Розумова відсталість. Ступені та форми розумової відсталості. Діти з розумовою відсталістю

Про що ви думаєте, коли чуєте таке словосполучення, як «розумова відсталість»? Це, напевно, супроводжується не найприємнішими асоціаціями. Знання багатьох людей про такий стан в основному базуються на телепередачах і фільмах, де заради видовищності часто спотворюються реальні факти. Легка розумова відсталість, наприклад, не є тією патологією, при якій людину слід ізолювати від суспільства. Отже, ми часто зустрічаємо таких людей, але провести межу простому обивателю між здоровою особистістю і розумово відсталою дуже непросто.

Введення

Як кажуть лікарі, розумова відсталість — це недуга, головною ознакою якої є або набуте (малюком до 3 років), або вроджене зниження інтелекту. При цьому практично відсутня здатність абстрактно мислити. А ось емоційна сфера при даному захворюванні не страждає: пацієнти можуть відчувати неприязнь і симпатію, веселощі і печаль, горе і радість. Однак особи з розумовою відсталістю відчувають не такі багатогранні і складні почуття і емоції, як здорові люди. Слід зазначити також той факт, що ця недуга не здатна прогресувати. Розумова відсталість — це стабільний рівень недорозвиненого інтелекту. Хоча відзначалися навіть випадки його підвищення з часом внаслідок впливу навчання, соціуму, виховання.

Причини розумової відсталості

Інтелект людини визначається як середніми, так і генетичними факторами. Ті діти, у батьків яких діагностована розумова відсталість, — це вже група ризику. Вони більш схильні до розвитку психічних порушень, хоча саме генетична передача як така зустрічається вкрай рідко. Незважаючи на становлення генетики і певні успіхи в цій галузі, причини 70-80% випадків захворювань так і не вдається встановити. Найчастіше їх виявляють в особливо важких випадках. Але все ж пропонуємо розібратися в найпоширеніших факторах, які провокують виникнення такого стану.

Пренатальні причини

Причиною розглянутого стану часто виступають хромосомні аномалії, генетичні, нервові хвороби. Розумову відсталість також викликають вроджені недуги, викликані цитомегаловірусом, вірусом краснухи, ВІЛ. Вживання батьками наркотиків, алкоголю, вплив на плід токсинів призводять до того, що народжуються діти з розумовою відсталістю. Вплив радіації, метилртуті, свинцю, хіміотерапевтичних препаратів також часом призводить до таких наслідків.

Інтранатальні причини

Ускладнення, які пов’язані з незрілістю, недоношеністю, а також крововиливу в ЦНС, пологи з накладенням щипців, сідничне передлежання, багатоплідна вагітність, інтранатальна асфіксія збільшують ризик появи розумової відсталості. Але тут дуже багато залежатиме від догляду за малюком в перші місяці після його появи на світ.

Постнатальні причини

Недостатність емоційної, фізичної, когнітивної підтримки, яка необхідна для розвитку, зростання, соціальної адаптації, погане харчування в перші роки життя — найпоширеніші причини розумової відсталості в усьому світі. Недуг може бути наслідком бактеріальних, вірусних енцефалітів, менінгітів, гіпотрофії, отруєнь, травм голови тощо.

Ступені розумової відсталості

Ця недуга, як і будь-яка інша, має різні критерії, завдяки яким вона підрозділюється на ступені, форми тощо. Класифікація даного захворювання обумовлюється формами його прояву і ступенем течії. Виділяють такі ступені розумової відсталості:

• легку, коли рівень IQ варіюється межах 50-69 балів;
• середню, коли показники коливаються від 20 до 49 балів;
• важку, при якій IQ менше 20 балів.

Як визначається цей показник? Хворому пропонують пройти тестове завдання, за результатами якого можна судити про наявність тієї чи іншої міри недуги. Хоча, слід визнати, що поділ цей є досить умовним. Класифікація повинна враховувати не тільки ступінь зниження інтелектуальних здібностей, але і рівень догляду, допомоги, який потрібен людині. Не слід скидати з рахунків і обмеження здатності до комунікації, самообслуговування, самостійності, застосування суспільних ресурсів тощо.

Що говорить статистика?

Дуже цікавим є той факт, що більше 3% населення у всьому світі живе з рівнем IQ менше 70, але важка розумова відсталість спостерігається тільки у 1%. Це говорить про те, що при діагностиці до уваги береться дуже багато додаткових факторів. Глибока розумова відсталість відзначається у дітей незалежно від приналежності їх сім’ї до певного соціального шару, від освіти батьків і родичів. І ось ще один цікавий факт. Так, як не дивно, помірна розумова відсталість, при якій хворому потрібна непостійна певна допомога, частіше спостерігається у дітей із сімей з низьким соціально-економічним статусом.

Симптоми недуги

Як вже було сказано вище, головна ознака захворювання полягає в зниженні інтелекту. Однак всі симптоми доцільно розглядати залежно від ступеня недуги. Розгляньмо їх.

1. Легкий ступінь (або дебільність). У цьому випадку за зовнішнім виглядом простий обиватель ніколи не зможе відрізнити людину з відсталістю розумового розвитку від здорового. Як правило, таким людям важко вчитися через те, що їх здатність концентрувати увагу сильно знижена. Зате пам’ять у них дуже хороша. Часто пацієнти з цим ступенем недуги мають відхилення в поведінці. Наприклад, діти з розумовою відсталістю залежать від вихователів і батьків, їх сильно лякає зміна обстановки. Такі пацієнти або замикаються в собі (звідси складності в спілкуванні), або, навпаки, намагаються привернути увагу до своєї персони всілякими яскравими вчинками, як правило, безглуздими, навіть антисоціальними. Їм дуже легко щось вселити. Тому такі хворі залучають до себе представників кримінального світу, самі нерідко стають жертвами шахраїв. Характерна ознака легкого ступеня відсталості полягає в тому, що пацієнти прекрасно знають про своє нездужання, але всіляко приховують це від інших людей.
2. Середній ступінь (імбецильність). Такі люди здатні розрізняти покарання і похвалу, відчувати радість, співпереживати, вони легко навчаються навичкам самообслуговування, часом навіть листу, читанню, елементарному рахунку, але проживати самостійно вони не можуть. За ними потрібен постійний догляд і контроль.
3. Важкий ступінь (ідіотія). У таких людей відсутня мова, вони ненавчальні, їхні рухи неціленаправлені і незграбні. Емоції обмежуються елементарними проявами незадоволення або радості. Пацієнти з ідіотією потребують постійного нагляду, тому повинні утримуватися у відповідних закладах.

Ще трохи про симптоми

Перші прояви недуги включають незрілу поведінку, затримку в інтелектуальному розвитку, недостатні навички самообслуговування. Розвиток дітей з розумовою відсталістю часом йде як належить аж до шкільних років. Симптоми не розпізнаються в тому випадку, якщо має місце легка ступінь недуги. А ось два інші ступені діагностують, як правило, дуже рано, особливо якщо вони поєднуються з вадами розвитку, фізичними аномаліями. У такому випадку недуга буде просто діагностувати вже до дошкільного віку.

Разом з тим у деяких дітей принагідно відзначають наявність церебрального паралічу, рухових порушень, втрату слуху, затримку розвитку мови та інші відхилення в розвитку. З часом характеристика розумової відсталості «обростає» новими симптомами. Діти стають схильними до тривожності, депресії, особливо в тому випадку, якщо їх відкидають або розглядають як збиткових.

Якщо в дитячих садках у малюків з цією недугою спостерігається складність з адаптацією, труднощі з дотриманням режиму дня, а елементарні завдання здаються їм нездійсненними, то школярі з розумовою відсталістю повинні насторожити батьків вкрай високим ступенем незсидючості і неуважності. Додатковими причинами для занепокоєння тат і мам повинні стати швидка стомлюваність, погана поведінка і вкрай низькі оцінки їх чад.

Форми розумової відсталості

Ось ми з вами підійшли до ще однієї класифікації. Відповідно до міжнародної класифікації недуг, прийнято виділяти такі форми розумової відсталості:

• Олігофренія неускладнена. За даної форми основні нервові процеси дитини характеризуються врівноваженістю. Порушення у пізнавальній діяльності не супроводжуються особливо грубими відхиленнями. Емоційна сфера збережена, дитина може діяти цілеспрямовано, проте тільки в тому випадку, якщо їй все гранично зрозуміло. Коли ситуація або обстановка не є для нього новою, то все буде в нормі, ніяких відхилень ви не побачите.
• Олігофренія з нейродинамічними порушеннями. Дана форма характеризується нестійкістю вольової, емоційної сфери за типом загальмованості або збудливості. Порушення, притаманні дитині, чітко проявляються у зниженні працездатності, у змінах поведінки.
• Розумова відсталість з відхиленнями функції аналізаторів. В олігофренів при даній формі недуга дифузне ураження кори поєднується з більш сильними порушеннями тієї чи іншої мозкової системи. У дітей додатково відзначаються локальні дефекти мовлення, зору, слуху, опорно-рухового апарату.
• Олігофренія з психопатоподібною поведінкою. Це розумова відсталість, розвиток при якій відстає через порушення в емоційно-вольовій сфері. Насамперед у таких пацієнтів відзначають зниження критичності по відношенню до себе, недорозвинення багатьох особистісних компонентів, розірвання потягів. У дитини присутня схильність до невиправданих афектів.
• Олігофренія з чітко вираженою лобною недостатністю. При такій формі розумової відсталості діти безініціативні, мляві, безпорадні. Мова їх багатослівна, носить наслідувальний характер, але вона абсолютно не має змісту. Діти не здатні психічно напружуватися, адекватно оцінювати ситуацію, що склалася.

Обстеження при недузі

Як ми вже говорили, в більшості випадків розумова відсталість проявляється ще в ранньому віці. А якщо недуга обумовлена генетичними причинами, наприклад, хворобою Дауна, то відхилення можна діагностувати ще в період вагітності. Для цих цілей в жіночих консультаціях сьогодні всім дамам пропонують пройти скринінгове обстеження на самих ранніх термінах вагітності, щоб при наявності такої патології була можливість прийняти правильне рішення — зробити аборт або зберегти дитину. Також дана процедура незамінна в тих випадках, коли у батьків майбутнього малюка або родичів є захворювання або статки, здатні спровокувати виникнення розумової відсталості.

Деякі з форм олігофренії виникають внаслідок того, що певна ферментна система у малюка недорозвинена. Найпоширеніша недуга з цієї групи — фенілкетонурія. Відразу ж після народження малюки з даним діагнозом нічим не відрізняються від здорових, але вже протягом перших місяців життя вони стають млявими, у них відзначається часта блювота, є висипання на шкірі, пітливість підвищена, причому вона має специфічний запах. Якщо почати лікування відразу ж, поки малюку не виповнилося 2-3 місяці, то можна зберегти інтелект. Саме тому ніколи не ігноруйте ранні обстеження дітей у педіатрів.

Якщо у лікаря виникнуть якісь сумніви, він призначить консультацію лікаря-невролога, аналізи сечі і крові, енцефалограму. При обстеженні дітей постарше обов’язкова консультація психолога або психіатра.

Якщо лікування розпочато своєчасно, то, як правило, вдається досягти того, щоб дитина легко адаптувалася до самостійного життя. А ось у тому випадку, коли батьки та інші родичі малюка вирішують, що легко зможуть обійтися без лікарів, практику самолікування, то сумні наслідки неминучі. Також не забувайте про те, що під маскою олігофренії можуть ховатися й інші недуги — епілепсія, численні психічні захворювання, гіпотиреоз.

Діти з олігофренією — що робити

Батькам ні в якому разі не слід панікувати. Пам «ятайте, що розумова відсталість — не психічна недуга, а своєрідний стан, коли інтелектуальний розвиток обмежений через ті чи інші причини.

Навчання дітей з розумовою відсталістю можливе, як і їхній розвиток, але рівно настільки, наскільки їм дозволяють це зробити біологічні можливості. Цей стан повністю ніколи не вилікується. Звичайно, лікар призначить відповідну терапію, але її ефект не буде вражаючим. Хоча залежно від ступеня олігофренії існує можливість досягти певних результатів шляхом виховання та навчання. Слід розуміти, що малюки з ідіотією та імбецильністю — це інваліди дитинства, вони навіть отримують пенсії. Особливості дітей з розумовою відсталістю цих форм такі, що їм потрібен або турботливий опікун, або ж допомога фахівців з відповідного медичного закладу, куди їх можуть визначити. Там з ними проводять терапевтичну, корекційну, психологічну роботу. Дітям з легким ступенем олігофренії не так складно. Навіть не дивлячись на те, що їм не вдається вчитися за загальноприйнятою програмою, і необхідний переклад у допоміжну школу. Однак у вихованні таких дітей є багато труднощів, адже адекватна корекція визначає майбутню трудову і соціальну адаптацію. При правильному підході вони, подорослішавши, просто «розчиняються» в житті — працюють, заводять сім’ї, прекрасно себе почувають в соціумі.

Лікування олігофренії

Сьогодні існує величезна кількість коштів, призначених для лікування цього стану, проте підбирати їх повинен тільки лікар з урахуванням усіх особливостей хвороби. Залежно від причини, яка викликала недугу, це можуть бути гормони або препарати йоду (якщо олігофренія є наслідком порушень роботи щитовидної залози). При фенілкетонурії буде досить особливого режиму харчування, який призначить доктор.

Щоб скоригувати розумову відсталість, часто лікарі призначають ноотропи (засоби «Пірагетам», «Енцефабол», «Аміналон» та інші). Їх застосовують для того, щоб поліпшити обмінні процеси безпосередньо в мозковій тканині. Для цих же цілей призначають амінокислоти, вітаміни групи В. Звичайно, їх можна придбати і без рецепта, але доцільність використання може визначити тільки доктор.

Якщо у пацієнтів з описуваним діагнозом присутні порушення в поведінці, психіатр підбирає препарати з групи транквілізаторів або нейролептиків. Запорука успішної корекції — це комплексний підхід, тобто застосування медичних препаратів має поєднуватися з заняттями з логопедами, психологами, особистісним підходом у вихованні.

У народній медицині популярні лікарські рослини, які мають активізуючий вплив на нервову систему. До них належать лимонник китайський, женьшень, алое. Однак пам’ятайте, що деякі стимулюючі засоби при даній недузі можуть спровокувати порушення поведінки, психози. Тому перед їх застосуванням необхідна консультація доктора.

Не можна скидати з рахунків і соціальну реабілітацію. Такі програми в першу чергу спрямовані на те, щоб забезпечити роботою осіб з легким ступенем олігофренії. Для цього існують спеціальні навчальні заклади з певною адаптованою програмою, де пацієнти можуть освоїти нескладні професії.

Профілактика

Профілактика розумової відсталості — це, перш за все, дбайливе і уважне ставлення не тільки до свого здоров’я, але і до здоров’я майбутніх поколінь.

Як тільки подружжя вирішує завести дитину, їм обом необхідно всебічно обстежитися, здати аналізи, відвідати генетика. Це дозволить виявити і вилікувати наявні недуги або статки, дізнатися про проблеми, які можуть спровокувати олігофренію у майбутньої дитини.

Коли жінка вже завагітніла, вона повинна пам’ятати про ту відповідальність, яка лежить на ній за ще навіть дитину, що не народилася. Так, їй необхідно дотримуватися правильного способу життя, добре харчуватися, дотримуватися всіх рекомендацій лікарів, уникати впливу шкідливих факторів, відвідувати жіночу консультацію строго за графіком.

Коли дитина вже народилася, слід неухильно слухатися в усьому педіатра і дотримуватися всіх її приписів. І якщо раптом лікар запідозрить недобре і відправить на додаткові обстеження або консультації, не треба намагатися, що називається, втекти від проблеми. Адже в цьому випадку можна втратити дорогоцінний час, про що згодом залишиться тільки жалкувати.

Тим більше медицина не стоїть на місці. Наприклад, вакцини проти вірусу краснухи допомогли народити здорового малюка багатьом парам, адже раніше це була чи не найголовніша причина вродженої розумової відсталості. Сьогодні вчені розробляють аналогічні засоби проти цитомегаловірусу, щоб подарувати спокій і здоров’я батькам та їхнім дітям. Частота випадків знижується також завдяки розвитку і зростанню неонатальної, акушерської допомоги, застосуванню імуноглобуліну, переливанню крові і багатьом іншим моментам, про які ще недавно можна було тільки мріяти. Головне — не панікувати, не опускати руки і намагатися з усіх сил, адже це ваша близька людина, яку тільки ви можете зробити щасливою і повернути до повноцінного життя настільки, наскільки це взагалі сьогодні можливо. Слухайте лікарів, вчасно звертайтеся за спеціалізованою допомогою і дотримуйтеся всіх рекомендацій.