Резекція нирки: показання, проведення операції, реабілітація

Єдиний дієвий метод лікування пухлин нирок — операція, під час якої видаляються патологічно змінені тканини. При цьому сучасні лікарі застосовують техніки, що дозволяють зберегти органи, зокрема, замість нефректомії виконується резекція нирки, інакше кажучи, вичерпують тільки пошкоджену частину.

Що собою являє цей орган?

Нирка — своєрідний фільтр, що допомагає очищати кров. Через неї за добу проходить велика кількість крові. Саме завдяки цьому остання додатково очищається від різних побічних продуктів при обміні речовин.

Кожна здорова людина має 2 нирки, які знаходяться практично симетрично під діафрагмою. Цей орган після очищення крові виробляє сечу, яка спеціальними трубочками надходить у сечовий міхур. У ньому даний продукт життєдіяльності накопичується для сечовипускання. Організм здатний нормально функціонувати з однією ниркою.

Показати операцію

Таке втручання, як резекція нирки, призначають при багатьох проблемах, які вимагають лікування оперативним шляхом. Але вдаються до видалення частини органу лише при неповному його ураженні, оскільки тільки в цьому випадку гарантовано повне відновлення пацієнта після хвороби. Найчастіше до резекції вдаються, коли виявляється кіста на нирці або пухлини, здатні переродитися в злоякісні.

Крім цього, є кілька свідчень, якими керуються багато лікарів при призначенні подібної операції:

• Швидке зростання доброякісної освіти.
• Ділянка пошкоджених тканин не перевищує 4 см.
• Висока небезпека злоякісного переродження тканин.
• Сечокам’яна хвороба.
• Кіста на нирці.
• Туберкульозне ураження органу.
• Онкологічний процес у нирках.
• Ризик виникнення ниркової недостатності.
• Пошкодження частини нирки внаслідок травми.

При злоякісних утвореннях резекція органу проводиться дуже акуратно, оскільки якщо лікар в процесі операції залишить тканини з ознаками переродження, пухлина заново почне розвиватися. Зазвичай хірурги в подібних випадках не ризикують і повністю видаляють нирку, щоб уникнути повторної появи освіти і метастазування.

Резекція нирки: основні способи

При лікуванні цього органу медики вдаються до відкритої або лапароскопічної операції. У першому випадку вичерпування частини нирки відбувається шляхом розрізу в поперековому відділі. Але частіше проводиться лапороскопічна резекція нирки. Відгуки про такий спосіб лікування, як правило, позитивні. Така операція дозволяє уникнути величезних ран на тілі хворого. Під час її проведення робиться маленький надріз, в який за допомогою спеціальної гнучкої трубки (катетера) вводять мікрохірургічні інструменти і телевізійну камеру.

Вибір типу операції залежить від наявності в лікарні відповідного обладнання та кваліфікації хірургів. Зрозуміло, більшість лікарів віддають перевагу лапароскопії, адже після неї пацієнт швидше йде на поправку.

Протипоказання до видалення частини нирки

Резекція пухлини нирки не робиться, якщо людина перебуває у важкому стані або має супутні захворювання, які підвищують ризик отримання ускладнень під час хірургічного втручання.

Попереднє обстеження перед резекцією

Перш ніж провести вичерпування ураженої частини нирки, хворого спочатку повинен обов’язково оглянути анестезіолог. Підготовка до резекції полягає в загальному огляді, інструментальному дослідженні та лабораторних обстеженнях:

• Рентгенографія органу з контрастною речовиною.
• УЗД, МРТ і КТ.
• Ниркова перфузія та ангіографія.

До всього іншого перед оперативним втручанням хворому доведеться провести в стаціонарі кілька тижнів. Але перед вступом до медичного закладу пацієнт повинен зробити рентген грудної клітини і здати аналізи крові на наступні захворювання: гепатит, сифіліс, ВІЛ. У лікарні людину оглядає анестезіолог і терапевт, а ввечері перед резекцією виконується постановка клізми.

Проведення операції

Резекція нирки робиться під загальним наркозом. Насамперед лікарі фіксують хворого ременями до хірургічного столу, а під здоровий бік підкладають валик. При звичайному вирізанні ураженого органу доктор скальпелем виконує дугоподібний розріз на тілі пацієнта. Довжина подібної канавки становить приблизно 10-12 см. Коли вичерпування пошкодженої частини нирки виконується лапароскопічним способом, довжина розрізу не перевищує 3-4 см.

У процесі звичайного оперативного втручання лікар післяйно наближається до ураженого органу, після чого затискає ніжку нирки спеціальним пристосуванням, виконаним у вигляді еластичної конструкції. При лапароскопічному втручанні хірург стежить за просуванням інструментів на дисплеї монітора.

Затиснутий під час операції використовують для зниження виходу крові при видаленні органу скальпелем — таку дію лікар проводить на пошкодженій частині нирки. Уражені тканини медики вичерпуються у вигляді клину, отримуючи тим самим два рівних клаптики. Вони їх потім зрушують і зшивають один з одним.

Потім до місця видалення частини нирки підводять дренаж, щоб контролювати рідину, яку виділяють після хірургічного втручання з органу. Після його встановлення розріз на тілі ушивається.

Ускладнення

Хоча вичерпання ураженої частини органу є більш щадною операцією, ніж повне видалення нирки, але навіть після неї можуть виникнути негативні наслідки, характерні для будь-яких хірургічних втручань. Наприклад, може статися гостре порушення мозкового кровообігу або інфаркт міокарда.

Оскільки в більшості випадків термінальні стадії сечокам’яної патології виникають найчастіше у літніх людей при всіляких пухлинах і раку певної стадії, то на момент операції вони вже мають багато супутніх захворювань, особливо серцево-судинних.

Оперуючому лікарю потрібен величезний досвід у подальшому відновленні, оскільки потрібно не тільки передбачити виникнення ускладнень, а й вчасно їх попередити.

Реабілітація після резекції нирки

Після хірургічного втручання необхідний довгий відновлювальний період, який може тривати близько року. Досить часто пацієнти скаржаться на болі після резекції нирки, усунути які можна лише введенням знеболюючих препаратів. Для запобігання розвитку негативних наслідків після операції слід дотримуватися деяких рекомендацій:

• Пити побільше води.
• Обстежитися після резекції кожні три місяці.
• Виключити фізичні навантаження, оскільки в перші дні після виписки пацієнт відчуває занепад сил і сильну втому. Необхідно якомога більше відпочивати.
• Уникати стресових ситуацій і нервових напружень.
• Порадитися з доктором про особливості харчування. Адже в кожному окремому випадку свої рекомендації, все буде залежати від ступеня тяжкості хвороби, віку і складності операції.
• Треба уникати після видалення частини нирки спілкування з хворими людьми і переохолодження, оскільки організм у цей період не захищений від інфекцій.
• Після хірургічного втручання людина повинна стежити за станом швів.

Дотримання дієти після дії

Важливо під час реабілітації дотримуватися правильного харчування. У перші дні після вичерпування органу людина постачається харчуванням внутрішньовенно. Через кілька днів пацієнт починає самостійно їсти. Корисно після такої операції вживати свіжоприготовлену їжу, при цьому вона повинна бути легкоусвояемою, з мікроелементами і вітамінами.

У відновний період хворому краще зменшити навантаження на печінку і нирки. Рекомендується замість звичайного чаю вживати нирковий, але його застосування треба обов’язково узгодити з доктором. Ще корисно пити морси, приготовані з брусники і журавлини, а також чай з толокнянки або кореня одуванчика.

Після резекції нирки слід додати в раціон яйця, сметану, мед і різноманітні овочі. М’ясо і рибу бажано відварювати, а не смажити. Але змінювати звички в харчуванні необхідно поступово, хоча більшість обмежень застосовують відразу після хірургічного втручання.

Крім усього іншого, хворому доведеться відмовитися від копченої, солоної, гострої і жирної їжі. Забороняється вживати продукти, що містять консерванти, солодощі, газування та алкогольні напої. Від наваристих бульйонів і маринадів краще теж відмовитися на час реабілітації.