Розтягнення зв’язок гомілкостопа: терапія та наслідки

Гомілковостопний суглоб відрізняється підвищеною рухливістю і великою амплітудою руху в декількох площинах. Саме він несе найбільше навантаження під час багатьох видів активності, в тому числі при бігу, ходьбі, заняттях спортом, а також носінні тяжкостей. Таку активність суглобу забезпечують зв’язки, що представляють собою особливі сполучні тяжі. Завдання зв’язок полягає в забезпеченні стабільності суглоба і обмеженні рухів стопи в певну сторону.

Особливості травми

Розтягнення зв’язок гомілкостопа — специфічна травма, що виникає при підвищеному навантаженні на суглоб. Однак тут варто врахувати одну особливість: зв’язки не мають еластичності, тому розтягуватися не можуть. Що стосується медичного терміну «розтягнення зв’язок», то під ним розуміють розрив їх окремих волокон, який не призводить до втрати стабільності суглоба. Складність такої травми безпосередньо залежить від кількості пошкоджених волокон і локалізації розривів. Однак навіть при легкому ступені ушкодження людина потребує медичної допомоги.

Чому виникає розтягнення

Основна причина розтягнення зв’язок гомілкостопа криється в підвищеному навантаженні на суглоб. Так, малогомілкова група зв’язок травмується під час підвертання стопи назовні, а дельтовидна і великогірцева — при підвертанні всередину. Механізм отримання травми досить простий. Як тільки напруга, яка здатна витримати зв’язка, раптом стає позамежною, окремі волокна рвуться. Розтягнення досить часто люди отримують в побуті, проте існують і деякі види спорту, що збільшують ризик пошкодження зв’язок. У списку таких гімнастика, футбол, хокей, парашутний спорт і паркур.

Існує кілька головних причин розтягнення зв’язок гомілкостопа:

• різкі розвороти стопи в той чи інший бік (це часто буває при бігу по нерівних поверхнях);
• падіння;
• протяжки, удари, різке насилювання та інші різкі механічні впливи на стопу;
• носіння незручного взуття на підборах (такі випадки бувають рідше і виникають в основному, якщо взуття не відповідає погодним умовам).

Хто знаходиться в зоні ризику

Лікарі відзначають, що деякі групи людей значно частіше звертаються до лікарні з розтягненням зв’язок гомілкостопа. Це дозволило виявити деякі фактори, що підвищують ризик отримання травми:

• інтенсивні заняття спортом, які призводять до загального перенапруження зв’язок;
• вроджені патології, пов’язані зі слабкістю волокон;
• ряд дрібних травм і розтягнень в одному і те ж суглобі — такі події «розхитують» всю систему зв’язок і роблять її більш сприйнятливою до зовнішніх впливів;
• наявність високого склепіння стопи у людини (така особливість проявляється при народженні або в ранні дитячі роки);
• деякі захворювання суглобів.

Клінічна картина

Ознаки і симптоми розтягнення зв’язок гомілкостопа досить специфічні:

• Біль. Зв’язки, що з’єднують кістки між собою, пронизані нервовими закінченнями. Саме тому будь-яке порушення цілісності волокон викликає больові відчуття. Інтенсивність болю може варіюватися в залежності від ступеня травми. Так, легке ушкодження може не привернути особливої уваги людини, і вона продовжить фізичну активність. У такому випадку наступного дня він обов’язково відчує наслідки травми. Біль посилиться, з’явиться набряклість тканин. При таких симптомах краще звернутися до лікаря.
• Набряк. При розтягненні зв’язок гомілкостопа ця ознака часто з’являється відразу ж. Однак в окремих випадках набряк може з’явитися тільки через 3 або 4 години після розтягнення або навіть наступного дня.
• Синець. Така ознака має місце в разі сильного пошкодження зв’язок.
• Тугорухливість або навпаки нестабільність суглоба.
• Обмежена працездатність. При невеликих травмах людина цілком може продовжувати рух і буде спиратися на ногу. При цьому відчувається біль. Значні пошкодження зв’язок викликають сильний біль і нездатність спиратися на ногу. Це може викликати підозру на наявність вивиху або навіть перелому.

Ступінь розтягнення

У медицині прийнято розрізняти ступінь розтягнення залежно від розміру отриманої травми і супутніх симптомів. Лікарі враховують цю особливість для призначення більш коректного курсу терапії. Крім того, від ступеня пошкодження залежить і те, як довго заживає розтягнення зв’язок гомілкостопа. Всього розрізняють 3 ступені розтягнення.

1-й ступінь. При такій травмі пацієнти відзначають помірний біль, а набряк м’яких тканин незначний.

2-й ступінь. У зоні пошкодження спостерігається сильний набряк м’яких тканин, синець і сильні болі. У цьому випадку має місце короткочасна втрата працездатності.

3-й ступінь. До цієї міри відносять значні розриви зв’язок, що супроводжуються сильним (іноді шоковим) болем, появою великої гематоми і набряком. При такій травмі людина втрачає працездатність на тривалий час. Пошкоджений суглоб може зберігати нестабільність ще протягом пари років після відновлення. На наступному фото — розтягнення зв’язок гомілкостопа третього ступеня.

Діагностика

Для того щоб зрозуміти, як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопа, лікарю потрібно поставити правильний діагноз. З цією метою він проводить ретельний огляд пацієнта, відзначає відсутність або наявність припухлості, гематоми, ступінь рухливості суглоба. Враховує фахівець і всі скарги пацієнта: характер та інтенсивність болю, здатність або нездатність спиратися на пошкоджену ногу. Роблять рентген-знімок у двох проекціях. Стан зв’язок у цьому випадку встановити не вдається, проте таким способом виключають перелом.

Перша допомога

Щоб мінімізувати наслідки, що виникають після розтягнення зв’язок гомілкостопа, слід якомога швидше надати першу медичну допомогу:

1. Зняти взуття.
2. Забезпечити пошкодженій нозі максимально можливий спокій.
3. Прийняти горизонтальне положення, ногу підняти вище рівня тіла. Завдяки цьому відбудеться відтік крові від кінцівки і набряк зменшиться.
4. Під ногу покласти згорнуту в кілька разів тканину (можна подушку).
5. До хворого місця прикласти холод. Він повинен бути сухий. Лід прикладають через кілька шарів тканини. Його потрібно тримати не менше 15-20 хвилин. Після цього зробити перерву і докласти знову. Таку процедуру повторюють кілька разів за добу.
6. Гомілкостоп потрібно зафіксувати еластичним бинтом, але не дуже туго.
7. При сильному болю приймають анальгетик.

Чого робити не можна

Багато людей, отримавши травму, роблять неправильні дії. Це не тільки не полегшує стан, але й посилює больові відчуття, набряклість і призводить до збільшення гематоми. Крім того, можливі ускладнення і більш довгий відновлювальний період. Як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопа категорично не можна?

1. Не можна робити теплі компреси. У перші кілька діб після травми заборонено прикладати тепло до пошкодженої ноги. Це правило стосується як сухих компресів, так і прийняття теплих ножних ванночок.
2. Розроблятиметься суглоба. Деякі люди, бажаючи скоротити відновлювальний період, намагаються розробляти ногу навіть через біль. Такі дії не принесуть бажаного ефекту, навпаки, можливе погіршення стану.
3. Недотримання щадного режиму. Навантаження на хворий суглоб перешкоджають швидкому відновленню.
4. Масаж ноги. Масажні рухи сприяють сильному припливу крові до пошкоджених тканин, що може посилити симптоми розтягнення зв’язок гомілкостопа.

Загальні принципи лікування

При лікуванні розтягнення зв’язок гомілкостопа потрібно вирішити кілька завдань:

• купувати біль;
• усунути набряклість м’яких тканин в ураженій області;
• видалити кров при виникненні гемартрозу;
• прибрати гематому.

Тільки при виконанні всіх цих завдань можна повернути суглобу рухливість і працездатність.

Хірургічна операція

Хірургічна операція при розтягненні зв’язок гомілкостопа — досить рідкісний спосіб лікування. Її проводять тільки в разі, якщо отримана серйозна травма. Можна виділити кілька причин, через які лікар призначить хірургічне втручання:

• сильне пошкодження волокон, що відноситься до 3 ступеня;
• розтягнення, яке супроводжується складним переломом кістки;
• наявність ускладнення у вигляді гемартрозу (при цьому відбувається крововилив у порожнину суглоба).

Суть операції зводиться до відновлення цілісності волокон. Після цього слідує відновлювальний період.

Медикаментозна терапія

У більшості випадків лікування включає в себе такі етапи:

1. Фіксація ноги. Використання еластичного бинту або спеціальних ортезів допомагає максимально скоротити активність суглоба і тим самим попередити неакуратні рухи.
2. Прикладання льоду. Перші 2-3 дні після травми до пошкодженого суглобу рекомендують прикладати сухий лід.
3. Протизапальна терапія. Для купірування болю та зменшення набряку лікарі рекомендують застосовувати лікарські засоби, що надають протизапальну дію. З медикаментів з місцевою знеболювальною дією найчастіше призначають мазі і крему: «Діклофенак», «Ліотон», «Індометацин», «Фастум гель», «Діклак гель».

Фізичне навантаження у відновлювальний період

До відновного періоду варто переходити тільки тоді, коли усунені всі симптоми розтягнення зв’язок гомілкостопа. Як довго чекати? Про це краще порадитися з лікарем. Це може бути візит до ортопеда, травматолога, фізіотерапевта або реабілітолога.

Для відновлення нормальної рухової активності рекомендують починати заняття з легких вправ:

• Ізометричні вправи. Така активність вкрай важлива у відновлювальний період після травми. Під ізометричними вправами розуміють напругу м’язів у статичному стані.
• Обертання стопою. Таке навантаження дозволяє відновити рухливість м’язів.

Починати слід з невеликих навантажень — вправи проводять буквально по кілька хвилин. Щодня навантаження збільшують.

Трохи пізніше лікарі рекомендують підключати динамічні вправи на координацію і додавати невеликий комплекс для силового навантаження. Такі заняття зміцнюють силу і витривалість м’язової тканини.

Фізіотерапія

Щоб прискорити відновлення і уникнути ускладнень після травми, лікарі призначають ряд фізіопроцедур. Серед них:

• УВЧ (ультрависокочастотна терапія) — заснована на дії високочастотного електромагнітного поля;
• електрофорез з анальгіном і кальцієм;
• фонофорез із застосуванням гідрокортизону;
• грязьові процедури;
• парафінотерапія.

Метою таких впливів є відновлення кровотоку та обмінних процесів у тканинах, зниження набряку, купірування больових відчуттів.

При лікуванні розтягнення зв’язок гомілкостопа в домашніх умовах можна і потрібно проводити масаж або самомасаж. При цьому впливати потрібно не на сам суглоб, а тільки на навколосуставні тканини. Бажано застосовувати процедуру масажу безпосередньо перед лікувальною фізкультурою. Такі дії допоможуть розігріти тканини і підготувати їх до фізичних навантажень.

У цей час лікарі також радять застосовувати розігріваючі мазі і гелі. Вони можуть містити в своєму складі отруту змій, бджіл або пекучий перець.

Лікування розтягнення зв’язок гомілкостопа в домашніх умовах

Крім медикаментозної терапії, можна використовувати і народні рецепти. Вони дозволяють провести лікування розтягнення зв’язок гомілкостопа в домашніх умовах. Якщо вірити відгукам, то багато з них допомагають зняти набряк і знизити больові відчуття буквально за кілька днів:

1. Примочки з лука з сіллю. Велику цибулину пропускають через м’ясорубку і змішують з 1 ложкою солі. Отриману кашицю наносять на складену в кілька разів марлю і прикладають до ураженого суглобу.
2. Зігріваючі розтири. Лікарський засіб готують з 5 подрібнених зубків часнику, 100 мл спирту або горілки і 200 мл оцту. Таку настоянку застосовують для розтирання хворого суглоба або для компресів.
3. Теплова терапія. Терапію можна проводити із застосуванням лікувального бруду та парафіну. Ці продукти продають у будь-якій аптеці. Використовують їх у вигляді теплових пелюшок і чергують з іншими процедурами лікування розтягнення зв’язок гомілкостопа. Домашні процедури при цьому мало відрізняються від лікарняних.
4. Горілчаний компрес. Ті, хто сам застосовувати такий спосіб лікування, стверджують, що компрес допомагає позбутися набряклості буквально за 2 дні. Бинт складають у кілька шарів, змочують у горілці або розведеному спирті і прикладають до суглобу. Поверх бинта накладають харчову плівку. Для створення теплового ефекту поверх плівки накладають теплу тканину або вату. Тривалість процедури — 8 годин.
5. Ножні ванночки. Для їх приготування використовують теплу воду з додаванням гірчиці, солі, бішофіту, скипидара або хвойного екстракту. Такі добавки допомагають зменшити набряк, знизити больові відчуття, зміцнити м’язи.

На відновлення рухливості суглоба і працездатності ноги може знадобитися різна кількість часу. Те, як довго заживає розтягнення зв’язок гомілкостопа, залежить від ступеня пошкодження і типу лікування. Так, наслідки розтягнення першого ступеня вдається ліквідувати буквально за тиждень, а більш важкі травми потребують тривалого лікування. Правильний підхід і систематичне виконання приписів лікаря позитивно позначається на стані пацієнта.