Серцевий горб при пороках серця

Ще в минулому столітті серцевий горб зустрічався значно частіше — при недостатньо розвиненій діагностиці часом саме він ставав першою очевидною ознакою пороку серця. Сьогодні деформація грудної клітини такого типу спостерігається рідше, оскільки кардіологічні проблеми виявляють вже в перші дні життя малюка і своєчасне лікування серця позбавляє від формування горба. Однак батькам варто знати, як виглядає симптом і про які захворювання він може говорити. MedAboutMe розбирався, що таке серцевий горб і чи можна його вилікувати.

Деформація кісток під час ураження серця

Серцевий горб (gibbus cardiacus) — характерне випинання грудної клітини в ділянці серця, яке може бути розташоване практично посередині, ближче до грудини. Іноді патологія відбивається на лопатках і ключицях, які теж трохи зміщуються, але нерідко деформація локальна і не зачіпає інші кістки. Розвивається такий горб в тому випадку, якщо серце збільшується в розмірах, починає інтенсивніше скорочуватися, тим самим тисне на ребра і поступово їх прогинає.

Важливо вміти відрізнити серцевий горб від різних захворювань опорно-рухового апарату і кістково-м’язової системи, наприклад, від рахіту. Проблеми, пов’язані саме з кістковою тканиною відрізняються за такими ознаками:

• Велика поразка, часто деформуються не тільки ребра, але і хребет або кінцівки.
• Патологія спочатку проявляється в області спини — саме тут видно суттєві зміни.
• У дитини помітні проблеми з опорно-руховим апаратом. Наприклад, такі немовлята насилу починають повзати, сідати, ходити.

Серцевий горб не супроводжується перерахованими вище симптомами. Вада серця проявляється іншими порушеннями, тому при таких захворюваннях крім деформації грудини у малюка відзначатимуться такі нездужання:

• Швидка стомлюваність.
• Задишка, у немовлят часто після плачу або їжі.
• Синюшність або блідість шкірних покривів.
• Кашель, осиплість голосу.
• Помітна пульсація в міжребер’ях.
• Іноді помітне набухання вен шиї.

Серцевий горб у дітей

Незважаючи на те, що збільшене в розмірах серце може спостерігатися в будь-якому віці і говорити про різні кардіологічні захворювання, серцевий горб формується тільки у дітей. Більше того, в переважній більшості випадків така патологія говорить про наявність вроджених вад, а не хвороб, що виникли пізніше.

Справа в тому, що деформація ребер при збільшеному міокарді або його надмірно інтенсивних скороченнях можлива тільки в тому випадку, якщо самі кістки ще недостатньо зміцніли. У немовлят в ребрах переважає хрящова м’яка тканина, яка більш еластична і легко прогинається. Згодом вона замінюється кісткою, але твердіє вже в зміненому вигляді, формуючи характерний горб.

Слід також зазначити, що вроджені вади серця проявляються після того, як дитина народжується. Після народження його легені розкриваються, і кров перерозподіляється, починає циркулювати по двох колах кровообігу. Якщо в самому органі або його судинах є патології, вони позначаються на функціонуванні міокарда, перевантажують його. Тому дитина не народжується з сердечним горбом, деформація розвивається з часом, у перші місяці або навіть роки життя.

У дорослих людей навіть дилатаційна кардіоміопатія (збільшення всіх відділів серця) не призводить до таких змін, як серцевий горб, оскільки ребра вже формують щільний каркас і не можуть прогнутися під тиском міокарда. Тому в цьому віці деформована грудна клітина говорить, насамперед, про проблеми з кістками, які можуть розвиватися на тлі хвороб (інфекційних і вікових) або після травм.

У дорослої людини симптоми, схожі з формуванням серцевого горба, можуть проявлятися при ексудативному перикардиті. При цьому захворюванні в порожнині між серцевим м’язом (міокардом) і зовнішнім шаром (перикардом) накопичується рідина. Іноді це призводить до того, що у хворого помітно набухає і випинається шкіра в міжреберному просторі.

Причини серцевого горба: вади серця

Формування серцевого горба у дитини вказує на вроджену ваду серця. Причому патологія формується при різних формах аномалій розвитку. Так, кардіологи розрізняють такі види деформації:

• Правожелудочковий горб локалізований в нижній третині грудини, ближче до центру грудної клітини, і говорить про навантаження на праві відділи серця.
• Ліволудочковий горб знаходиться ліворуч від грудини і є ознакою перевантаження лівих відділів міокарда.

При цьому не всі вроджені вади серця супроводжуються розвитком горба. Наприклад, поширена патологія тетрада Фалло не призводить до таких змін, при ній грудна клітина, навпаки, сильно втовщена.

Вроджена вада серця може бути спровокована безліччю факторів. Серед найчастіших причин його розвитку лікарі називають:

• Спадковість, генетичні відхилення.
• Вживання матір «ю алкоголю та куріння.
• Незбалансована дієта, брак білків у раціоні майбутньої мами.
• Інтоксикація отруйними речовинами.
• Інфекційні захворювання — краснуха, грип та інші.

Серцево-судинна система плоду формується однією з перших, вже на 3-8-му тижні вагітності. І більшість вад, які потім потребують лікування серця, закладаються саме в цей час. Тому дія несприятливих факторів особливо небезпечна на ранніх термінах.

Діагностика та лікування серця

Сучасна медицина дозволяє виявити вади ще до народження дитини або в перші тижні життя. Але навіть якщо всі обстеження були пройдені, а батьки помічають у немовляти ознаки формованого серцевого горба (поступове випинання ребер) та інші супутні симптоми, потрібно обов’язково звернутися до кардіолога.

Слід враховувати, що будь-який порок серця з віком посилюється, адже під впливом патології міокард може видозмінюватися. Крім цього, від недостатнього або порушеного кровообігу страждає весь організм, дитина буде відставати в розвитку, у неї можуть з’явитися інші аномалії та супутні захворювання. Тому лікування серця потрібно починати якомога швидше.

Лікар зможе виявити порушення вже при пальпації і прослуховуванні міокарда. Також дитині обов’язково потрібно зробити ЕКГ. Якщо є підозри на вади, маленький пацієнт буде направлений на додаткові апаратні та лабораторні обстеження:

• УЗД серця (ЕхоКГ).
• Рентген грудної клітини.
• Загальний і біохімічний аналіз крові.

Вроджені вади серця лікуються хірургічно шляхом. Іноді на початковому етапі малюку проводять паліативну операцію, яка не прибирає саму патологію, але допомагає підтримати організм до основного хірургічного втручання. Своєчасне лікування серця призводить до повного одужання, у зовсім маленьких дітей після цього зникає і горб, оскільки грудна клітина формується вже без патологічного тиску. Якщо кривизна ребер не проходить природним шляхом, надалі може бути проведена пластична корекція.