Серцева аритмія: можливі причини, симптоми, терапія

Серцева аритмія (або нерегулярне серцебиття) являє собою захворювання серцево-судинної системи, для якого характерні будь-які порушення ритму серця. Явище пов’язане зі зміною регулярності, частоти і послідовності серцевих скорочень, серцебиття може бути або занадто частим (розвиток тахікардії), або занадто повільним (розвиток брадикардії). Деякі випадки аритмії можуть призвести до зупинки серця. Аритмія виникає в будь-якому віці, у верхніх і нижніх камерах серця, передсердях і шлуночках, відповідно. Деякі види захворювання ледь помітні, в той час як інші є більш драматичними і закінчуються летальним результатом. Серцева аритмія вважається однією з найбільш поширених причин смерті.

Механізм нормального ритму серця

Щоб зрозуміти, що таке аритмія, причини її появи, слід розібратися, як же взагалі відбувається скорочення міокарда. Механізм нормального ритму серця забезпечується провідною серцевою системою, яка являє собою скупчення спеціальних високоспеціалізованих клітин. Ці клітини створюють електричні імпульси і проводять їх за спеціальними волокнами, що приводять в роботу серцевий м’яз. Незважаючи на здатність кожного вузла системи створювати імпульси до серцевого м’яза, головною ланкою тут залишається синусовий вузол, який і задає необхідний ритм. Він розташований у верхній частині правого передсердя. Створені синусовим вузлом імпульси, подібно до сонячних променів, поширюються від нього в усі боки. Одні імпульси «відповідають» за скорочення або збудження передсердь, а інші сприяють уповільненню скорочень, щоб передсердя встигали відправити чергову порцію крові в шлуночки. Так забезпечується нормальний ритм нашого серця. Його порушення може бути обумовлено двома проблемами:

— порушення процесу утворення імпульсів;

— порушення проведення згенерованих імпульсів у серцевій системі.

При подібних проблемах наступний вузол в ланцюгу бере на себе «відповідальність» за дотримання роботи серцевого ритму, але при цьому частота скорочень зменшується. Так розвивається аритмія, причини якої розглянемо трохи пізніше.

Види аритмії

Лікарі класифікують аритмії залежно не тільки від місця, де вони виникають (передсердя або шлуночки), а й від швидкості серцевих скорочень. Швидке серцебиття з частотою серцевих скорочень (ЧСС) більше 100 ударів в хвилину називається тахікардією, а повільний пульс з ЧСС менше 60 ударів в хвилину — брадикардією. Причини виникнення аритмії серця безпосередньо залежать від виду захворювання.

Не завжди тахікардія або брадикардія передбачають хворобу серця. Наприклад, під час фізичних навантажень швидке серцебиття вважається нормою, оскільки підвищення ЧСС дозволяє забезпечити тканини організму киснем. Під час сну або глибокої релаксації серцебиття, як правило, повільніше.

Якщо тахікардія виникає в предсердях, то в цьому випадку порушення класифікується наступним чином:

— Мерехтлива аритмія — це часте серцебиття, викликане хаотичністю електричних імпульсів у передсердіях. Ці сигнали призводять до швидкого, неузгодженого або слабкого скорочення серцевого м’яза. Причини мерехтливої аритмії серця полягають у конвульсивній хаотичній активності шлуночків, яка зазвичай виникає на тлі інших серцево-судинних захворювань. Таке явище, як мерехтлива аритмія, може стати причиною серйозних ускладнень, наприклад інсульту.

— Трепетання — схоже на фібриляцію передсердь, електричні імпульси при цьому більш організовані і ритмічні, ніж при фібриляції. Трепетання також веде до виникнення інсульту.

— Суправентрикулярна тахікардія або надшлункова тахікардія, яка включає в себе безліч форм аритмії, що виникає вище шлуночків.

Тахікардії, які відбуваються в шлуночках, діляться на такі підвиди:

— Шлункова тахікардія — це швидкі регулярні серцеві скорочення з аномальними електричними сигналами в шлуночки. Це перешкоджає повному заповненню шлуночків і заважає ефективно перекачувати кров.

Фібриляція шлуночків — це аритмія, причини якої полягають у неефективному прокачуванні крові внаслідок тремтіння шлуночків. Це досить серйозна проблема, яка часто закінчується летальним результатом, якщо серце не може відновити нормальний ритм протягом декількох хвилин. Більшість людей, які відчувають фібриляцію шлуночків, або мають серйозні захворювання серця, або зазнали серйозної травми, наприклад удар блискавки.

Не завжди низька кількість серцевих скорочень означає, що у людини розвивається брадикардія. Якщо ви перебуваєте в хорошій фізичній формі, то серце здатне перекачувати достатній обсяг крові і за 60 ударів на хвилину в стані спокою. Знижувати ПСС можуть і деякі лікарські препарати. Проте, якщо у вас повільний серцевий ритм, і ваше серце не перекачує достатньо крові, у вас може бути один з декількох видів брадикардії.

— Синусова аритмія, причини якої обумовлені слабкістю синусового вузла.

— Блокада збудження електричних імпульсів між передсердями і шлуночками. При цьому пацієнт може відчувати пропущені удари серцевого м’яза.

Передчасне скорочення серця — відбувається в шлуночках між двома нормальними ударами.

Причини виникнення серцевої аритмії

Здорова людина навряд чи коли-небудь страждає подібними проблемами. Коли виникає серцева аритмія, причини її обумовлюються різними негативними для організму факторами. Це можуть бути зміни в серцевому м’язі, ішемічна хвороба, електролітний дисбаланс у крові, травми після перенесеного серцевого нападу, процеси загоєння після операції на серці та інші. Частота пульсу також пов’язана з тривогою, фізичною активністю, прийомом ліків.

Важливо розуміти, що коли у людини виникає аритмія, причини і лікування захворювання для кожної вікової категорії пацієнтів будуть різними. У дітей, наприклад, захворювання виникає внаслідок одних факторів, у дорослих людей — інших. Для такого захворювання, як серцева аритмія, причини загального характеру можна виділити в список:

— Порушення, які пошкоджують серце і клапани (ендокардит, міокардит, ревматизм).

— Розлади щитовидної залози.

— Спадкові фактори.

— Зневоднення або брак калію в організмі або інших електролітів.

— Пошкодження серця через серцевий напад.

— Процес загоєння після операції на серці.

Ризик захворіти збільшується з курінням, стресами, надмірним споживанням кофеїну або алкоголю, віком, високим кров’яним тиском, захворюваннями нирок та іншого.

Серцева аритмія у дітей

У дітей захворювання класифікується залежно від місця порушення передачі імпульсів, тобто в шлуночках або предсердях. Якщо виникає аритмія у дітей, причини її слід шукати дуже ретельно, щоб підвищити шанси дитини на одужання. Дитячі передсердні аритмії включають такі порушення:

— передчасні передсердні скорочення;

— суправентрикулярну тахікардію;

— мерцательную аритмию;

— трепетання передсердь;

— шлункову тахікардію;

— синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта (стан, при якому електричний імпульс може прибути в шлуночок занадто швидко).

Шлункові порушення серцевих скорочень у дитячому віці включають в себе:

— передчасне скорочення шлуночків (ранні або зайві удари серця);

— шлункова тахікардія (небезпечний для життя стан, при якому електричні сигнали надходять їх шлуночків зі змінною швидкістю);

— фібриляція шлуночків (нерегулярні, дезорганізовані удари серця).

Для дитячої брадикардії характерні такі порушення:

— дисфункція синусового вузла (серцева аритмія у дітей, причини якої обумовлені повільним ритмом серцевих скорочень);

— серцева блокада (затримка або повний блок електричного імпульсу від синусового вузла в шлуночки).

Симптоми аритмії залежать від ступеня зрілості дитини. Старші діти можуть самі розповісти про запаморочення або відчуття порхання в області серця. У немовлят або дітей ясельного віку відзначаються дратівливість, блідість шкірних покривів, відсутність апетиту. Деякі загальні симптоми аритмії включають в себе:

— слабкість, втома;

— порушення серцевого ритму та пульсу;

— запаморочення, непритомності або передобморочні стани;

— блідість шкіри;

— больові відчуття в грудях;

— задишка, пітливість;

— відсутність апетиту;

— дратівливість.

Якщо в дитячому віці розвивається серцева аритмія, причини захворювання обумовлюються наступними факторами: інфекційні захворювання, прийом деяких лікарських препаратів, підвищення температури тіла, лихоманка. До більш серйозних причин відносять вроджені вади. У більшості випадків аритмії у дітей нешкідливі. Проте, коли відбувається зміна ритму серця в стані спокою дитини, поза іграми або фізичними навантаженнями, батьки повинні звернутися за професійною медичною допомогою до лікувального закладу.

Серцева аритмія у підлітків

Якщо виникає аритмія у підлітків, причини її можуть варіюватися залежно від синусового ритму. У підлітковому віці організм схильний до численних змін, що нерідко стає причиною різних порушень. Подібне явище рідко стає патологією, зміни швидше виникають на фізіологічному рівні і з часом зникають. Однак це не означає, що аритмії у підлітків не варто надавати значення. На початковій стадії захворювання підліток потребує регулярного огляду лікаря, який буде відстежувати динаміку аритмії. Якщо ж симптоми захворювання не зникають протягом 1-2 років, то підліток, безумовно, потребує лікування.

Найбільш поширеним видом аритмії в підлітковому віці є брадикардія. Захворювання загрожує тим, що мозок дитини не отримує необхідної кількості кисню, що тягне за собою погіршення інтелектуальних здібностей, успішності, уповільнення реакцій, неможливість повноцінно займатися спортом та інші проблеми.

Причини аритмії в цьому віці не завжди пов’язані з хворобами серцево-судинної системи. Спровокувати захворювання можуть ендокринні порушення, стреси, нервові перенапруги, зміна гормонального фону у підлітка, легеневі або бронхіальні хвороби, застуди, що супроводжуються лихоманкою та інше. При вегето-судинній дистонії захворювання найчастіше носить фантомний характер, тому при лікуванні таких дітей важливо призначення седативних засобів і консультації психологів.

Серцева аритмія жінок

Жінки, як група, представляють цікавий набір проблем для кардіолога, який спеціалізується на порушеннях ритму серця. Існують щомісячні зміни в певних аритміях, при яких серцебиття є джерелом дискомфорту і занепокоєння пацієнтів жіночої статі, і є певні ризики, коли у жінки діагностується аритмія серця. Причини, лікування захворювання і його симптоми залежать від безлічі різних факторів, які слід враховувати.

Жінки мають більш високу поширеність синдрому слабкості синусового вузла, синусової тахікардії, атріовентрикулярної вузлової тахікардії та інших видів захворювання. Причини аритмії у жінок пов’язані з порушенням серцевого ритму:

— шлункова тахікардія (походить з нижніх камер серця);

— суправентрикулярна тахікардія (відбувається у верхніх камерах серця);

— передчасні передсердні скорочення (відбуваються і у верхніх, і в нижніх камерах серця).

Важливо пам’ятати, що порушене серцебиття є симптомом хвороби, а не діагнозом. Іноді, коли з’являється аритмія, причини виникнення її можуть бути пов’язані з такими факторами, як стрес, нервове перевезення, емоційний розлад. Проте, в цих випадках необхідна ретельна діагностика захворювання, щоб виключити ймовірність більш серйозних причин.

Аритмія при вагітності зазвичай виникає через зміну гормонального фону жінки. Підвищення рівня естрогену і хоріонічного гонадотропіну людини впливає на експресію серцевих іонних каналів, гемодинамічні зміни характеризуються підвищенням обсягу циркулюючої крові і подвоюють серцевий викид. Крім того, вагітність підвищує симпатичний тонус. Усі ці зміни в жіночому організмі сприяють розвитку аритмії.

Серцева аритмія чоловіків

У чоловіків захворювання серця зустрічаються в 2 рази частіше, ніж у жінок. Найбільш поширеними формами захворювання є атріовентрикулярна блокада, синдром сонної пазухи, фібриляція передсердь, суправентрикулярна тахікардія, синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта, поворотна шлункова тахікардія, фібриляція шлуночків і раптова смерть, і синдром Бругада. Причини аритмії у чоловіків часто пов’язані з надмірною вагою, зловживанням спиртними напоями, курінням, відсутністю фізичної активності, неправильним харчуванням, стресами, прийомом деяких лікарських препаратів.

Чоловіки із захворюваннями серця особливо схильні до розвитку аритмії, оскільки порушення в роботі серцевого м’яза можуть викликати зупинку серця або затримку електричного сигналу від синусового вузла до шлуночок. Якщо з’являється аритмія після їжі, причини цього стану пов’язані з тиском шлунка на діафрагму. При цьому виникає здавлювання грудини, тиск на серце. Причини аритмії у чоловіків також пов’язані з високим кров’яним тиском і гіперактивністю щитовидної залози, які також збільшують ризики.

Симптоми захворювання у дорослих

При такому захворюванні, як серцева аритмія, симптоми, причини хвороби тісно взаємопов’язані. Так, наприклад, коли серце б’ється швидше, ніж зазвичай, ознаки хвороби включають дискомфорт у грудях, частіше серцебиття, запаморочення, головний біль, гіпертонію. При брадикардії зазвичай виникає втома, запаморочення, непритомність або передобморочні стани, зниження кров’яного тиску.

До симптомів аритмії у дорослих людей відносять загальну слабкість, підвищене почуття втоми, порушення серцевого ритму і пульсу. При повільних ударах серця мозок не отримує потрібної кількості кисню, внаслідок чого пацієнти відзначають часті запаморочення, непритомності або передобмороки, у них з’являється задишка і підвищується пітливість. Шкірні покриви бліднуть, покриваються випариною. При тахікардії часті больові відчуття в області грудей, підвищується дратівливість,

Якщо трепетання в області грудей мають випадковий характер, то ніякої небезпеки вони не несуть. Але якщо болі в серці стають все частіше, а у людини постійно виникає відчуття слабкості, пульс стає нерегулярним, то пора звернутися до лікаря.

Лікування аритмії

Більшість форм захворювань серця вважаються нешкідливими і не потребують лікування. Якщо ж у людини виникає аритмія серця, причини, лікування захворювання зазвичай залежать один від одного, оскільки лікарі вибирають метод терапії, виходячи з тих факторів, які спровокували хворобу. Лікування хвороби зазвичай спрямоване на запобігання згусткам крові в кровотоку з метою запобігання ризику інсульту, відновлення нормального серцевого ритму, управління частотою серцевих скорочень у нормальному діапазоні, зниження факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Якщо брадикардія не має явно виражених причин, лікарі зазвичай вдаються до застосування кардіостимуляторів. Кардіостимулятор — це невеликий пристрій, який встановлюють біля ключиці. Один або кілька електродів з наконечниками, що виходять від приладу, посилають електричні імпульси по кровоносних судинах до серця і, таким чином, стимулюють регулярні серцеві скорочення у людини.

Для багатьох видів тахікардії пацієнту може бути наказано лікування, що дозволяє керувати частотою серцевих скорочень або відновлює нормальний серцевий ритм. Подібна терапія дозволяє звести до мінімуму всі можливі ускладнення. При мерехтливій аритмії лікар призначає ліки, що розріджують кров, які перешкоджають формуванню кров’яних згустків у кровотоку. При фібриляції передсердь хворому прописують лікарські препарати з використанням кардіоверсії, що дозволяє відновити нормальний синусовий ритм.

У деяких випадках пацієнтові може бути рекомендовано хірургічне лікування аритмії. При серйозному ураженні коронарної артерії хворому пропонують операцію з коронарного шунтування. Ця процедура сприяє поліпшенню припливу крові до серця. Радіочастотна абляція виконується у разі підвищеного числа серцевих скорочень при недостатньому пульсі. Під час операції лікар робить проколи в рубцевій тканині, яка вже не може проводити електричні імпульси.

Профілактика

З метою профілактики хвороб серця, і зокрема аритмії, слід вести здоровий спосіб життя, дотримуватися рекомендацій щодо правильного харчування, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресових ситуацій, займатися спортом.