RRS обстеження: підготовка, відгуки

Ректороманоскопія — це ендоскопічний метод обстеження, який дозволяє візуально оцінити стан ануса (заднього проходу), а також оглянути слизову прямої кишки. Крім цього, RRS обстеження дає можливість оглядати дистальні відділи сигмідної кишки.

Показання до проведення

Дана ендоскопічна маніпуляція проводиться для виявлення захворювань кишківника і своєчасного їх лікування. Як правило, дослідження RRS показано застосовувати при підозрі на онкологічні патології, при виділенні з кишечника крові, с^ або гноя, при порушеннях стільця, хронічних запальних процесах в області прямої кишки. Показанням до цього обстеження також є геморой, підозра на пухлину простати у чоловіків або окопороження органів малого тазу у жінок. Крім цього, RRS кишечника використовують для підготовки, якщо потрібні інші ендоскопічні маніпуляції (наприклад, іррідержкопія або колоноскопія). Його також проводять для виявлення язв і поліпів з можливістю забору матеріалу на мікроскопічне дослідження.

Протипоказання. Підготовка пацієнтів

Обстеження прямої кишки RRS не проводиться при профузних кровотечах, при наявності місячних у жінок, при гострих запаленнях ануса або черевної порожнини, а також при гострій анальній тріщині, вродженому або придбаному звуженні нижніх відділів кишечника.

Слід зазначити, що найбільш важливою умовою для того, щоб мати можливість оглянути пряму кишку ендоскопічним методом, є максимальне очищення кишечника від вмісту.

Так, напередодні проведення даної маніпуляції рекомендують дотримуватися певної дієти. Пацієнти змушені виключити зі свого раціону свіжі фрукти, овочі, чорний хліб і бобові, капусту в будь-якому вигляді та інші продукти, які призводять до метеоризму (підвищене газоутворення в кишечнику).

Слід пам’ятати, що ввечері перед оглядом лікаря-проктолога і вранці в день проведення обстеження дозволяється тільки випити невелику кількість рідини (можна вживати негазовану воду або некріпкий чай з цукром).

Очищення кишечника за допомогою клізми

Щоб підготуватися до ректороманоскопії, ввечері перед обстеженням потрібно зробити 2 очисних клізми з інтервалом в 15 хвилин. Вранці таке очищення кишечника слід повторити. Якщо огляд проктолога заплановано на першу половину дня, то снідати заборонено. Якщо ректороманоскопію проводитимуть у другій половині дня, то пацієнту дозволяється легкий сніданок, але перед тим, як виходити з дому, слід зробити ще одну клізму.

Розгляньмо детальніше, як правильно очистити нижні відділи кишечника, оскільки без цього RRS обстеження неможливо.

Для проведення очисної клізми слід підготувати гуртку Есмарха, вазелін, літр води (її температура повинна становити не більше 20 ° С) і штатив. Порядок дій наступний:

• заповнюємо систему, попередньо перевіривши температуру води;
• підвішуємо гуртку Есмарха на штативі на висоті не більше 30 см від людини, якій слід очистити кишечник;
• змащуємо наконечник вазеліном;
• кладемо пацієнта на лівий бік (ноги повинні бути зігнуті в колінах і дещо приведені до живота);
• розвести сідниці і ввести наконечник в анус на 3 см у напрямку до пупку, а потім на 10 см паралельно хребту;
• тоді відкрити вентиль, щоб вода надходила в кишечник.

Як зробити очисну клізму самостійно?

Для цього потрібно зайняти коліно-ліктьове положення у ванній, спертися на лікоть, а вільною рукою ввести наконечник у пряму кишку. Робити це потрібно повільно і дуже обережно. Після цього треба відкрити кран гуртка Есмарха і ввести воду. При відчутті болю надходження рідини слід перекрити і дещо почекати, рівномірно дихаючи і погладжуючи живіт.

Слід зазначити, що обов’язково потрібно контролювати кількість введеної води (вона не повинна перевищувати двох літрів). Для кращого очищення кишечника рекомендується утримати рідину хоча б 10 хвилин. Якщо вдається, можна походити або полежати на животі.

Якщо потрібно поставити відразу 2 очисних клізми, між ними можна зробити перерву близько 45 хвилин. Це необхідно для того, щоб переконатися у відходженні промивних вод від першої клізми.

За бажанням пацієнта можна використовувати спеціальні мікроклізми (наприклад, «Мікролакс»). Їх застосовують ректально. Фармакологічна дія спостерігається через 15 хвилин.

Підготовка до ректороманоскопії без клізм

Для цього приймають відповідні фармакологічні препарати. Найчастіше використовують наступне:

• «Фортранс». Увечері перед обстеженням пацієнту слід випити з 17 до 20 години 3 л води, в якій попередньо треба розчинити 3 пакетика зазначеного препарату. Орієнтовно слід вживати по літру розчину на годину. Вранці снідати заборонено.
• «Дуфалак». Напередодні ректороманоскопії потрібно випити з 18 до 20 годин 2 літра води, розчинивши в ній 200 мл зазначеного сиропу. Сніданок у день обстеження також заборонено.
• «Фліт Фосфо-сода». Якщо RRS обстеження заплановано на першу половину дня, то вранці перед процедурою замість сніданку слід випити легку рідину. Це може бути чай або кава, сік без м’якоті або негазований безалкогольний напій. Тоді в 100 мл холодної води треба розчинити один пакетик препарату і випити розчин. При цьому його слід запивати 2 склянками холодної води. Замість обіду потрібно вжити не менше 800 мл легкої рідини, замість вечері — ще одну склянку. Після цього потрібно випити ще один пакетик препарату таким же чином, як і вранці.

Особливості проведення ректороманоскопії

Процедура RRS проводиться строго натощак. Для проходження обстеження пацієнту слід зняти одяг нижче пояса і прийняти коліно-ліктьове положення на кушетці. При виражених болях в області ануса ректороманоскопія проводиться при місцевому знеболюванні. З цією метою використовують мазь з дикаїном. Може проводитися перианальна блокада. При необхідності застосовують загальне знеболювання.

Лікар поступово вводить ректоскоп у пряму кишку і просуває його вперед, помірно подаючи повітря, що дозволяє розправляти складки кишечника і сприяє кращій візуалізації слизової. Тоді видаляють обтюратор і під контролем зору ректоскоп просувають до сигмовидної кишки. Після обстеження тубус виводять з просвіту кишківника круговими рухами, продовжуючи огляд.

Слід зазначити, що RRS обстеження є повністю безпечним, тільки при методично неправильному його проведенні може виникати перфорація кишечника, що вимагає негайного хірургічного втручання.

Відгуки про ректороманоскопію

Відразу потрібно сказати, що дане обстеження безболісне, але, звичайно, неприємне. Деякі пацієнти взагалі не відчувають якогось дискомфорту, інші ж вимагають хоча б місцевого знеболювання. Часто визначальним фактором, який впливає на ставлення до ректороманоскопії, стає страх перед її проведенням.

Для виявлення таких захворювань, як рак прямої або сигмовидної кишки, а також неспецифічного виразкового коліту або хвороби Крона, використовують саме RRS обстеження. Відгуки лікарів про дану процедуру позитивні, оскільки вона має значення для діагностики при болях в животі, виявленні крові або інших домішок в калі, при хронічних запорах або діареї, а також при залізодефіцитній анемії, етіологія якої невідома.

Також слід зазначити, що ректороманоскопію рекомендується проводити всім людям після 55 років для раннього виявлення новоутворень у кишківнику. При обтяженій спадковості дану процедуру слід проходити щорічно.