Розриви сітківки ока: можливі причини, терапія, наслідки

Більшість людей у сучасному світі не уявляє свого життя без видимого сприйняття оточуючих. Це можливо завдяки функціонуючим органам зору — очам. Група офтальмологічних захворювань досить різноманітна. Вони розвиваються внаслідок неминучого старіння організму, а також під впливом ендогенних і екзогенних факторів. До числа таких патологій, що впливають на якість зору, відноситься розрив сітківки ока. Чи це серйозно?

Поговоримо про анатомію

Сітківка — це найтонша чутлива тканина, що виконує функцію сприйняття світла. Вона складається з паличок і колбочок. Основна їх функція полягає в безперервному перетворенні енергії світлових імпульсів та їх трансформації в головний мозок, в результаті чого людина сприймає предмети навколишнього дійсності.

Передня область сітківки завершується зубчастою лінією. Вона, в свою чергу, щільно прилягає до циліарного тіла. З іншого боку сітківка стикається зі склоподібним тілом. Зауважимо, що на всьому своєму протязі вона пухло поєднується з багатьма тканинами. Однак найсильніше зчеплення фіксується в зоні жовтої плями, по обрамленню зубчастої лінії і навколо зорового нерва.

Товщина сітківки в кожній області варіюється. Наприклад, у зоні зубчастої лінії вона становить приблизно 0,14 мм, поруч із жовтим тілом — 0,07 мм. Враховуючи вищеописані анатомічні особливості, напрошується логічний висновок, що розриви сітківки ока можуть статися в будь-якому місці.

Класифікація

Класифікація даної патології тісно пов’язана з причинами її виникнення. У сучасній медицині прийнято виділяти чотири види розриву сітківки.

1. Дірчастий. Формується в місцях найбільшого витончення тканини в області так званого периферичного зору. Відсутність своєчасного лікування може призвести до прошарку.
2. Клапанний. Основна причина виникнення патології — зрощення сітківки безпосередньо зі склоподібним тілом. Механізм розвитку цього процесу зводиться до наступного. Рідина поступово витікає зі склоподібного тіла і потрапляє під рітину. Вона чинить тиск на мембрану, в результаті чого остання від’єднується від сітківки. В області колишнього зрощення з’являються численні розриви.
3. Відрив рітини по зубчастій лінії. Патологія розвивається внаслідок порушення повноцінної взаємодії сітківки з циліарним тілом.
4. Макулярний. Патологія зазвичай формується в зоні центрального зору. Якщо своєчасно пацієнту не надати допомогу, збільшується ймовірність втрати зору.

Макулярний розрив сітківки ока

Вікові зміни, що спостерігаються в склоподібному тілі, його поступове відділення від сітківки — це головні причини виникнення макулярного отвору. Інакше такого роду розрив іменується ідіопатичним, або спонтанним.

У 10% випадків ця патологія формується внаслідок перенесеної раніше очної травми. Вона з’являється в результаті прориву ударної хвилі безпосередньо через очне яблуко, що неминуче призводить до відшарування центральної області.

Крім того, нерідко розвиток цієї патології обумовлено оперативним лікуванням регматогенного варіанту відшарування сітківки. Таке ускладнення зустрічається в одного відсотка пацієнтів. Фахівці пояснюють його появу порушенням гідравлічного тиску, розвитком епіретинального фіброзу.

Макулярний розрив діагностується переважно у представниць прекрасної статі у віці від 55 до приблизно 65 років. У 12% випадків патологія має двосторонній характер.

Чому може статися розрив сітківки ока?

Причини цієї патології доповнюються факторами, що посилюють загальну клінічну картину і ведуть до розвитку відшарування сітківки. До їх числа відносяться:

• надмірні фізичні навантаження;
• травми і механічні пошкодження очей;
• тривале перебування у стресовому стані;
• підвищене АД;
• похилий вік;
• різкі нахили і стрибки;
• підйом тяжкостей.

Розрив сітківки часто виникає внаслідок порушення повноцінного кровообігу і при віковому старінні очного яблука. До групи ризику входять вагітні жінки, особи із спадковою схильністю до дистрофічних змін в органах зору, а також ті, хто страждає середнім/важким ступенем короткозорості.

Які симптоми повинні насторожити?

Найдрібніші розриви сітківки ока протягом тривалого часу можуть не проявлятися яскраво вираженими ознаками. Вони не відрізняються характерною симптоматикою, тому пацієнти рідко приходять на прийом до офтальмолога. Звернути увагу на такі симптоми:

• Поява спалахів, іскор перед очима. Особливо це помітно в темному приміщенні.
• «Мушки» перед очима. Така ознака свідчить про початок прошарку або про залучення в патологічний процес найдрібніших кровоносних судин.
• Погіршення зору або спотворення видимих предметів відбувається тоді, коли розрив поширюється на центральну зону ока.
• Виникнення характерної каламутної завіси з одного краю. Такий симптом вказує на початок патологічного процесу і вимагає негайної допомоги офтальмолога.

Деякі пацієнти відзначають, що після відпочинку на певний час всі симптоми зникають. Фахівці пояснюють це тим, що тривале перебування людини в одному, горизонтальному, положенні сприяє «розпрямленню» сітківки. Цей стан у медичній практиці іменується уявним благополуччям. Через деякий час всі симптоми повертаються знову.

Діагностичні заходи

Перераховані вище симптоми патології явно проявляють себе відносно рідко. Виявити розриви сітківки ока, зафіксувати їх локалізацію, визначити число і розміри під силу тільки лікарю-офтальмологу. Для успішної діагностики фахівцеві потрібно проведення наступних маніпуляцій:

• огляд за допомогою лусової лампи;
• детальне дослідження структури очного дна;
• УЗІ очей.

За результатами повного обстеження пацієнта лікар може підтвердити діагноз і призначити грамотне лікування.

Принципи терапії

При такій патології, як розрив сітківки ока, лікування можливе виключно хірургічним шляхом. Після того як лікар підтвердить діагноз, до терапії слід приступати негайно. Відкладання візиту до лікаря або спроби самостійного лікування можуть закінчитися тотальною сліпотою.

В даний час фахівці пропонують кілька варіантів проведення операції.

1. Лазерна коагуляція. До такого методу хірургічного втручання вдаються найчастіше, адже він дозволяє повністю ліквідувати розрив сітківки ока. Операція проводиться з використанням місцевої анестезії та спеціальних лазерів-коагулянтів. Вони впливають на певні ділянки, що тягне за собою місцеве підвищення температури. У результаті утворюються множинні мікроопіки, чим досягається зрощення сітківки безпосередньо з судинною оболонкою. Вся операція триває не більше 30 хвилин і не вимагає відновного періоду в умовах стаціонару.
2. Пневматична ретинопексія. Суть цієї процедури зводиться до наступного: відразу після анестезії лікар у порожнину склоподібного тіла вводить невеликий бульбашку газу. Основна його функція полягає в утриманні сітківки нерозривно з судинною оболонкою. Приблизно через 14 днів вона остаточно закріплюється за допомогою кріопексії або лазерної коагуляції.
3. Вітректомія — це дуже складна операція. До її допомоги зазвичай вдаються, коли має місце макулярний розрив сітківки ока. Лікування в цьому випадку передбачає заміну склоподібного тіла спочатку на спеціальну силіконову олію, а потім — на сольовий розчин.

Іноді для досягнення стійкого позитивного ефекту потрібно проведення поспіль декількох операцій. Такі пацієнти зазвичай стають частими гостями в кабінеті офтальмолога, оскільки у них велика ймовірність появи повторних розривів.

Відновлення після операції

Після хірургічного втручання лікар накладає на око спеціальну пов’язку, зняти яку можна буде тільки наступного дня. Якщо під час маніпуляцій пацієнт відчуває, що в око потрапила повітряна тампонада, не варто лякатися різкого зниження зору. Протягом перебігу операції вона буде поступово видалена за допомогою спеціально призначеної для промивання очей рідини. Зазвичай лікар повідомляє про всі ускладнення.

Залежно від того, який підхід використовував фахівець, щоб усунути розрив сітківки ока, після операції перебування в умовах стаціонару не перевищує трьох діб. Лікар повинен в обов’язковому порядку розповісти, які мазі накладати на уражену область, як за нею правильно доглядати. При появі ускладнень після виписки (нудота, сильний біль в оці, погіршення зору) слід без зволікань звернутися за допомогою до офтальмолога.

Наслідки патології

Розриви сітківки ока можуть спричинити за собою низку серйозних ускладнень, найпоширенішим з яких вважається його прошарок. У цьому випадку лазерна коагуляція виявляється малоефективною. Фахівцям доводиться вдаватися до допомоги вітректомії або операції з пломбуванням склери за допомогою силіконової губки.

Після хірургічного втручання таким пацієнтам рекомендується перебувати під постійним наглядом офтальмолога, щоб звести до мінімуму ймовірність рецидивів. Бажано уникати інтенсивних занять спортом і серйозних навантажень.

Профілактичні заходи

Щоб попередити розрив сітківки ока, наслідки у вигляді його прошарку, важливо дотримуватися елементарних заходів профілактики. У першу чергу рекомендується стежити за здоров’ям і регулярно відвідувати офтальмолога. Необхідно дотримуватися правильного режиму праці та відпочинку, не проводити біля монітора комп’ютера більшу частину вільного часу.

Люди, які страждають підвищеним АД або цукровим діабетом, повинні стежити за тиском і показниками глюкози в крові. При виникненні симптомів, що вказують на цю патологію, важливо без зволікань звертатися за допомогою до лікаря, адже рахунок може йти буквально на години.

Ув’язнення

У цій статті ми розповіли про розрив сітківки ока. Чи це серйозно? Саме таким питанням задаються пацієнти, яким лікар поставив подібний діагноз. Безумовно, будь-яка проблема зі здоров’ям за відсутності грамотного лікування є небезпекою. Не є винятком і розрив сітківки ока. Саме тому так важливо при появі первинних ознак патології звернутися за кваліфікованою допомогою, не відкладати візит до фахівця.

Сподіваємося, що подана в цій статті інформація виявиться для вас дійсно корисною. Будьте здорові!