Розрив барабанної перепонки: можливі причини і наслідки

Розрив барабанної перепонки — це механічне пошкодження тонкої тканини, що розділяє слуховий канал і середнє вухо. У результаті такої травми людина може повністю або частково втратити слух. Крім того, без природного захисту середнє вухо залишається вразливим перед інфекціями та іншими фізичними ушкодженнями. Як правило, діра або прорив в барабанній перепонці заростають самостійно протягом декількох тижнів, і лікування не потрібно. У складних випадках лікарі призначають спеціальні процедури або хірургічну операцію, щоб забезпечити нормальне загоєння рани.

Симптоми

Ознаки розриву барабанної перепонки бувають такими:

• Біль у вусі, який може різко початися і різко зникнути.
• Прозорі, гнійні або кровянисті виділення з вуха.
• Втрата слуху.
• Дзвін у вусі (тинітус).
• Запаморочення (вертиго).
• Нудота або блювота як результат запаморочення.

Коли звертатися до лікаря

Запишіться на консультацію в поліклініку або центр медичних послуг, якщо ви виявили у себе характерні симптоми розриву або дрібного пошкодження барабанної перепонки, а також якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт у вухах. Середнє вухо, як і внутрішнє, складається з дуже крихких фрагментів і відрізняється вразливістю перед захворюваннями і травмами. Своєчасне адекватне лікування має першорядне значення для збереження нормального слуху.

Причини

Основні причини розриву барабанної перепонки можна об’єднати в наступний перелік:

• Інфекція середнього вуха (отит). В результаті інфекційного захворювання в середньому вусі накопичується рідина, яка чинить надмірний тиск на барабанну перепонку і тим самим викликає її пошкодження.
• Баротравма — це пошкодження в результаті сильної напруги тонкої тканини, спровокованої різницею тисків в середньому вусі і в навколишньому середовищі. Надто сильний натиск здатний розірвати барабанну перепонку. З баротравмою тісно пов’язаний так званий синдром закладених вух, від якого страждають практично всі пасажири повітряного транспорту. Перепади тиску характерні також для підводного плавання з аквалангом. Крім того, потенційно небезпечний будь-який прямий удар у вухо, навіть якщо такий удар зробила подушка безпеки в автомобілі.
• Низькі звуки і вибухи (акустична травма). Розрив барабанної перепонки, симптоми якого будуть очевидні в мить ока, нерідко відбувається під впливом надто гучних звуків (вибухів, стрілянини). Надмірно потужна звукова хвиля здатна серйозно пошкодити делікатну будову вух.
• Чужорідні предмети у вусі. Невеликі об’єкти на зразок ватної палички або заколки для волосся можуть проколоти і навіть розірвати барабанну перепонку.
• Важка травма голови. Черепно-мозкові травми викликають дислокацію і пошкодження структури середнього і внутрішнього вуха, включаючи розрив барабанної перепонки. Від удару головою може тріснути череп, саме ця обставина найчастіше служить передумовою до прориву в тонкій тканині.

Ускладнення

Барабанна перепонка виконує дві основні функції:

• Слухай. Коли звукові хвилі б’ють по перепонці, вона починає вібрувати. Структури середнього і внутрішнього вуха розпізнають ці вібрації і переводять звукові хвилі в нервові імпульси.
• Захист. Барабанна перепонка також виступає природним захисним бар’єром, оберігаючи середнє вухо від потрапляння туди води, бактерій та інших чужорідних субстанцій.

При травмі ускладнення можуть виникнути як в процесі загоєння, так і в разі якщо барабанна перепонка не зможе зарости повністю. Потенційно можливі:

• Втрата слуху. Як правило, слух зникає лише на деякий час, поки діра в барабанній перепонці не зникне сама по собі. Однак багато пацієнтів оториноларингологів відзначають помітне зниження якості слуху навіть після повного заростання прориву. Багато залежить від місця розташування і розміру рани.
• Інфекція середнього вуха (отит). Розрив барабанної перепонки у дитини або дорослого полегшує доступ бактерій всередину слухового каналу. Якщо тканина не заживе сама, а пацієнт не звернеться за лікарською допомогою, існує високий ризик розвитку не піддаються лікуванню (хронічних) інфекційних захворювань, які в підсумку можуть призвести до повної втрати слуху.
• Кіста середнього вуха (холестеатома). Холестеатома, або перлова пухлина, — це киста, що складається з клітин шкіри і некротичної тканини. Якщо барабанна перепонка пошкоджена, відмерлі клітини шкіри та інше органічне сміття може потрапити в середнє вухо і сформувати кисту. Холестеатома надає сприятливе середовище для розмноження шкідливих бактерій і містить протеїни, здатні послабити кістки середнього вуха.

Перед візитом до лікаря

Коли вам здається, що у вас стався розрив барабанної перепонки, симптоми дозволяють відносно точно судити про наявність травми. Якщо якість слуху помітно знизилася, запишіться на консультацію до фахівця. Можна для початку відвідати терапевта, однак для економії часу рекомендується відразу піти на прийом до оториноларинголога.

Перед відвідуванням фахівця бажано продумати, що ви збираєтеся розповісти про свою недугу. Щоб нічого не забути, зафіксуйте ключову інформацію в письмовому вигляді. Бажано детально описати:

• симптоми, що турбують вас, включаючи ті, які, як вам здається, не ставляться до пошкоджень барабанної перепонки і не пов’язані з втратою слуху, водянистими виділеннями та іншими типовими ознаками травми;
• недавні випадки з вашого життя, які могли б послужити причиною пошкодження вуха, в тому числі інфекційні захворювання, спортивні травми, подорожі повітряним транспортом;
• лікарські препарати, включаючи вітамінно-мінеральні комплекси та біологічно активні харчові добавки, які ви приймаєте на даний момент;
• питання, які слід поставити лікарю.

Якщо ви підозрюєте розрив барабанної перепонки при отиті або від удару, подумайте над тим, щоб поставити оториноларингологу наступні питання:

• Чи розірвана у мене барабанна перепонка?
• Якщо ні, то з якої причини у мене погіршився слух і виникли інші симптоми порушення?
• Якщо пошкодилася барабанна перепонка, що мені робити, щоб захистити вухо від можливих інфекцій протягом процесу її природного загоєння?
• Чи потрібно мені повторно записуватися на прийом, щоб ви перевірили, наскільки добре зажила тканина?
• Коли потрібно буде розглядати питання про призначення конкретних методів лікування?

Не соромтеся ставити й інші запитання фахівцеві.

Що скаже лікар

Оториноларинголог, у свою чергу, поцікавиться наступним:

• Коли ви вперше помітили у себе симптоми травми?
• Розрив барабанної перепонки вуха нерідко супроводжується больовим синдромом і характерним запамороченням. Чи помічали ви у себе подібні ознаки пошкодження тканини? Наскільки швидко вони пройшли?
• Чи ви переносили інфекційні захворювання вух?
• Чи ви піддавалися впливу надто гучних звуків?
• Чи плавали ви в природній водоймі або в басейні останнім часом? Чи пірнали з аквалангом?
• Чи подорожували ви останнім часом літаком?
• Коли востаннє ви отримували травму голови?
• Яким способом ви чистите вуха? Чи використовуєте для чищення якісь предмети?

До консультації

Якщо призначений час прийому у оториноларинголога ще не підійшов, а ви підозрюєте у себе розрив барабанної перепонки від удару, лікування з власної ініціативи починати не слід. Краще вживіть всіх можливих заходів для профілактики інфекційних захворювань вуха. Намагайтеся тримати вуха чистими і сухими, утримайтеся від плавання, стежте за тим, щоб вода не потрапляла всередину вушної раковини під час купання у ванні або прийняття душу. Щоб убезпечити пошкоджене вухо під час водних процедур, щоразу вставляйте в нього еластичні водонепроникні силіконові беруші або ватну кульку, просочену вазеліном.

Не користуйтеся жодними вушними краплями, придбаними в аптеці на власний розсуд; ліки може призначити тільки лікар і тільки для лікування інфекційних захворювань, пов’язаних з пошкодженням барабанної перепонки.

Діагностика

Для визначення наявності та ступеня пошкодження ЛОР зазвичай візуально досліджує вухо за допомогою спеціального інструменту з підсвічуванням — отоскопа. Якщо при поверхневому огляді не представляється можливим точно визначити причину або ступінь розриву, лікар може призначити додаткові діагностичні обстеження, в тому числі:

• Лабораторні аналізи. Якщо ви помітили виділення з пошкодженого вуха, оториноларинголог, швидше за все, призначить лабораторне дослідження або культивування зразка виділень, щоб визначити вид інфекції, що вразила середнє вухо.
• Оцінку слуху за допомогою камертона. Камертони — це двозубі металеві інструменти, що видають звук під час удару. Просте обстеження з їх допомогою дозволить лікарю діагностувати втрату слуху. Крім того, застосування камертона дозволяє визначити, що послужило причиною тугоухості: пошкодження вібруючих частин середнього вуха (включаючи барабанну перепонку), травмування рецепторів або нервів внутрішнього вуха або всі разом.
• Тімпанометрію. Тімпанометр — це прилад, який поміщають у слуховий канал для оцінки реакції барабанної перепонки на незначні зміни в тиску повітря. Певні патерни реакції можуть вказувати на розрив барабанного перепонки, симптоми якого в деяких випадках навіть не доставляють особливого занепокоєння пацієнту.
• Сурдологічне обстеження. Якщо інші тести і аналізи не принесли істотних результатів, лікар призначить сурдологічне обстеження, під яким мається на увазі серія суворо вивірених тестів, що проводяться у звуконепроникній кабіні для оцінки сприйняття пацієнтом звуків різної гучності і на різній частоті.

Лікування

Якщо у вас діагностовано звичайний, не ускладнений інфекцією розрив барабанної перепонки, наслідки, швидше за все, будуть найсприятливішими: у гіршому випадку вас очікує лише незначне погіршення слуху з постраждалого боку. За наявності ознак інфекції лікар пропише антибіотик у формі вушних крапель («» Отіпакс «», «Софрадекс» «», Отинум «»). Якщо прорив не заросте сам по собі, можливо, доведеться вдатися до особливих процедур для забезпечення повного зцілення барабанної перепонки. ЛОР може призначити:

• Накладення спеціального пластиря на барабанну перепонку. Це досить проста процедура, при якій лікар обробляє краї розриву речовиною, що стимулює зростання клітин, і заклеює пошкодження спеціальним матеріалом, що служить свого роду пластирем для травмованої тканини. Швидше за все, доведеться повторити цю дію кілька разів, перш ніж барабанна перепонка остаточно заживе.
• Хірургічна операція. Якщо накладення пластиря не допомогло або лікар серйозно сумнівається, що проста процедура допоможе залікувати розрив барабанної перепонки, він порекомендує вам лікування за допомогою хірургічного втручання. Найчастіше проводиться операція під назвою тімпанопластика. Хірург зробить розріз над вухом, витягне крихітний лоскут тканини і закриє їм розрив в барабанній перепонці. Це нескладна операція, і більшість пацієнтів повертаються додому того ж дня.

У домашніх умовах

Не завжди виникає необхідність звернення до фахівця за медичною консультацією та постановкою діагнозу. У багатьох людей з діагнозом «» розрив барабанної перепонки «» лікування полягає тільки в захисті травмованого вуха від нових пошкоджень і в профілактиці можливих інфекцій. Процес самостійного зцілення займає кілька тижнів. Незалежно від того, звернулися ви до оториноларинголога чи ні, вживіть всіх можливих заходів для захисту пошкодженого вуха від ускладнень. Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

• Тримайте вухо сухим. Кожен раз при прийнятті ванни або душа вставляйте в зовнішнє вухо водонепроникні силіконові беруші або ватну кульку, просочену вазеліном.
• Утримайтеся від чистки. Не використовуйте жодних речовин або предметів для чищення вух, навіть якщо вони спеціально призначені для цих цілей. Дайте вашій барабанній перепонці час для повного загоєння.
• Не сморкайтесь. Тиск, створюваний при висмаркуванні, здатний пошкодити і без того травмовану тканину.

Профілактика

Щоб не допустити розриву барабанної перепонки, дотримуйтеся нижченаведених рекомендацій:

• своєчасно лікуйте інфекційні захворювання середнього вуха;
• забезпечте вухам належний захист під час подорожі повітряним транспортом;
• уникайте чистки вух чужорідними предметами, включаючи ватні палички і канцелярські скріпки;
• носіть навушники або беруші, якщо ваша робота пов’язана з надмірно гучним шумом.

Слідування цим простим порадам захистить ваші барабанні перепонки від пошкоджень.