Саркома м’яких тканин: симптоми, виживаність, рання методи діагностики, методи терапії

Онкологія — справжній бич сучасного суспільства. Щорічно вона забирає мільйони життів, не шкодуючи ні дітей, ні дорослих. Рак являє собою величезну безліч злоякісних захворювань різних органів і систем людини.

Так, наприклад, існує таке небезпечне захворювання, як саркома м’яких тканин. Щодо інших видів раку дане захворювання зустрічається рідко. Кількість пацієнтів з ним становить не більше 1% від загального числа онкологічних хворих.

Для саркоми характерне стрімке прогресування, висока швидкість поширення метастазів і несприятливий прогноз у більшості випадків. Як і при будь-якому іншому раку, виживаність тим вище, чим раніше діагностована пухлина. Тому знати про саркому необхідно кожному, щоб вміти вчасно помітити ознаки хвороби і звернутися за допомогою.

Поняття про захворювання

Отже, що таке саркома м’яких тканин? Це онкологічне захворювання, при якому спостерігається зростання злоякісних клітин в різних типах сполучної тканини. При цьому вона заміщається фіброзною. Переважна більшість пацієнтів перебуває віком від 30 до 50 років. Хвороба вражає чоловіків дещо частіше, ніж жінок. Однак у тих та інших вона протікає з однаковою агресивністю і рівною вираженістю симптомів саркоми м’яких тканин. Виживаність у представників обох статей однакова.

Види сарком

Насправді саркома — загальна назва цілого ряду ракових захворювань. Всі вони відрізняються один від одного типом клітин, з яких відбулися.

• Ангіосаркома. Розвивається з клітин судин кровоносної та лімфатичної системи. Вкрай агресивна і швидко метастазуюча.

До цього виду належить саркома Капоші, названа на честь вченого, який вперше її описав. Проявляється вона у вигляді множинного ураження кожного покриву або слизових оболонок. Хворий покривається плямами червоного, бурого або фіолетового кольорів. Вони мають нерівний контур, можуть трохи височіти над поверхнею шкіри, а можуть бути плоскими.

• Ще один вид сарком — мезенхімома. Зустрічається дуже рідко, розташовується в глибині м’язів рук і ніг.
• Фібросаркома. Походить з клітин сполучної тканини і довгий час розвивається, не викликаючи ніяких симптомів.
• Позаскелетна остеосаркома. Виникає з кісткової тканини, при цьому досить агресивна.
• Рабдоміосаркома. Утворюється з поперечно-смугастих м’язів. Часто вражає маленьких дітей. Фото симптому саркоми м’яких тканин даного виду представлено нижче.
• Шваннома (невринома). Виникає з певного виду клітин оболонки нерва.
• Синовіальна саркома належить до досить рідкісного типу сарком, виникає з синовіальної оболонки суглоба. Для даного захворювання характерне надзвичайно швидке метастазування.

Крім того, саркоми можна поділити залежно від їх ступеня злоякісності.

1. Низький рівень. При вивченні структури пухлини відзначається невелика кількість осередків некрозу.
2. Середній рівень. Первинна новоутворення складається з злоякісних клітин приблизно наполовину.
3. Високий рівень. Пухлина представлена переважно великою кількістю осередків некрозу.

Безумовно, чим нижче ступінь злоякісності, тим сприятливіший прогноз.

Існує саркома м’яких тканин голови та обличчя, а також пензля, тулуба тощо. Тому можна сказати, що саркому можна поділити на кілька видів залежно від ділянки людського тіла, на якому вона утворилася.

Окремо хотілося б виділити такий вид онкології, як саркома м’яких тканин стегна (код за MKB-10 — С49).

Справа в тому, що нижні кінцівки вражаються найчастіше. Приблизно у 50-60% хворих саркомою ураження припадає саме на ноги і в основному на область стегна.

В першу чергу при даній патології з’являється залізиста освіта, яка може стрімко зростати. Крім цього, уражена кінцівка стає блідою і холодною на дотик. Хворий саркомою м’яких тканин стегна може скаржитися на загальну слабкість, постійне підвищення температури тіла до субфебрильних значень. Результати лабораторних аналізів крові можуть вказувати на значне підвищення СОЕ, рівня тромбоцитів і зниження кількості гемоглобіну. Діагностика і лікування не відрізняються від сарком інших частин тіла.

Причини виникнення саркоми

Існує кілька факторів, що провокують розвиток саркоми. Наприклад:

• Будь-яке пошкодження цілісності шкірних покривів і м’яких тканин — опік, рубець, шрам, перелом і так далі. Найчастіше пухлина виникає протягом перших трьох років після пошкодження.
• Вплив на організм низки хімічних речовин, що володіють канцерогенною дією. Наприклад, толуол, бензол, миш’як, свинець та інші. Ці речовини здатні викликати мутацію ДНК здорових клітин і запустити злоякісний процес.
• Опромінення радіацією. Вплив гамма-променів змушує ДНК здорових клітин мутувати і розростатися. В онкологічній практиці зустрічаються випадки, коли пацієнту проводили опромінення з метою знищення однієї пухлини, а після цього у нього виявлялося виникнення саркоми м’яких тканин. У зоні ризику також люди, які працюють з установками рентгена або ліквідують аварії в зонах радіації.
• Крім усього іншого, деякі віруси також мають мутагенні властивості. Наприклад, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) і герпес 8-го типу схильні викликати розвиток саркоми Капоші.
• Одним з провідних факторів є спадкова схильність. Справа в тому, що в онкохворих пошкоджено ген, який відповідає за запобігання злоякісним процесам. А це передається у спадок.
• Серед хворих деякими видами саркоми можна зустріти підлітків, причому частіше чоловічої статі. Справа в тому, що швидке гормональне зростання, яке відбувається в період статевого дозрівання, може послужити поштовхом для розвитку онкології. Через стрімкий розвиток організму можуть виникнути незрілі клітини. Особливо це характерно для саркоми стегна у хлопчиків підліткового віку.

Метастазування саркоми

Усім відомо, що будь-яка злоякісна пухлина прагне поширити свої клітини в організмі хворого.

Так, більшість сарком схильні до швидкого процесу утворення метастазів. Метастази — вторинні злоякісні вогнища, утворені з клітин основної пухлини і поширювані по всьому організму. Існує два способи їх переміщення — по кровоносних і по лімфатичних судинах. Для даного захворювання характерне поширення по кровотоку.

Насправді пухлина поширює свої злоякісні клітини з самого початку виникнення. Однак поки імунна система організму сильна, вона в змозі запобігти процесу поширення раку. Але, як відомо, рак вражає і імунітет, тому поступово він згасає і вже не може бути в змозі протистояти пухлині. І тоді вмикається зелене світло для метастазів, вони розносяться з кровотоком по всіх органах і системах.

Так, метастази саркоми м’яких тканин стегна вражають в основному найближчу кісткову тканину. Крім того, при саркомі найбільш часто вражаються легені, печінка і кістки.

Саркома м’яких тканин. Симптоми

Виживаність при саркомі низька. Довгий час людина виглядає і відчуває себе абсолютно здоровою. Справа в тому, що перший час саркома м’яких тканин протікає без будь-яких симптомів. Людина навіть не підозрює, що всередині її організму протікає злоякісний процес.

На початкових етапах розвитку саркоми м’яких тканин, як і при будь-якому іншому вигляді раку, специфічні симптоми відсутні, проте можливий прояв деяких проявів загального нездужання:

• відсутність апетиту;
• зниження маси тіла;
• відчуття постійної слабкості і втоми;
• підвищена температура без будь-яких ознак простудного захворювання;
• зниження імунітету, яке виражається в занадто частому виникненні різних вірусних і бактеріальних інфекцій.

Однак на практиці зустрічаються пацієнти, які почувалися добре, мали апетит і хороші результати аналізів крові тощо.

Часто першою і основною ознакою є поява ущільнення або припухлості під шкірою в будь-якій частині тіла. Освіта може виникнути в будь-якій кінцівці або на будь-якій ділянці тулуба, де є м’яка тканина (м’язи, сухожилля, синовіальна тканина). «Улюблене» «місце саркоми — стегна. Однак зустрічаються випадки ураження голови і шиї.

Нижче представлено фото, як виглядає саркома м’яких тканин на початковій стадії.

Розміри освіти можуть бути різними — від 2 до 30 сантиметрів. Однак поява цього симптому залежить від місця розташування пухлини. Якщо вона знаходиться глибоко в тілі, то її може бути і не видно. У цьому полягає підступність захворювання — воно довгий час не дає про себе знати.

Конкретні симптоми залежать від місця поразки. Наприклад, якщо вражені суглоби, це буде дуже відчутно для хворого. Він не зможе спокійно пересуватися, так як при русі буде відчувати біль. Також через таке розташування пухлини людина може втратити здатність вільно рухати рукою або ногою.

Ознаки захворювання на останніх стадіях

У міру зростання пухлини симптоми стають все більш вираженими. На останніх стадіях з’являється темний червонуватий окрас на шкірі в тому місці, де є новоутворення. Виникає кровоточуюча рана, яка схильна до частого інфікування.

Слід зазначити, що симптоми можуть бути викликані не тільки первинною пухлиною, а й вторинними злоякісними осередками. При цьому по мірі зростання вторинних вогнищ виникають больові відчуття, які поступово посилюються. Болі можуть бути настільки інтенсивними, що для їх купування фахівці змушені вдаватися до наркотичних препаратів.

Якщо вражені легені, у хворого може виникнути задишка, постійний кашель, почуття здавлювання в області грудної клітини.

Якщо вражена печінка, може спостерігатися тиск у правому підребер’ї, біль. Результати лабораторних аналізів вказуватимуть на підвищення рівня печінкових ферментів (таких як АЛТ, АСТ).

Якщо на найбільш ранніх етапах були виявлені симптоми саркоми м’яких тканин, виживаність у цьому випадку максимальна.

Медична діагностика

Діагностика саркоми представлена цілою низкою медичних обстежень і не відрізняється від діагностики інших ракових захворювань.

1. Рентген. На знімку можна виявити тінь пухлини, а також можливу деформацію в кісткових структурах.
2. Ультразвукове дослідження в області пухлини. За допомогою УЗД можна визначити точний розмір новоутворення, його межі, а також ступінь ураження найближчих тканин.
3. КТ (комп’ютерна томографія) первинної пухлини. Дає більш чітке уявлення про структуру освіти, ступінь її злоякісності.
4. МРТ (магнітно-резонансна томографія). Дає найбільш повну відповідь на всі питання про первинну пухлину.
5. Пункційна біопсія. Є найголовнішим діагностичним методом, без якого неможливо поставити остаточний діагноз. Тільки біопсія дозволяє визначити природу клітин, їх злоякісність.

Прогноз

Як говорилося вище, лікарі пацієнтам, хворим саркомою, найчастіше дають невтішний прогноз. Головним фактором, що визначає виживаність при саркомі м’яких тканин, є стадія, на якій був виявлений рак. При виявленні пухлини на 1-2-й стадії прогноз досить позитивний — близько 80% хворих виживають і живуть протягом найближчих п’яти років. На 3-4-й стадії смертність набагато вища. Близько 90% хворих гине протягом п’яти років. Існує також саркома, для якої характерна дуже агресивна течія. Практично всі пацієнти з таким видом хвороби вмирають у найближчі два або три роки.

Таким чином практично нульова виживаність у неоперабельних людей. Симптоми саркоми м’яких тканин у таких пацієнтів, швидше за все, з’явилися тільки в розпал захворювання, і вони занадто пізно звернулися за медичною допомогою. Адже основна пухлина залишається в організмі, і вона буде продовжувати поширювати метастази з кровотоком.

Лікування

Лікування пацієнта, який страждає від саркоми, має включати в себе кілька методів. Тільки так пацієнт матиме шанси на успіх. Основний метод лікування саркоми м’яких тканин — хірургічне втручання з метою видалення пухлини. Однак для саркоми характерне швидке виникнення рецидивів. У більшості прооперованих людей вже через кілька місяців виявлялося повторне зростання пухлини. Крім того, перед операцією краще провести опромінення. Так підвищуються шанси на успіх.

Хіміотерапія при саркомі використовується тільки в якості допоміжної терапії і найчастіше на останніх стадіях раку, коли пухлина неоперабельна. Найбільш часто використовуються такі препарати, як «Декарбазін», «Доксорубіцин», «Епірубіцин». Режим дозування, частота прийому, тривалість курсу та їх кількість визначаються лікуючим онкологом і встановлюються індивідуально для кожного пацієнта.

Зазвичай спочатку лікарі проводять променеву терапію протягом п’яти тижнів. За рішенням онколога до неї може бути додана терапія хімічними препаратами, що володіють протираковою активністю. Після чого проводиться резекція пухлини. Така стандартна схема лікування саркоми м’яких тканин. Відгуки лікарів говорять про те, що ця комбінація методів є найбільш ефективною і дає максимально можливий сприятливий результат.

Перед проведенням операції обов’язково вивчається розмір пухлини і проводиться її біопсія для оцінки злоякісності. У разі невеликої пухлини (до 5 см) немає необхідності в опроміненні. Якщо пухлина більше 5 см, то на неї слід впливати гамма-променями з метою зменшення і запобігання подальшого зростання.

Ув’язнення

Довгий час у людини можуть бути відсутні симптоми саркоми м’яких тканин. Виживаність низька і пов’язана з пізнім зверненням людини по допомогу. Крім того, дане захворювання досить агресивне, схильне до частих рецидивів і швидкого метастазування. Тому кожен повинен знати, що таке саркома м’яких тканин, вміти вчасно помічати у себе або близьких тривожні симптоми. Все це допоможе в разі підозри на ракове захворювання негайно звернутися за допомогою до лікаря. Це може в буквальному сенсі врятувати життя.