Сальмонельоз у дитини: шляхи зараження, симптоми, методи діагностики, методи терапії, наслідки, профілактика

Сальмонельоз — досить поширена харчова інфекція, якої схильні дітлахи різного віку. Недуг добре піддається медикаментозному лікуванню, але в деяких умовах може призвести до розвитку небезпечних ускладнень.

Цілком природно, що багато батьків цікавляться додатковою інформацією. Якими симптомами супроводжується сальмонельоз у дитини? Як інфекція проникає в організм? Які препарати призначає лікар? Чим можна допомогти малюку в домашніх умовах? До яких ускладнень може призвести інфекція? Відповіді на ці запитання важливі для багатьох читачів.

Характеристика збудника

Сальмонельоз є інфекційним захворюванням, яке викликається деякими видами сальмонелл. Це грамотрицькі паличкоподібні бактерії. Клітина збудника захищена мікрокапсулою і оснащена перитрихіями, які забезпечують її рухливість.

Потрапляючи в організм людини, сальмонела поселяється в слизових тканинах кишечника. Тут патогенні мікроорганізми починають розмножуватися і виробляти специфічний токсин, який викликає загибель корисних бактерій мікрофлори.

Варто зазначити, що збудники сальмонельозу дуже невибагливі — вони можуть протягом тривалого часу зберігати життєздатність в умовах зовнішнього середовища. Бактерії гинуть при температурі 60 градусів (протягом 12 хвилин). А ось при заморожуванні клітини зберігають здатність до життєдіяльності. Згубно на патогенні клітини впливає і ультрафіолетове випромінювання.

Шляхи поширення інфекції

Ми вже знаємо, чому розвивається сальмонельоз у дитини. Причини цілком зрозумілі — в його організм потрапляє патогенна бактерія. Але як це відбувається? Поширення інфекції може бути здійснено різними шляхами.

• Найбільш часто сальмонела проникає в організм разом з їжею — джерелом інфекції може бути м’ясо тварин, яйця. Саме тому настільки важливо купувати лише свіжі продукти і дотримуватися правил їх зберігання. Їжа повинна проходити відповідну термічну обробку.
• Бактерії можуть поширюватися і разом з питною водою. Крім того, підхопити інфекцію можна під час купання в забрудненій водоймі, басейні (якщо не проводиться відповідна дезінфекція).
• Можливий і контактно-побутовий шлях передачі сальмонели. Наприклад, інфекція може поширюватися серед членів колективу під час спільного використання посуду, рушників, іграшок та інших предметів (таку картину нерідко можна спостерігати в школі, дитячому садку).
• Потенційно небезпечним є контакт з деякими домашніми і дикими тваринами. Справа в тому, що представники деяких видів можуть бути рознощиками інфекції (у самих тварин симптоми кишкових захворювань відсутні).
• Підхопити інфекцію можна і при тісному контакті і зараженою людиною.

Гастроінтестинальна форма та її симптоми

Сальмонельоз у дитини може протікати по-різному. Все залежить від віку пацієнта, стану імунної системи, ступеня поширення інфекції, якості наданої терапії та багатьох інших факторів.

Інкубаційний період сальмонельозу у дітей, як правило, триває від 1 до 4 днів, хоча у деяких малюків симптоми виникають вже через кілька годин після інвазії.

Спочатку з’являються характерні ознаки інтоксикації. Температура тіла підвищується до 37,5-38 градусів. З’являється слабкість, озноб, головні болі. Малюк стає плаксивим, погано спить, вередує.

Потім можна спостерігати симптоми, що свідчать про ураження тканин травної системи. З’являються спастичні болі в животі — неприємні відчуття, як правило, локалізовані в області шлунка і пупка. Пацієнт страждає від нудоти, яка потім переходить у неприборкану блювоту.

До симптомів сальмонельозу у дітей відносять і діарею — калові маси рідкі, водянисті, а іноді і пеністи, причому нерідко набувають зеленуватого відтінку. Можна спостерігати здуття і урчання в животі. У найбільш важких випадках шкіра малюка набуває синюшного відтінку. Можливе виникнення клонічних судомів.

Іноді сальмонельоз розвивається за типом ентероколіту. У таких випадках приблизно через 2-3 дні від початку захворювання обсяг калових мас починає скорочуватися. Мають місце помилкові позиви до дефекації. У спорожненнях деколи присутні домішки з крові.

Гастритична форма

У деяких пацієнтів сальмонельоз протікає за типом гастриту. У такому випадку діарея відсутня, що часом значно ускладнює процес діагностики. Запальний процес починає різко — спостерігається незначне підвищення температури тіла, а ось інші симптоми інтоксикації практично відсутні.

Маленькі пацієнти страждають від сильних болів, які локалізовані в епігастрії. У міру прогресування захворювання з’являється сильна блювота.

Варто зазначити, що навіть після успішного лікування бактерії протягом деякого часу ще залишаються в організмі пацієнта. При гострій формі дитина заразена протягом 15-90 діб. Проте іноді захворювання переходить у хронічну форму — в таких випадках пацієнт є носієм бактерій ще протягом трьох місяців навіть після проходження відповідної терапії.

Тіфоподібний сальмонельоз

Сальмонельоз у дитини може супроводжуватися й іншими симптомами. При тіфоподібній формі такі порушення, як блювота і діарея, якщо і присутні, то швидко проходять. Водночас малюка турбують постійні головні болі. Дитина стає слабкою, млявою. Виникають проблеми зі сном — маленькі пацієнти постійно прокидаються вночі.

Характерними є і хвилеподібні перепади температури тіла — лихоманка змінюється нормальним станом, і навпаки. На тлі захворювання нерідко спостерігається збільшення розмірів печінки та селезінки. На шкірі маленького пацієнта з’являється геморагічний висип. Варто зазначити, що клінічна картина при подібному захворюванні вельми нагадує черевний тиф, що призводить до неправильної діагностики і, відповідно, неефективної терапії.

Клінічна картина при септичній формі захворювання

Подібна форма сальмонельозу, як правило, діагностується у малюків на першому році життя. На початкових етапах можна спостерігати появу стандартних симптомів гастроентериту. Проте ці порушення швидко зникають.

Недуг супроводжується постійними коливаннями температури тіла. Малюк починає сильно пітніти. Під час огляду лікар може відзначити збільшення селезінки і печінки, появу тахікардії. До характерних симптомів відносять і міалгію — м’язи постійно знаходяться в стані напруги, тому дитина страждає від постійних болів і слабкості.

Варто зазначити, що іноді інфекція поширюється і на інші системи органів. За відсутності правильного лікування сальмонельоз нерідко закінчується утворенням гнійних вогнищ у легенях, розвитком пневмонії і плевриту, ураженням нирок і серця.

Особливості перебігу захворювання у новонароджених

Сальмонельоз у дитини на першому році життя може протікати трохи інакше. В даному випадку на перший план виходять ознаки загальної інтоксикації організму. Наприклад, можна спостерігати западіння великого рідничка. Малюк стає неспокійним, погано спить, відмовляється від їжі і часто зригує. Здуття живота також заважає сну і відпочинку дитини.

Температура тіла підвищує до 39 градусів, хоча в деяких випадках цей показник може зберігатися в межах норми протягом перших декількох днів. Діарея, як правило, з’являється через 3-4 дні. Відсутність лікування в цьому випадку часто призводить до летального результату — не можна ігнорувати приписи лікаря.

Діагностичні заходи

Потрібно терміново звернутися до лікаря відразу ж після появи перших симптомів. Діагностика сальмонельозу у дитини може бути пов’язана з труднощами, оскільки подібними порушеннями супроводжуються й інші кишкові інфекції.

• Спочатку проводиться загальний огляд, лікар збирає інформацію про симптоми для складання анамнезу.
• Ефективною діагностичною процедурою є бактеріальний посів блювотних або калових маса. Таке дослідження займає кілька днів, але дає можливість виростити культуру збудника, визначити його тип, перевірити чутливість бактерій до тих чи інших препаратів. Якщо є підозра на генералізацію інфекції, то для аналізу можуть взяти також зразки жовчі і сечі.
• Часом додатково рекомендується імунофлуоресценція — до речі, набори для проведення подібних аналізів в домашніх умовах можна придбати в аптеці.
• Також проводяться серологічні аналізи на сальмонельоз у дітей. Подібне дослідження дозволяє виявити в крові наявність специфічних антитіл, які підтверджують наявність в організмі пацієнта збудників сальмонельозу. На такі тести, до речі, дитину направляють як на етапі діагностики, так і після завершення курсу терапії (це дає можливість перевірити, чи дійсно вдалося позбутися інфекції).

Медикаментозна терапія

Лікування подібного захворювання краще проводити в умовах стаціонару — так дитина буде постійно перебувати під наглядом лікаря. Спеціаліст підбере і складе схему терапії, орієнтуючись на вік пацієнта, його загальний стан, ступінь поширення інфекції по організму.

• Антибіотики при сальмонельозі у дітей використовуються лише при важкій формі захворювання або генералізації інфекції. Ефективними є «Ріфампіцин», «Амікацин», «Невіграмон». Легкі форми інфекційного захворювання не потребують застосування антибактеріальних засобів.
• Маленьким пацієнтам призначають сорбенти (наприклад, «Ентеросгель»), які допомагають зв’язати і вивести з організму токсини, що виділяються патогенними бактеріями.
• Зневоднення вкрай небезпечне, тому проводиться регідратація організму за допомогою спеціальних розчинів.
• Від сальмонельозу страждає в першу чергу кишкова мікрофлора — її природний склад потрібно обов’язково відновити. З цією метою пацієнтам призначають «Лінекс», «Біфіформ», «Хілак». Такі препарати допомагають заселити тканини корисними бактеріями і створити в кишечнику умови для їх активного розмноження.
• При сильній діареї використовуються такі препарати, як «Неоінтестопан», «Імодіум».
• Якщо малюк страждає від болів у животі, то лікар призначає спазмолітичні препарати (наприклад, «Но-Шпу»).
• Маленькому пацієнту необхідний постільний режим, спокій і правильне харчування.

Скільки лікується сальмонельоз у дитини? У даному випадку все залежить від стану імунної системи. Іноді симптоми кишкової інфекції зникають вже через 4-5 днів. У деяких діточок формується бактеріоносійство, яке потребує додаткових відновлювальних заходів — терапія в даному випадку може тривати місяцями.

Лікування сальмонельозу у дітей в домашніх умовах

Займатися самолікуванням при подібному захворюванні не можна, особливо якщо мова йде про маленьку дитину. Після виписки з лікарні малюку потрібен відповідний догляд. Зокрема, необхідно підтримувати водно-сольовий баланс. Дитині потрібно багато пити. З цією метою підійдуть соки, морси, чаї, компоти, негазована мінеральна вода.

Важливо дотримуватися правильної дієти. А ще періодичні діти повинні приймати вітамінні комплекси — це допоможе зміцнити імунну систему, запобігти переходу гострого запалення в хронічну форму і бактеріоносійство.

Особливості харчування

Лікування сальмонельозу у дітей обов’язково включає в себе корекцію харчування. Правильно підібраний раціон допоможе поступово налагодити роботу травної системи.

Якщо мова йде про новонародженого малюка, то, звичайно ж, для нього основною їжею залишається грудне молоко. У раціон дитини старше чотирьох місяців (якщо вона перебуває на штучному вигодовуванні) можна включити спеціальні кисломолочні суміші, гречану або рисову кашу на воді, а також легке овочеве пюре.

Дієта при сальмонельозі у дітей більш старшого віку має деякі особливості. Раціон повинен складатися з легенів, перетертих страв, які швидко засвоюються травною системою. У меню можна включити запечені фрукти, відварені овочі у вигляді пюре, безмолочні каші. Риба і м’ясо дозволені, але тільки нежирних сортів — такі продукти повинні пройти належну термічну обробку. Краще вживати їх у перетертому вигляді.

Зрозуміло, деякі страви потрібно виключити з раціону. Під забороною такі продукти:

• молочні та кисломолочні продукти, оскільки вони підсилюють перистальтику кишківника і лише посилюють стан маленького пацієнта;
• борошняні вироби, випічку з житнього борошна;
• соління та консервовані продукти;
• солодощі;
• прянощі;
• копченості;
• ягоди;
• свіжі овочі та фрукти (їх потрібно вживати або у відвареному, або в запеченому вигляді).

У перші п’ять днів добову кількість їжі потрібно скоротити. Зрозуміло, тримати дитину тільки лише на воді не варто, особливо якщо малюк голодний. Більш кращим є дробове харчування. Їсти потрібно часто (кожні 2 години), але невеликими порціями — так можна зняти навантаження з травного тракту, забезпечити швидке, максимально повне перетравлення і засвоєння їжі.

Такої дієти потрібно дотримуватися протягом 27-30 днів. Зрозуміло, у міру одужання в раціон можна поступово вводити звичні страви і молочні продукти, але при цьому важливо уважно стежити за реакцією дитини.

Можливі наслідки сальмонельозу у дітей

Кожен батько, який стикається з подібною проблемою, цікавиться, як подібне захворювання може позначитися на здоров’ї і подальшому розвитку малюка. Відразу ж варто сказати, що лікування сальмонельозу у дітей в більшості випадків закінчується успішно — організм повністю відновлюється.

Що стосується ускладнень, то їх поява, як правило, пов’язана або з неправильно проведеним або запізнілим лікуванням, або з сильним ослабленням імунної системи (наприклад, груднички і малюки, що народилися раніше терміну, важче переносять кишкові інфекції).

• Недуга пов’язана з тривалим зневодненням, яке небезпечне, особливо якщо мова йде про зростаючий організм. Іноді на тлі захворювання спостерігається порушення роботи ниркових канальців, що призводить до накопичення в крові азотистих шлаків, розвитку ниркової недостатності.
• Затяжна інтоксикація негативно позначається на функціонуванні серцево-судинної системи. У важких випадках сальмонельоз ускладнюється набряком мозку.
• Разом з кров’ю збудник швидко розноситься по всьому організму. У більшості випадків від інфекції страждає травна система, але запальний процес часом поширюється і на інші органи.
• Якщо дитина захворіла на сальмонельоз, то протягом деякого часу вона є носієм інфекції. Часом таке бактеріоносійство набуває хронічної форми. У такому випадку малюк повинен пройти додатковий курс лікування. Крім того, можуть виникнути проблеми з відвідуванням дитячого садка, школи, басейну та інших громадських місць — у лікарні лікарі можуть відмовитися видати відповідну довідку.
• Якщо має місце хронічна форма захворювання, то пацієнти періодично стикаються з рецидивами сальмонельозу.

Профілактика: як попередити інфікування

Профілактика сальмонельозу у дітей зводиться до слідування деяким простим правилам:

• Привчати дитину до дотримання правил особистої гігієни варто з малих років. Якщо ж малюк ще занадто малий, то не можна випускати його з поля зору — ретельно стежте за тим, з чим грає і чого стосується дитина.
• Варто обмежити контакти дітей з сільськогосподарськими тваринами, які можуть бути переносниками інфекції.
• Потрібно постаратися обмежити контакт дитини з хворими.
• Вся їжа повинна проходити належну термічну обробку. Не забувайте про те, що фрукти та овочі перед вживанням потрібно ретельно вимити. М’ясні продукти і яйця купуйте у проведених продавців, дотримуйтесь правил їх зберігання.
• Якщо є сумніви з приводу якості питної води, то не завадить обзавестися домашнім фільтром або, принаймні, кип’ятити воду перед прийомом.
• Не варто купатися в потенційно небезпечних водоймах.
• У будинку потрібно регулярно проводити вологе прибирання, не забуваючи при цьому ретельно мити всі дитячі іграшки.
• Одяг малюка (так само як речі матері і постільна білизна) потрібно прати при високій температурі і обов’язково прасувати.

Симптоми сальмонельозу у дітей помітити не так вже й складно. За наявності будь-яких тривожних змін у стані малюка потрібно терміново звернутися до лікаря. Інфекція набагато легше піддається лікуванню в тому випадку, якщо була вчасно діагностована.