Розлади сприйняття та їхні види: методи діагностики та терапія

Людський організм — дивовижне поєднання безлічі органів, тканин, функцій, хімічних реакцій, електричних імпульсів, що дозволяють людині жити, пізнавати і пізнавати навколишній світ. Знання відбувається за допомогою впливів на органи почуттів людини — світло, звук, смак, запах, тактильні та просторові сприйняття. Все це — база пізнання і існування людини в навколишньому її світі. І розлади сприйняття, якими б вони не були і з яких би причин не відбувалися, — серйозна проблема.

Сприйняття: реальність плюс уява

У тому, що людина може сприймати навколишній світ, беруть участь органи почуттів і уяву. Ті знання, які отримуються за допомогою зору, слуху, смаку, тактильного впливу, нюху і визначення положення тіла в просторі, обробляються спеціальними відділами мозку і за допомогою уяви і отриманого раніше досвіду стають уявленнями про навколишній світ. Розлади сприйняття в будь-якій області не дозволяють людині отримувати цілісну картину.

Далеко і близько

Розлади відчуттів і сприйняття отриманих даних тісно взаємопов’язані. Рецептори, які отримують інформацію про навколишню дійсність, передають нервові імпульси в мозок, де відбувається аналіз, переробка отриманих відомостей і виникає відповідна реакція у вигляді уявлення про предмет або явище, що впливає на рецептори. Причому такий вплив деякі з рецепторів повинні отримувати при безпосередньому контакті з об’єктом, а деякі — через простір. Так, наприклад, смакові відчуття виникають при потраплянні їжі в порожнину рота і на мову. А ось зір дозволяє бачити об’єкти на відстані. Сприйняття отриманих відомостей через різні органи почуттів і рецептори — основний механізм пізнання світу людиною. Розлади сприйняття — складна фізіологічна і психологічна проблема.

Органи почуттів і рецептори

Крім усіх відомих зі шкільної лави шести органів почуттів організм людини сприймає набагато більше подразників. Так, є рецептори, що відповідають за сприйняття тепла — холоду, болю, а також відчуття свого тіла. Тож наукою виділяються не шість, а 9 видів відчуттів:

• зір;
• слух;
• нюх;
• зобов’язання;
• еквібріоцепція — почуття рівноваги;
• смак;
• ноцицепція — сприйняття болю;
• термоцепція — почуття тепла;
• пропріоцепція — просторове відчуття свого тіла.

Отримуючи інформацію про навколишній світ за допомогою різних рецепторів, мозок переробляє їх у сприйняття навколишнього дійсності.

Сприйняття і медична практика

Якщо відбуваються будь-які порушення в організмі людини, може виникнути велика проблема — розлади сприйняття. Психіатрія як наукова і практична область медицини вивчає ці порушення і в міру можливості допомагає виправляти їх. Лікарі-психіатри вже не одне століття вивчають розлади сприйняття, допомагаючи не тільки самим пацієнтам, але і людям, що оточують їх, жити з такими проблемами. Порушення роботи одного або декількох органів почуттів — це не завжди розлади комплексного аналізу навколишнього світу. Людина, яка втратила зору, знає, як виглядають предмети і кольори насправді і за допомогою роботи інших органів почуттів може представити реальну картину навколишнього світу. У психіатрії розлади процесу сприйняття — це цілий комплекс порушень, викликаних не стільки проблемами в роботі рецепторів, скільки змінами в процесах обробки отриманої інформації та отримання остаточного результату.

Як виявляються розлади сприйняття?

Область психіатрії — особлива сфера медицини, що вивчає різні розлади психіки та їх прояви. Це дуже специфічна область людських знань, яка оперує поняттями «» хвороба «», «» здоров’я «», «» норма «» і «» патологія «» щодо психічного стану. Одна з областей роботи лікаря-психіатра — розлади сприйняття. Психіатрія подібні проблеми вважає психічними патологіями. Розлади відчуттів і сприйняття проявляються кількома станами:

• Анестезія виявляється нездатністю сприйняття тактильних відчуттів, смаку і запаху. За своїми проявами схожа з медичною анестезією, що викликається для відключення чутливості больових рецепторів у пацієнтів під час медичних втручань.
• Гіперестезія — розлад чутливості, обумовлений уявним посиленням запаху, світла, звуку. Дуже часто гіперестезія проявляється у хворих, які перенесли черепно-мозкову травму.
• Гіпостезія — зворотна гіперестезія зміна чутливості. Сенсорне сприйняття зменшує природні подразники. Страждають на гіпостезію хворі на депресивні розлади, яким світ здається тьмяним, нудним.
• Парестезії виражаються у відчуттях свербіння, печіння, покалювання, «мурашок» «, обумовлених порушеннями кровопостачання та іннервації. Найчастіше парестезії виникають у зонах Захар’їна-Геда: проблеми внутрішніх органів проявляються у вигляді неприємних, болючих відчуттів на певних ділянках поверхні тіла людини.
• Сенестопатії — неприємні відчуття, що виникають всередині тіла людини, їх складно описати словами, найчастіше хворий використовує яскраві порівняльні образи, щоб розповісти про ці відчуття.

«» Неправильні «» відчуття іноді збігаються з клінічними проявами будь-якої хвороби, причому не тільки з психіатричної практики. Грамотний діагноз захворювання або стану — ось основа якісного лікування.

Основні розлади сприйняття

Психіатрія як область клінічної медицини оперує поняттями методології, діагностики, лікування та профілактики. Для постановки діагнозу необхідно чітко знати прояви захворювання, в цьому допомагають клінічні аналізи, збір анамнезу, лабораторні та інструментальні дослідження. Категорійність суджень дозволяє правильно інтерпретувати отримані дані, щоб поставити адекватний діагноз. Для позначення певних проблем психічного здоров’я в психіатрії виділяються дві основні категорії розладу сприйняття:

• ілюзії;
• галюцинації.

Обидва поняття у більшості людей викликають досить негативні почуття, але сам хворий не владний над ними, хоча в багатьох випадках подібні розлади відбуваються через стани, в які людина зажене себе сама, наприклад, наркотичне або алкогольне отруєння. Деякі види розладів сприйняття можуть виникати у абсолютно здорових в плані психіатрії людей.

Синя гусениця з Країни чудес

«» Те, що ти бачиш, але чого немає насправді «» — ось вона, галюцинація. Проблеми в сприйнятті дійсності такої, яка вона є насправді, проявляються виникненням псевдореальних образів. Психіатрія, вивчаючи розлади сприйняття, галюцинації визначає як образ, що з’явився у свідомості і визначається як реально існуючий, але без зовнішнього подразника, що впливає на рецептори людини. Ці образи з’являються на порожньому місці, якщо можна так сказати, через розлад сприйняття. Галюцинації психіатрами поділяються на кілька різновидів:

• Справжні галюцинації — це яскраві образи, для хворого мають певні форми, колір, запах, що видають конкретні звуки. Справжні галюцинації сприймаються хворим як прояв реальності через його органи почуттів, він намагається ними маніпулювати, начебто видимі їм явища або предмети існують в реальності. До того ж, на думку хворого, який зазнає справжніх галюцинацій, всі оточуючі люди повинні сприймати їх точно так само, як і він.
• Псевдогалюцинації сприймаються хворим як щось неприродне, але реально існуюче, воно позбавлене яскравості, часто безтелесно, може походити або з тіла самого хворого, або з областей, не підвладних його рецепторам. Найчастіше помилкові галюцинації вважаються хворим насильно вкладеними в його організм за допомогою спеціальних пристроїв, апаратів, машин або через наданий на нього психічний вплив.

Крім цих двох видів галюцинації підрозділюються також за тими органами почуттів, якими вони можуть бути викликані:

• вісцеральні;
• смакові;
• глядацькі;
• нюхливі;
• слухові;
• тактильні.

Кожен такий вид галюцинації має своє наукове визначення і може бути розкладений на кілька підвидів, що важливо для клінічної психіатрії.

До речі, галюцинації можуть бути значні і викликані. Одна з методик психіатрії використовує симптом Ашаффенбурга, коли хворому дають послухати заздалегідь відключений телефон, таким чином перевіряючи його готовність до слухових галюцинацій. Або ж симптом Рейхардта — симптом чистого аркуша: хворому дається абсолютно білий аркуш паперу і пропонується розповісти про те, що на ньому зображено. Галюцинації можуть бути і функціональними, що виникають на тлі подразнення тих чи інших рецепторів і зникають після видалення подразника. До речі, образ Синьої гусениці, що покурює кальян на капелюшку гриба, з казки Льюса Керролла «» Аліса в Країні чудес «» багатьма розцінюється як класична галюцинація.

Така гарна ілюзія

У психіатрії виділяється ще один вид розладу сприйняття — ілюзії. З цим поняттям знайомі всі, навіть ті, хто не страждає розладами сприйняття в психіатричному плані. Люди часто вживають вислів «» гарна ілюзія, жахлива ілюзія «». Так що ж це таке? Наукове визначення одного з видів розладу сприйняття звучить як неправильне, помилкове сприйняття об’єктів, що існують в реальності. Обман почуттів — ось що таке ілюзія. Наприклад, ілюзія може виникати при недостатньому рівні подразника — в темряві дуже легко прийняти обриси куща за фігуру людини. Так що виникнення ілюзій — це зовсім не завжди область психіатрії. Характерними ознаками ілюзії є:

• об’єкт або явище, що піддається сенсорному спотворенню: фігура, голос, тактильне або просторове відчуття;
• спотворення, неправильне сприйняття та оцінка реального об’єкта;
• ілюзія заснована на сенсорному сприйнятті, тобто на рецептори людини насправді чиниться вплив, але сприймається він дещо інакше, ніж є насправді;
• відчуття помилкового як реально існуючого.

Розлад зорового сприйняття — одна з частих ілюзій здорових людей. Причому така помилка може мати фізичний або фізіологічний характер. Фізична природа ілюзій до психіатрії не має жодного стосунку, тому ж міражу в пустелі є нехай і не надто просте, але доведене точною наукою фізикою логічне обґрунтування. Клінічна психіатрія розглядає психопатологічні ілюзії:

• афективні, що виникають на тлі страху або нервової збудливості про небезпеку, що загрожує;
• вербальні, тобто словесні, ілюзії — окремі слова або фрази, які чуються людині;
• парейдолічні ілюзії — зорові ілюзії, що виникають на тлі реального зображення домислюванням образів, наприклад, малюнок на шпалерах може стати ілюзією страхітливого змісту картини; найчастіше такі ілюзії спостерігаються у творчих особистостей, наприклад, вченими встановлено, що Леонардо да Вінчі страждав від парейдолій.

Основа ілюзій — розлади сприйняття і уявлень про навколишній світ. Вони не завжди носять патологічний характер. Часто вони викликані спотворенням сприйняття на тлі неправильної оцінки роботи рецепторів.

Мислення і пам’ять при розладах сприйняття

Що відрізняє людину розумну від усіх інших живих істот? Здатність мислити. Мислення — основний пізнавальний процес, який об’єднує в логічну картину навколишній людини світ. Мислення нерозривно пов’язане зі сприйняттям і пам’яттю. Всі процеси, які характеризують людину як істоту розумну, тисячоліттями змінювалися, розвивалися і трансформувалися. І якщо для початку потрібно було лише докласти фізичну силу, щоб задовольнити свої природні потреби (їжа, розмноження і самозбереження), то з плином часу людина навчилася вибудовувати логічні ланцюжки — мислити, щоб отримати необхідний результат з докладанням менших фізичних зусиль і шкоди своєму здоров’ю і життю. Для закріплення отриманого сприятливого результату стала розвиватися пам’ять — короткострокова, довготривала, а також інші психічні функції, властиві людям, — уява, вміння бачити перспективу, самоусвідомлення. Симбіоз розладу сприйняття і мислення — психосенсорні розлади. У психіатрії ці розлади діляться на два основних види:

• деперсоналізація може проявлятися і невірними відчуттями свого тіла, так звана психічна деперсоналізація, і спотвореними поняттями свого власного «» я «» — психічна деперсоналізація;
• дереалізація проявляється у спотвореному сприйнятті навколишнього світу — простір, час, розміри, форми навколишнього дійсності сприймаються хворим як спотворені, хоча він абсолютно впевнений у правильності саме свого бачення.

Мислення — особливість людини. Розумне мислення піддається спростуванню з порушеннями сприйняття. Психіатрія як область клінічної медицини намагається знайти способи усунення розбіжностей, викликаних порушеннями сприйняття у психічних хворих. При розладах сприйняття хворі проявляють і розлад мислення — маячня, нав’язливі або надцінні ідеї, які стають сенсом життя такої людини.

Психіатрія — складна наука про психічні захворювання людини, областю якої є і розлади сприйняття, і пам’яті, і мислення, а також інших психічних функцій. Причому будь-які проблеми з психічним здоров’ям найчастіше пов’язані цілим комплексом психічних функцій — від роботи органів почуттів до короткострокової або довгострокової пам’яті.

Чому порушується сприйняття дійсності

При зіткненні з проблемами психіатричного характеру виникає питання: у чому причини розладів сприйняття? Їх може бути цілий комплекс: від алкогольного та наркотичного отруєння до патологічного стану психіки людини. Психічні хвороби досить складно діагностуються, часто це пов’язано з тим, що людина не може точно описати свої відчуття, події, які з нею відбувалися або відбуваються, а початкові етапи хвороби не завжди помітні оточуючим. Порушення сприйняття можуть розвинутися як наслідок будь-яких захворювань внутрішніх органів або систем, а також через порушення процесів обробки отриманої інформації, її аналізу та отримання конкретного результату. Психіатрична практика на даний момент не може абсолютно точно визначити причини розвитку розладу сприйняття, крім інтоксикацій, коли механізм патології точно визначається отруйною речовиною. Порушення сприйняття дійсності можуть і повинні викликати настороженість у оточуючих людей, так як часто самі хворі не поспішають звертатися до фахівців, не вважаючи ці порушення чимось патологічним. Вчасно виявлена проблема зі сприйняттям навколишнього дійсності може допомогти хворому уникнути серйозних проблем. Спотворена реальність — величезна проблема як для хворого, так і для оточуючих його людей і в психічному, і в фізичному плані.

Дитячі фантазії та розлади сприйняття

Дитяча психіатрія і психологія — особливий вид медицини. Діти — великі фантазери і вигадники, а підвищена реактивність дитячої психіки і незначний життєвий досвід не дають дитині можливості вчасно самостійно скоригувати несправжні відчуття. Саме тому розлади сприйняття у дітей — це особлива сфера педагогіки, психології та психіатрії. Зорові та слухові ілюзії — одна зі складових дитинства кожної людини. Розказана на ніч страшна казка стає для малюка реальним кошмаром, що ховається під ліжечком або в шафі. Найчастіше такі розлади виникають у вечірній час, позначаються втома і сонливість дитини. Страшні казки та історії, особливо розказані малюку на ніч, можуть стати основою для розвитку невротичного стану. Галюцинації виникають у дітей найчастіше на тлі захворювань соматичного та інфекційного характеру як наслідок підвищення температури тіла. Вік найбільш частого прояву таких порушень — 5-7 років. Галюцинації подібного характеру елементарні — іскри, спалахи світла, контури або образи людей, тварин, а зі звуків дітям чуються окрики, стукіт, голоси птахів або тварин. Всі ці бачення сприймаються дитиною як казка.

Діти різного віку можуть страждати і від проявів шизофренії. У цьому випадку всі галюцинації набувають складного, найчастіше зловісного характеру. Сюжет галюцинацій складний, часто несе небезпеку для здоров’я або навіть життя малюка. Для дітей більш старшого підліткового віку, а це 12-14 років, характерний розвиток смакових і тактильних галюцинацій, дитина починає відмовлятися від раніше улюбленої їжі, змінюються її характер і поведінка.

В особливу групу педіатрія і дитяча психіатрія виділяє дітей з вродженими порушеннями сприйняття. У цих випадках дитина зростає і вчиться компенсувати брак одних відчуттів посиленням розвитку інших сенсорних здібностей. Класичний приклад — дитина з вродженою тугоухістю відрізняється відмінним зором, зауважує найдрібніші деталі, звертає більшу увагу на незначні подробиці навколишнього дійсності.

Сприйняття — основа пізнання навколишнього світу в усіх його проявах. Для того щоб відчувати, людині дано шість органів почуттів і дев’ять різновидів рецепторів. Але крім відчуттів, отримана інформація повинна бути передана у відповідні відділи головного мозку, там пройти процес переробки та аналізу, складання загальної картини дійсності на підставі комплексу відчуттів і життєвого досвіду. Результат сприйняття — картина навколишнього дійсності. Порушення хоча б в одній ланці ланцюжка отримання картини світу ведуть до спотворення реальності. Психіатрія як область клінічної медицини вивчає причини появи, ступені розвитку, ознаки і симптоми, способи лікування і профілактики розладів сприйняття як окремих явищ, так і компонентів загальних проблем зі здоров’ям людини.