Резекція яєчників: показання та можливі наслідки

У тому випадку якщо в результаті гормонального порушення у жінки накопичується рідина під зовнішньою оболонкою яєчника, може розвинутися кіста. Також не виключено виявлення злоякісних клітин. У цьому випадку гінеколог рекомендуватиме видалення патологічної ділянки. Оперативний варіант лікування лікарі вибирають також при синдромі полікістозних яєчників у тому випадку, якщо потрібно зберегти дітородні функції пацієнтки. У всіх подібних ситуаціях гінекологи говорять про необхідність резекції яєчникової тканини. Про види резекції яєчників, показання до її проведення і наслідки подібних операцій розповімо далі.

Що таке резекція?

В даному випадку мова йде про оперативне втручання, при якому в одному або ж відразу обох органах видаляють (вичерпуються) тільки пошкоджений район, а здорова тканина залишається недоторканою. Ця операція не означає повного вилучення репродуктивних залоз, у зв’язку з цим у більшості ситуацій здатність жінки до народження дитини зберігається. До того ж іноді резекція яєчника призначається для того, щоб підвищити шанси для настання у жінки вагітності.

Виконують таке втручання лише за необхідності і виключно після комплексного обстеження, для того щоб мінімізувати ризики післяопераційних ускладнень. У разі бажання завагітніти безпосередньо після операції жінці може призначатися терапія, яка сприяє спонуканню жіночих статевих залоз до інтенсивного вироблення яйцеклітин.

Види операції

Виділяють всього три головних види резекції яєчника, які на сьогоднішній день проводяться:

• Проведення часткової резекції.
• Виконання клиновидної резекції.
• Проведення оофоректомії.

Показання до проведення часткової резекції

У цьому випадку йдеться про відсікання частини органу. Таку операцію проводять для лікування наступних захворювань:

• Наявність у пацієнтки поодинокої яєчникової кісти, яка досягає значних розмірів і не реагує на консервативне лікування.
• Розвиток дермоїдної кісти.
• Присутність крововиливу в яєчникові тканини.
• Присутність вираженого запалення органу, особливо коли відбувається його просочування гноєм.
• Наявність підтвердженої попередньою біопсією (прокол і вилучення частини нездорового матеріалу) доброякісної пухлини яєчника, наприклад, при цистаденомі.
• Наявність травми органу, в тому числі і через попередню операцію, яка проводилася, наприклад, на сечовидних шляхах або на кишечнику.
• Присутність розриву оваріальної кісти з наявністю кровотечі в черевну порожнину.
• Наявність перекрута оваріальної кісти, що може супроводжуватися дуже сильними болями.
• Поява раптової яєчникової вагітності, при якій ембріон розвивається на органі зверху.

Клиновидна резекція яєчників і свідчення до неї

При наявності полікістоза резекцію найчастіше виконують клиновидним способом. Метою такої операції є стимуляція овуляції. Це виявляється можливим, коли в рамках операції з яєчника вирізається клиновидний шматок тканини, чия підстава прямує до капсули органу, яка втовщена при цьому захворюванні. Таким чином, яйцеклітини здатні покинути яєчник, щоб зустрітися зі сперматозоїдом. Ефект від клиновидної резекції яєчників, як правило, може зберігатися протягом шести-дванадцяти місяців і становить вісімдесят відсотків.

Зовсім недавно була винайдена інша методика хірургічного лікування полікістоза. Натомість клиновидної резекції тепер виконують точкові насічки, які робляться на втовщеній оболонці яєчника. Це також дозволяє яйцеклітинам вийти. Подібні руйнування виробляються в кількості до двадцяти п’яти штук в кожному за допомогою лазерного або електричного впливу. Ефективність цієї методики дорівнює сімдесяти двом відсоткам.

Для чого ще застосовується?

Клиновидну резекцію яєчника застосовують не тільки для терапії полікістоза. Подібне втручання лікарі виконують і за наявності необхідності виконати біопсію. У цьому випадку, коли ультразвукове дослідження виявляє якесь щільне утворення на оваріальних тканинах, для виключення раку у пацієнтки вичерпуються трикутна ділянка, яку потім досліджують під мікроскопом.

Свідчення до проведення форектомії

Коли здійснюється повне видалення яєчників, говорять про оофоректомію. Такий спосіб операції планується за наявності раку яєчників. У цьому випадку маточні труби з частиною матки видаляють. Також цей тип операції необхідний за наявності великих кіст у жінок після сорока п’яти років, а крім того, на тлі абсцесу залози, що утворився безпосередньо після інвазивного втручання або на тлі поширеного ендометріозу.

До форектомії лікарі можуть перейти на тлі початкового планування часткової резекції оваріальних тканин. Це може статися в тому випадку, якщо під час операції виявиться, що є не ретенційний тип кісти, а присутня залізиста псевдомуцинозна кистома. У цьому випадку у жінок у віці після сорока років і зовсім видаляються обидві репродуктивні залози для того, щоб уникнути їх ракового переродження.

Резекцію яєчників, крім усього іншого, проводять при розвитку в них обох кіст. У тому випадку, якщо буде знайдена папілярна кистома, небезпечна високим ризиком переродження в рак, видаляються відразу обидва яєчники у пацієнток будь-якого віку.

Як ще проводять резекцію яєчників? Лапароскопія на сьогоднішній день застосовується найбільш часто.

Лапароскопічна і лапаротомічна резекція

Резекцію яєчників лікарі можуть виконувати двома методами, а саме лапаротомічним або лапароскопічним. Проведення лапаротомічного вичерпування органу здійснюється через розріз завдовжки не менше п’яти сантиметрів, який виконується скальпелем. Резекцію лікарі виконують при візуальному контролі за допомогою звичайних інструментів, таких як зажим і пінцет.

Лапароскопічну резекцію кісти яєчника виконують наступним чином: У нижньому районі живота роблять чотири розрізи довжиною не більше півтора сантиметрів. У них вставляють трубки з медичної сталі поряд з троакарами. Через один з них у живіт пацієнтки нагнітають стерильний газ, який відсуває органи один від одного. Через інший отвір вводять камеру. Камера, своєю чергою, передає хірургам зображення на екран. На дане зображення орієнтуються лікарі під час виконання лапароскопічної резекції яєчників. За допомогою інших розрізів вводять невеликі інструменти, за допомогою яких виконуються всі потрібні дії.

По завершенні проведення необхідних дій і маніпуляцій вуглекислий газ видаляють, а розрізи ушивають. Далі з’ясуємо, як проводиться резекція яєчників при полікістозі.

Яким чином проводиться операція

Втручання, як правило, виконують під загальним наркозом, у зв’язку з цим після потрапляння пацієнтки на операційний стіл і введення їй препаратів у вену вона відразу ж засинає, перестаючи що-небудь відчувати. Тим часом оперуючим хірургом виконується або один великий лапаротомічний, або пара-трійка маленьких лапароскопічних розрізів, а вже за допомогою інструментів здійснюється наступне:

• Орган і його кіста звільняються від спайок, що лежать поруч.
• Накладаються затиснуті на підвішуючу зв’язку яєчників.
• Здійснюється розріз яєчникових тканин, який робиться трохи вище, ніж патологічно змінений матеріал.
• Виконання припалювання або ушивки кровоточуючих судин.
• Здійснення ушивки решти залози за допомогою розсмоктувальної нитки.
• Проведення огляду органів малого тазу та другого яєчника.
• Проведення перевірки на присутність кровоточуючих судин поряд з остаточною їх ушивкою.
• Встановлення дренажів в район малого тазу.
• Зшивання розрізаної тканини, через яку вводився інструмент.

Пацієнтка попереджається про те, що навіть у разі запланованого лапароскопічного втручання в разі підозри на рак або при наявності великого гнійного запалення, а також просочення кров’ю хірурги можуть перейти до застосування лапаротомічного доступу. В даному випадку життя поряд зі здоров’ям жінки ставляться в пріоритет перед більш швидким процесом відновлення її яєчника після втручання, що спостерігається на тлі лапароскопічних операцій.

Які наслідки резекції яєчника?

Наслідки операції і післяопераційний період

Здійснювана максимально щадними методами (лапароскопією) з видаленням незначної кількості тканини операція, як правило, проходить гладко. Основним наслідком резекції яєчника може стати тільки клімакс, який виникає дуже скоро після хірургічного втручання в тому випадку, якщо було видалено занадто багато яєчникової тканини відразу з обох органів. Може також статися прискорення настання клімаксу через те, що зникла тканина, з якої могли утворитися нові яйцеклітини.

Багатьом цікаво, коли почнуться місячні при резекції яєчника.

Іншим частим наслідком виступають спайки, що є зрощеннями між репродуктивними органами і кишечником. Це служить другою причиною, через яку може не настати вагітність після здійснення резекції яєчників. Не виключено також і розвиток ускладнень. Йдеться про інфікування органів малого тазу, про гематоми, післяопераційні грижі та внутрішню кровотечу.

Як правило, біль після резекції правого яєчника починається вже через шість годин, у зв’язку з чим пацієнтці, яка знаходиться в стаціонарі, робиться знеболювальний укол. Такі ін’єкції виконуються ще протягом трьох діб, після чого болі повинні зменшитися. У тому випадку якщо больовий синдром зберігається протягом більш ніж тижня, про це слід повідомити лікаря. Така ознака може говорити про розвиток ускладнення, швидше за все, в цьому випадку справа буде стосуватися спаечной хвороби.

Шви, як правило, знімаються на сьому добу. Повне відновлення пацієнтки після операції відбувається за чотири тижні за умови лапароскопічного втручання. Вісім тижнів потрібно, щоб відновитися після лапаротомічної операції. Безпосередньо після проведення операції з вологолища може спостерігатися виділення крові, що нагадує менструацію. Інтенсивність таких виділень повинна зменшитися, а тривалість даної реакції організму займе п’ять днів.

Місячні

Як ідуть місячні після резекції яєчників?

Місячні після проведення операції дуже рідко приходять вчасно. Їхню затримку, яка триває від двох до двадцяти одного дня, вважають нормальною. Більш тривала відсутність менструацій вимагає обов’язкової консультації у лікаря.

Що стосується овуляції після операції з резекції, то таку зазвичай спостерігають вже через два тижні. Про це завжди можна дізнатися завдяки даним вимірювань базальної температури. Також можна провести фолікулометрію. У тому випадку якщо лікар призначить прийом гормональних препаратів після операції, овуляції в цей місяць може і зовсім не бути, але про це краще всього питати у лікаря.

Чи може жінка завагітніти

Якщо не було видалено занадто велику кількість оваріальних тканин, це можливо. Навіть при наявності полікістоза це цілком можливо, більш того, в подібному випадку це навіть потрібно, інакше через дванадцять місяців після операції шанси завагітніти знизяться до мінімуму, а через п’ять років і зовсім ймовірний рецидив цього захворювання.

Відгуки про резекцію яєчників

Відгуки про цю операцію суперечливі. Багатьом пацієнткам вона допомогла позбутися полікістозу і завагітніти. Іншим же не сподобалося те, що вони не помітили ніякого ефекту. Бажана вагітність не настала, болісним виявився період відновлення, у деяких утворилися спайки.