Серцевий горб: можливі причини, методи діагностики, терапія

Свого часу така патологія, як серцевий горб, була досить поширеним явищем. Незважаючи на те, що в сучасному світі подібні випадки рідкісні, багато людей цікавляться додатковою інформацією про механізм і причини формування патології.

Що означає серцевий горб?

Насправді ще 300-400 років тому подібне порушення навряд чи кого-небудь здивувало б. Серцевий горб по суті є деформацією грудної клітини, при якому грудини і ребра випинаються вперед, а лопатки і ключиці піднімаються.

На щастя, сучасна медицина дає нові можливості для діагностики та лікування, а тому подібні деформації грудної клітини зустрічаються вкрай рідко (переважно в місцях з нерозвиненою/недоступною медициною або ж у людей, які з тих чи інших причин не сприймають лікарську допомогу).

Як формується горб?

Серцевий горб є наслідком вроджених або придбаних в ранньому дитинстві вад серця. Справа в тому, що деякі захворювання викликають гіпертрофію шлуночків серця. Через збільшення маси міокарда поштовх під час скорочення стає значно сильнішим, що, власне, і викликає деформацію грудини.

Варто відзначити, що справжній горб в області грудної клітини може сформуватися тільки в ранньому дитинстві. У цей період ребра і грудина ще не пройшли період окостеніння і складаються в основному з еластичних хрящових тканин, які набагато легше піддаються різним фізичним змінами і деформаціям. У дорослих пацієнтів грудна клітина при гіпертрофічних захворюваннях серця практично не змінюється.

Випуклість в області грудини може бути локалізована по центру, зміщена вліво або вправо залежно від змін серцевого м’яза. У будь-якому випадку, помітивши подібну освіту у дитини, варто терміново звернутися до лікаря.

Основні причини деформації грудної клітини

Як уже згадувалося, серцевий горб свідчить про важкий, як правило, вроджений вад серця. Цей орган під час ембріонального розвитку, як відомо, формується з аортального ствола. Під впливом тих чи інших факторів формування може бути порушено. Наприклад, досить часто деформується міжпредсердна і міжшлункова перегородка серця. До числа поширених вад даного органу відносять і відкритий Боталів проток.

Далеко не в усіх випадках вдається визначити точну причину розвитку захворювань серця, особливо якщо йдеться про їхні вроджені форми. Можна виділити лише кілька факторів ризику. Наприклад, небезпечною для плоду вважається інтоксикація організму матері алкоголем, нікотином і наркотичними речовинами під час вагітності. Аномалії можуть розвиватися і при хронічному отруєнні матері агресивними хімічними речовинами (спостерігається, наприклад, при роботі на шкідливому виробництві).

До причин відносять перенесені під час виношування дитини інфекційні захворювання, включаючи герпес, краснуху. Брак білків і вітамінів у раціоні майбутньої матері може призвести до неправильного формування м’язової тканини. Насправді всі фактори ризику прорахувати просто неможливо.

Як виглядає процес діагностики?

Ні для кого не секрет, що в більшості випадків деформація грудної клітини пов’язана з травмами або захворюваннями опорно-рухового апарату. Саме тому важливо провести ретельну діагностику для того, щоб визначити наявність справжнього серцевого горба і встановити причину його появи.

Якщо обстежити точки вислуховування серця, то можна помітити, що верхівковий поштовх в області шостого або сьомого підребер’я посилений. Нерідко хвороби серцево-судинної системи супроводжуються набуханням вен шиї і посиленою пульсацією в судинах, яку легко можна відчути через шкіру і підшкірні тканини. Варто звернути увагу на наявність ціанозу — шкіра обличчя та доль дитини набуває характерного синюшного відтінку.

Більше корисної інформації дає пальпація серця. Пальцями можна відчути «тремтіння» в області грудної клітини. Крім того, фахівець може помітити сильний поштовх під час систоли, в результаті якого грудна клітина піднімається. Пальпація серця дає лікарю привід запідозрити наявність серцевої вади у маленького пацієнта. Далі проводяться інші важливі діагностичні заходи, включаючи рентгенографію грудної клітини і хребта, ультразвукове обстеження судин і серця. Також проводяться аналізи крові та ревмопроби.

Чи можливий вияв патології в дорослому віці?

Як вже згадувалося, серцевий горб, як правило, проявляється в дитячому віці. Проте деякі захворювання серцево-судинної системи можуть викликати деформацію грудної клітини навіть у дорослих.

Наприклад, деякі форми ексудативного перикардиту супроводжуються випинанням міжреберних проміжків. Симптоми даної хвороби виглядають трохи по-іншому. Наприклад, для того щоб дослідити точки вислуховування серця, пацієнта необхідно посадити. Можна помітити, що верхівковий поштовх значно ослаблений. Тони серця глухі, та й при огляді можна почути звуки тертя перикарда.

Ще одна причина змін грудної клітини — аневризму аорти. Як правило, подібна недуга розвивається в дорослому віці. Іноді аневризму можна помітити навіть при візуальному огляді — вона має округлу форму, кісткова тканина над нею атрофується, а шкіра набуває червонуватого відтінку. Дане захворювання є показанням до оперативного втручання.

Які методи лікування пропонує сучасна медицина?

Природно, для початку лікар-кардіолог проводить повне обстеження, оглядає область серця дитини, робить необхідні тести тощо. Освіта горба свідчить про наявність серйозних захворювань серця, що саме по собі є показом до проведення оперативного втручання.

Якщо вчасно провести хірургічне лікування, то деформацію грудної клітини ще можна вправити, далі кістки будуть розвиватися за стандартним сценарієм. У тому випадку, якщо природним шляхом горб не може бути усунутий, приймається рішення про пластичне відновлення нормальних форм грудини і ребер.