін у м’язах.

Симптоми ревматоїдного артриту:

• поява болю в суглобах, яка найбільш виразно відчувається вночі або рано вранці;
• збільшення температури до тридцяти восьми градусів;
• поява безсоння;
• спостереження стомлюваності організму поряд з його слабкістю, зниженням апетиту і як наслідок схудненням;
• поява ревматоїдних вузликів в районі ліктів.

З яких причин виникають симптоми ревматоїдного артриту?

Причини формування недуги

Основною причиною захворювання служать аутоімунні запалення. Під впливом генетичного фактора і потрапляння інфекції (швидше за все, вірусної), в людському організмі розвиваються імунні комплекси, що відкладаються в тканинах. Перш за все, в хрящових тканинах суглобів. Потім в районі відкладення формується запальний процес. Вище ми розповіли про симптоми. Лікування ревматоїдного артриту буде розглянуто трохи пізніше. Безпосередньо початок захворювання може провокуватися наступними факторами:

• Інфекціями. Справа в тому, що імунні клітини можуть відреагувати на мікроби з вірусами, які залишаються в суглобах після перенесених інфекцій.
• Переохолодженням організму, респіраторними захворюваннями, а, крім того, грипом або ангіною.
• Наявністю травм суглобів.
• Тривалими переживаннями поряд зі стресом.
• Наявністю спадкової схильності.

Цього захворювання схильні родичі пацієнтів, які хворі на ревматоїдний артрит.

Цікаво зазначити, що годування немовляти грудьми протягом двох років вдвічі зменшує ризик розвитку ревматоїдного артриту у жінки.

Лікування симптомів ревматоїдного артриту у дорослих розглянемо нижче.

Форми захворювання

Фахівці виділяють дві наступні форми даної хвороби:

• Серопозитивна форма, при якій в крові визначають ревматоїдні фактори.
• Серонегативний тип, коли присутні перші симптоми ревматоїдного артриту, але відповідний фактор у крові як такий не визначається.

Як можна відрізнити цю хворобу від інших?

Ревматоїдний артрит досить легко визначити при наявності безлічі деформованих суглобів. Але безпосередньо на початкових етапах виявити це захворювання важко через різноманіття ознак.

Ознаки цієї патології дуже схожі на симптоматику ревматизму з артрозом. Але, тим не менш досвідчений доктор без зусиль зможе відрізнити ревматоїдний артрит, який не схожий на ревматизм, насамперед, тим, що біль з набряками в суглобах в його випадку може тривати дуже довго, мало не роками. Відмінність від артрозу полягає в тому, що при розвитку артриту біль після навантажень тільки зменшується, а ніяк не посилюється. Якщо вчасно не почати лікування симптомів ревматоїдного артриту суглобів, можуть виникнути ускладнення.

Які можливі ускладнення?

Ураження суглобів веде до досить швидкого настання інвалідності у пацієнтів, що викликає втрату здатності не тільки працювати, але і самостійно справлятися з самообслуговуванням. Прогноз захворювання безпосередньо залежить від ступеня ураження органів, особливо від стану нирок.

Профілактики цього захворювання як такої, на жаль, поки не існує. Зате можна зменшити швидкість прогресування патології, запобігаючи тим самим різним ускладненням. Але для цього потрібно дотримуватися спеціальних правил.

Одне з важливих — регулярно приймати ліки базисного лікування під контролем кваліфікованого лікаря, уникаючи переохолодження і різних інфекцій.

Які ще існують симптоми, діагностика та лікування ревматоїдного артриту у дорослих?

Методики діагностики

При появі перших симптомів цього захворювання потрібно терміново звертатися до лікаря. Дуже важливо почати лікування ще на ранній стадії. У цьому випадку вдасться уникнути суглобового руйнування. Слід зазначити, що процедура діагностування є непростою, оскільки більшість ознак захворювання є неспецифічними. Але, зрозуміло, діагноз повинен бути обов’язково диференційованим. Насамперед важливо звернути увагу на лише симптоми ревматоїдного артриту. Діагностику повинен проводити компетентний фахівець.

Наприклад, лікар здатний поставити точний діагноз у разі наявності таких ознак:

• У пацієнта є запальний процес у більш ніж трьох суглобах.
• Патологічним процесом порушено зчленування кисті. На тлі цього в суглобах спостерігають збільшення синовіальної рідини.
• Щонайменше одне куп’ястя набрякло.
• У ранковий час спостерігається скутість суглобів, що зникає приблизно через годину. Подібна симптоматика при цьому зберігається півтора місяці і більше.
• Наявність симетричного ураження суглобів.
• Під ураженими ділянками є невеликі вузлові освіти.
• Після рентгенографії на знімку помітні зміни в суглобах, що не залежать від стадії патології.
• Ревматоїдний фактор у цій ситуації є позитивним.

В основному, пацієнтам при перших симптомах ревматоїдного артриту пальців рук призначають проведення наступних досліджень:

• Аналіз крові, який дозволяє побачити зниження гемоглобіну поряд з кількістю еритроцитів і тромбоцитів.
• Проведення аналізу на антитіла до циклічного пептиду.
• Лабораторні дослідження ревматоїдного фактору, які дають можливість відстежити, наскільки активно були запущені патологічні процеси.
• Проведення рентгенографії. На рентгенологічних знімках можна побачити будь-які руйнування скелета.
• Проведення ультразвукового дослідження внутрішніх органів. Ревматоїдний артрит може сприяти збільшенню селезінки.
• Проведення забору суглобової рідини з виконанням біопсії вузликів.
• Проведення магнітно-резонансної томографії. Це дослідження детально відображає загальну клінічну картину захворювання, а також дозволяє визначити причину його появ.
• Проведення артроскопії. Дане дослідження одночасно виступає діагностикою і терапією.

Свідчити про те, що у пацієнта розвивається ревматоїдний артрит, може симптоматика у формі шкірних захворювань (васкуліт з дерматитом), патологій легенів, хвороб очей, порушень кровоносної системи, а, крім того, наявність хвороб серця і судин, наприклад, інфаркт або інсульт.

Слід зазначити, що діагностування ревматоїдного артриту може бути ускладнене тим, що симптоми хвороби схожі на різні порушення в організмі, наприклад, на такі патології як, подагра, остеоартрит, системна вовчанка та інфекційні запалення.

При цьому кожен лікар зобов’язаний ретельно вести історію захворювань своїх пацієнтів, в яких щодня слід вказувати частоту загострень поряд зі ступенем тяжкості, а, крім того, часом виникнення симптомів. А також призначати часті медичні огляди. Лікар повинен пальпувати хворі суглоби, щоб зуміти вчасно знайти в них ознаки запальних процесів.

На ранній стадії це захворювання досить важко визначити. Але досвідчений лікар зможе це зробити. У зв’язку з цим обмежуватися відвідуванням лише одного фахівця не варто. Краще звернутися відразу до кількох ревматологів.

Лише диференційне діагностування дозволить в точності визначити розвиток цього захворювання, і призначити необхідну терапію.

Ми розглянули діагностику і симптоми. Про лікування ревматоїдного артриту розповімо нижче.

Лікування

Повністю вилікувати у людини таке захворювання, як ревматоїдний артрит, на жаль, неможливо. Але це не означає, що з ним можна не боротися. Терапія передбачає застосування таких методик:

• Основне лікування. Воно сприяє загальному поліпшенню стану пацієнта.
• Застосування протизапальних засобів.
• Проведення фізіотерапевтичного лікування з використанням медикаментозних ліків.
• Проведення лікування за допомогою народних рецептів.
• Правильне харчування.

Ревматоїдний артрит потрібно лікувати залежно від характеру перебігу хвороби і від ступеня тяжкості симптоматики. Ймовірно, пацієнту не потрібно прийом серйозних медикаментів. На початковому етапі патології її терапія відрізняється щадним характером. Але якщо вона покаже себе неефективною, то призначаються більш радикальні види лікування. Перш за все, уражені суглоби потребують спокою, оскільки сильні і тривалі навантаження тільки посилюють запалення. Для знедолення зчленування застосовують ортопедичні шини.

Ревматоїдний артрит: медикаментозне лікування

Що стосується медикаментозної терапії, то тут лікарі мають можливість призначати кілька груп препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби, такі, як «Ібупрофен», «Аспірин» і «Діклофенак». Завдяки їм вдається знімати набряки і припухлості в тканинах. Крім того, ці препарати усувають біль. «Аспірин» на сьогоднішній день є вже застарілим засобом, який майже не застосовується в рамках лікування даного захворювання, так як він володіє побічними ефектами. Що стосується препарату «Ібупрофен», то ці ліки виступає більш ефективними. Правда, воно теж певною мірою негативно впливає на організм. Слід зазначити, що перераховані ліки майже ніколи не включаються в базисне лікування, оскільки вони не можуть якісно впливати на процеси руйнування суглобів.
• Медикаменти тривалого впливу. Вони застосовуються тоді, коли нестероїдні засоби не надають належного ефекту. До них відносять «Сульфасалазін» поряд з «Пеніцилламіном». Вони можуть мати виражений вплив, але внаслідок їх прийому у пацієнтів виникають серйозні побічні реакції в організмі. Наприклад, ці медикаменти негативно впливають на печінку з нирками і призводять до деформації кісток. У тому випадку, ці препарати необхідно скасувати. Правда, обійтися без них можна не завжди. У подібних ситуаціях знижують дозування ліків, щоб уникнути негативних наслідків.
• Кортикостероїди. Наприклад, «Переднизолон». Ці ліки є ефективними на перших етапах лікування. Пізніше вони перестають викликати необхідний ефект. Таким чином, кортикостероїди підходять лише для тимчасового поліпшення стану пацієнтів.
• Імунодепресанти. Наприклад, «Циклофосфамід» з «Азатіоприном». Приймати їх слід тоді, коли у хворого захворювання протікає дуже важко. Ці ліки заважають антитілам нападати на здорові клітини. Але при тривалому використанні таких таблеток можуть розвинутися серйозні ураження органів поряд з порушенням кроветворіння. Крім цього, такі препарати здатні підвищувати ризик виникнення онкологічних новоутворень, не виключена сильна кровотеча.
• Фізіотерапія. Призначається тільки тоді, коли знято загострення патології. Застосовувати фізіотерапевтичні процедури можна лише у випадку, якщо у пацієнта відсутня температура. Фізіотерапія надає стимулюючу дію, але посилює запалення. Однак вона потрібна для поліпшення роботи системи кровообігу в суглобах. Поєднують її з низькочастотною лазерною терапією, грязьовими ваннами і ультразвуковим опроміненням.
• Використання препарату «Метотрексат». Але його можна придбати тільки за призначенням лікаря, для чого потрібно отримати відповідні рекомендації. Основна дія цих ліків спрямовується на усунення з’єднань, винних у руйнуванні сполучних тканин у суглобах. Крім цього, даний препарат запобігає ерозії зчленувань, знімаючи запальні процеси. Правда, терапія з його використанням триває досить довго.

Крім прийому фармацевтичних ліків, у процесі лікування симптомів ревматоїдного артриту (пальців рук, наприклад) паралельно слід дотримуватися і спеціальної дієти. Про це нижче.

Лікувальна дієта

Дієта при розвитку ревматоїдного артриту теж відіграє значну роль. Організм під час захворювання особливо потребує повноцінного забезпечення необхідними поживними речовинами. Але хворому дозволяється вживати далеко не все. Наприклад, необхідно обмежити прийом білкової їжі поряд з сіллю і тваринами жирами.

У період загострення захворювання необхідно повною мірою відмовитися від вживання алкоголю, а, крім того, від цукру. Дуже корисними вважаються кисломолочні напої і сир. Не менш важливо, щоб у раціоні пацієнта обов’язково були присутні свіжі овочі з фруктами і зеленню. У рамках дотримання дієти вкрай корисними вважаються рибні страви і холодець.

Нюанси лікування

Слід зазначити, що медикаментозне лікування максимально ефективне лише в поєднанні з фізіотерапевтичними методиками та лікувальною фізкультурою. Вельми дієвими вважаються заняття в басейні, оскільки відбувається активний рух суглобів, на тлі якого вони не відчувають навантаження.

У низці випадків хворим призначають хірургічну операцію. Правда, настільки радикальне втручання — це крайній захід. Медицина дозволяє в подібних ситуаціях повністю або в частковій формі замінювати хворий суглоб штучним аналогом.

Таким чином можна відновлювати нормальну рухливість ураженого співчуття, уникаючи втрати працездатності. У ряді випадків оперативне втручання спрямовується на зрощування суглобів, наприклад, при ураженні стопи. При цьому фахівцям вдається домагатися зменшення больового нападу.

У статті були докладно описані симптоми, лікування, діагностика ревматоїдного артриту.